嬰幼兒中耳炎的診斷和治療方法初探

孫靜

[摘要]目的：探究嬰幼兒中耳炎的診斷和治療方法。方法：將2013年1月至2014年1月本院經(jīng)226Hz及1000Hz聲導(dǎo)、和顳骨CT檢查診斷為分泌性中耳炎的嬰幼兒患者60例，對(duì)患兒進(jìn)行聽覺語言康復(fù)、藥物治療。對(duì)這60例患兒進(jìn)行跟蹤隨訪8個(gè)月，觀察其聽力恢復(fù)情況。結(jié)果：60例患兒進(jìn)行聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)、226Hz及1000Hz聲導(dǎo)、和顳骨CT檢查，患兒6至12個(gè)月復(fù)查時(shí)，聽力良好。結(jié)論：對(duì)持續(xù)性嬰幼兒分泌性中耳炎，對(duì)患兒進(jìn)行聽覺語言康復(fù)和藥物治療的方法，患兒的聽力恢復(fù)情況有良好的效果，值得臨床治療上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒；分泌性中耳炎；治療方法

分泌性中耳炎是小兒耳鼻喉常見病之一，主要癥狀是耳悶脹感、聽力減退，嬰幼兒患病后耳痛不明顯，家長往往在孩子聽力受影響時(shí)才發(fā)現(xiàn)，延誤治療，對(duì)嬰幼兒造成聽力損失，甚至影響孩子語言發(fā)育。目前，隨著我國對(duì)新生兒聽力篩查工作的全面開展，我們?cè)絹碓街匾晪胗變悍置谛灾卸椎脑缙谠\斷和治療方法，為了探討嬰幼兒分泌性中耳炎的早期診斷和治療方法，我們對(duì)選取的60例嬰幼兒患者的診斷和治療方法進(jìn)行分析?，F(xiàn)分析結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年1月本院診斷為分泌性中耳炎的嬰幼兒患者60例，其中，男29例，女31例，年齡為10至36個(gè)月。

1.2方法

1.2.1診斷方法

導(dǎo)致嬰幼兒患持續(xù)性分泌性中耳炎的原因諸多，自身因素如先天性、遺傳性、酶異常、免疫缺陷和自身解剖（中耳裂、黏膜、咽鼓管、纖毛、畸形等）的因素；外界因素也會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒中耳炎的發(fā)病，如氣候、季節(jié)、喂奶護(hù)理不當(dāng)、長期被動(dòng)吸煙以及上呼吸道感染等，這些因素都會(huì)引起咽鼓管功能障礙或者堵塞，以致于中耳氣體交換受影響，中耳腔二氧化碳?jí)荷仙?，氧氣壓下降，這最終會(huì)導(dǎo)致中耳內(nèi)PH值下降，酸性增加，黏液腺體分泌增加，中耳出現(xiàn)滲液，這種病例改變是嬰幼兒中耳炎的原因。

國外臨床上診斷分泌性中耳炎主要采取鼓氣耳鏡的方法，用鼓室圖正是分泌性中耳炎。對(duì)對(duì)兩歲以下的嬰幼兒采取聲導(dǎo)抗測試應(yīng)的方法進(jìn)行診斷，這是測試嬰幼兒中耳功能快速、有效的方法。但是新生兒和嬰兒出生后中耳的生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一系列變化，這時(shí)以上提到的診斷方法做出的診斷就會(huì)產(chǎn)生誤差。目前，從我國對(duì)診斷嬰幼兒分泌性中耳炎的方法來看，主要是通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試和超聲診斷等醫(yī)學(xué)方法和對(duì)嬰幼兒的臨床表現(xiàn)（抓耳、對(duì)周圍聲音反應(yīng)差等）相結(jié)合進(jìn)行診斷的。

1.2.2治療方法

（1）觀察期待治療：嬰幼兒分泌性中耳炎是一種自限性疾病，具有一定的自愈率。發(fā)病初期，對(duì)尚無危險(xiǎn)的患兒進(jìn)行密切觀察，觀察持續(xù)三個(gè)月。過早的用藥物治療或手術(shù)干預(yù)患有分泌性中耳炎的嬰幼兒，并不能使其病程縮短和聽力損失減輕。對(duì)在觀察期的患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)患兒的具體臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行定期復(fù)查，直到滲出液完全消失。在觀察期，一定要確定是否存在能引起不良后果的危險(xiǎn)因素，對(duì)患兒的聽力和言語能力進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)對(duì)患兒及時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù)。

（2）藥物治療：臨床上治療嬰幼兒分泌性中耳炎的藥物有抗生素、類固醇藥物、表面活性劑、減充血?jiǎng)┑?，藥物治療分泌性中耳炎在這里只是一個(gè)方向，目前對(duì)治療嬰幼兒分泌性中耳炎是否應(yīng)該用藥物以及用何種藥物在醫(yī)學(xué)上還無定論，因?yàn)槎鄶?shù)藥物都有一定副作用且不能完全治愈分泌性中耳炎。把握不好用藥的用量和用藥種類可能會(huì)對(duì)嬰幼兒患者產(chǎn)生一定不良影響，但不否定藥物治療的效果。

（3）手術(shù)治療：對(duì)分泌性中耳炎的患兒進(jìn)行手術(shù)治療的環(huán)境要求比較高，一般在省級(jí)醫(yī)院才可以進(jìn)行該手術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一般沒有條件和技術(shù)進(jìn)行手術(shù)。臨床治療正面鼓膜切開加置管術(shù)能有效治療嬰幼兒分泌性中耳炎，鼓膜置管能長期保持中耳氣壓平衡，防止過多的液體產(chǎn)生，且術(shù)后6至12個(gè)月對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)查時(shí)聽閾顯著降低，急性中耳炎發(fā)病率也顯著降低，有效減輕了對(duì)患兒聽力的損害。

2結(jié)果

2.1結(jié)果一般分析論述

對(duì)選取的60例患兒按臨床表現(xiàn)分別進(jìn)行以上治療，治療完成后跟蹤隨訪6個(gè)至12個(gè)月，復(fù)查其聽力情況，患兒經(jīng)治療，聽力恢復(fù)情況良好。

3討論

嬰幼兒患發(fā)分泌性中耳炎的幾率較高，這是由于人體中耳發(fā)育的特點(diǎn)導(dǎo)致，我國在診斷病情和評(píng)估等方面都缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查資料，治療方面也沒有統(tǒng)一、有效的方案。但從新生兒聽力篩查方面的工作做起，盡早診斷和治療嬰幼兒分泌性中耳炎，具有良好的臨床價(jià)值。