正骨伸筋膠囊應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)中的效果及價(jià)值研究

孫朋波 郭永洋 王慧玲

摘 ?要：目的 ?探究正骨伸筋膠囊在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術(shù)治療的80例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)康復(fù)方案的不同分為對(duì)照組（康復(fù)功能鍛煉，40例）與觀察組（康復(fù)功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例），對(duì)比兩組患者的康復(fù)時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能以及生活能力等。結(jié)果 ?觀察組病例的下床鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;且在術(shù)后3個(gè)月觀察組的Lysholm評(píng)分及生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?正骨伸筋膠囊在膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的術(shù)后康復(fù)中具有顯著的應(yīng)用效果，可促進(jìn)其康復(fù)效果及生活能力的改善。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)周圍骨折;正骨伸筋膠囊;康復(fù)效果

中圖分類號(hào)：R683 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0183-03

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是臨床常見的骨科疾病，通常由直接暴力或間接暴力所致，主要包括髕骨骨折、脛骨髁部骨折以及股骨髁部骨折，多伴有疼痛、淤血、腫脹以及水皰等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床多以手術(shù)作為該病的主要治療方式，但基于手術(shù)的創(chuàng)傷性，患者在術(shù)后康復(fù)中往往需進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)功能鍛煉，以此降低術(shù)后肌力減退以及下肢深靜脈血栓等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)肢體功能的早日康復(fù)[2]。正骨伸筋膠囊是骨科中較為常用的中成藥之一，具有強(qiáng)筋壯骨、活絡(luò)止痛的功效，且在膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的術(shù)后康復(fù)中具有積極的應(yīng)用價(jià)值[3]。在此，本文納入2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術(shù)治療的80例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者，對(duì)正骨伸筋膠囊這一藥物的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術(shù)治療的80例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)康復(fù)方案的不同分為對(duì)照組（康復(fù)功能鍛煉，40例）與觀察組（康復(fù)功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例）。對(duì)照組中男性26例、女性14例，年齡在27～65歲，平均（38.64±4.35）歲，其中股骨髁部骨折14例、髕骨骨折11例、脛骨髁部骨折15例;觀察組中男性28例、女性12例，年齡在26～67歲，平均（38.38±4.50）歲，其中股骨髁部骨折15例、髕骨骨折12例、脛骨髁部骨折13例。兩組病例的各項(xiàng)基線資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完整，且手術(shù)治療順利;患者及家屬均知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、膝內(nèi)翻、膝外翻、膝韌帶撕裂等狀況的病例;治療依從性及配合度較差的病例;合并凝血功能障礙的病例。

1.2 ?方法

對(duì)照組：給予術(shù)后康復(fù)功能鍛煉。（1）被動(dòng)鍛煉：術(shù)后康復(fù)過程中，可先采取一定的被動(dòng)鍛煉，進(jìn)行良肢體擺放，待病情穩(wěn)定后，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?、擺動(dòng)患肢等被動(dòng)練習(xí)，由上到下，每次5～6下，以此防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等不良情況的發(fā)生。（2）主動(dòng)鍛煉：待患者意識(shí)清楚后、生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括Bobath握手、床上移行翻身、起坐運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等，根據(jù)患者的實(shí)際功能情況進(jìn)行合理的安排，部分患者可于術(shù)后第3天進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)伸展及踝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，以此促進(jìn)肌肉的收縮;術(shù)后15 d，可在之前的鍛煉基礎(chǔ)上強(qiáng)化股四頭肌的鍛煉。此外，可依據(jù)患者的實(shí)際病情，輔助其進(jìn)行床下活動(dòng)，活動(dòng)量需注意循序漸進(jìn)。（3）肌力鍛煉：對(duì)于已存在肌肉萎縮的患者，需給予適當(dāng)?shù)耐饬f(xié)助，可選用相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)器材幫助其進(jìn)行功能鍛煉。

觀察組：在以上康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上給予正骨伸筋膠囊（生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950064）服用，6粒/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)時(shí)間。對(duì)比兩組患者的下床鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：X線片顯示骨折愈合良好，機(jī)體功能基本恢復(fù)正常。（2）膝關(guān)節(jié)評(píng)分。對(duì)比兩組患者在術(shù)后1周及術(shù)后3個(gè)月時(shí)的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好[4]。（3）生活能力。采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者在術(shù)后1周及術(shù)后3個(gè)月時(shí)的生活能力進(jìn)行評(píng)定，共100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，文中計(jì)量資料均行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組康復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組病例的下床鍛煉時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

兩組病例在術(shù)后1周時(shí)的Lysholm評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著性差異（P>0.05），但在術(shù)后3個(gè)月的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組病例的Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組生活能力對(duì)比

兩組病例在術(shù)后1周時(shí)的生活能力評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著性差異（P>0.05），但在術(shù)后3個(gè)月后，觀察組病例的生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者在手術(shù)治療后，通常需接受一定的固定處理，以此保證骨骼的正常愈合，但骨折的愈合過程通常較為復(fù)雜且漫長(zhǎng)，肢體在長(zhǎng)期的固定靜止?fàn)顟B(tài)下，極易出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連以及韌帶彈性減弱等不良情況，大大不利于膝關(guān)節(jié)功能的術(shù)后康復(fù)。且據(jù)臨床研究顯示，骨折創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體血液流變性紊亂及局部微循環(huán)障礙的出現(xiàn)，對(duì)其愈合效果及愈合時(shí)間均具有直接的影響[6]。因此，臨床認(rèn)為，機(jī)體骨折部位的血液供應(yīng)是影響其骨折愈合的重要因素。對(duì)此，患者在術(shù)后通常需進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，以此促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，改善其局部微循環(huán)，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良情況的出現(xiàn)，進(jìn)而保證骨折的康復(fù)效果。

中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折愈合不佳多與瘀血內(nèi)阻、經(jīng)絡(luò)不通、筋脈失養(yǎng)等因素有關(guān)，因此當(dāng)以續(xù)筋接骨、活血化瘀作為骨折患者的主要治療原則[7]。而本文所用的正骨伸筋膠囊是由多種中藥材研制而成的傳統(tǒng)方劑，其中黃芪具有養(yǎng)血補(bǔ)氣的功效，而丹參則可益氣活血，在配以補(bǔ)骨脂、自然銅、續(xù)斷以及骨碎補(bǔ)等益腎養(yǎng)肝之藥，諸藥齊用，可有效促進(jìn)患處血腫的吸收，改善其血運(yùn)微循環(huán)，加速瘀血的消退，同時(shí)增加骨折端鈣離子與磷離子的累積，促進(jìn)骨折鈣化過程，以此縮短其愈合時(shí)間。且本文結(jié)果顯示，觀察組病例的康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且在術(shù)后3個(gè)月時(shí)的膝關(guān)節(jié)功能及生活能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，將正骨伸筋膠囊應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的術(shù)后康復(fù)中，可顯著提升其康復(fù)效果，對(duì)其整體生活質(zhì)量的改善具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過正骨伸筋膠囊的應(yīng)用，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果的改善，值得應(yīng)用。

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