正骨伸筋膠囊應用在膝關節(jié)周圍骨折術后康復中的效果及價值研究

孫朋波 郭永洋 王慧玲

摘 ?要：目的 ?探究正骨伸筋膠囊在膝關節(jié)周圍骨折術后康復中的應用效果。方法 ?選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術治療的80例膝關節(jié)周圍骨折患者進行回顧性分析，依據(jù)康復方案的不同分為對照組（康復功能鍛煉，40例）與觀察組（康復功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例），對比兩組患者的康復時間、膝關節(jié)功能以及生活能力等。結果 ?觀察組病例的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）;且在術后3個月觀察組的Lysholm評分及生活能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 ?正骨伸筋膠囊在膝關節(jié)周圍骨折患者的術后康復中具有顯著的應用效果，可促進其康復效果及生活能力的改善。

關鍵詞：膝關節(jié)周圍骨折;正骨伸筋膠囊;康復效果

中圖分類號：R683 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0183-03

膝關節(jié)周圍骨折是臨床常見的骨科疾病，通常由直接暴力或間接暴力所致，主要包括髕骨骨折、脛骨髁部骨折以及股骨髁部骨折，多伴有疼痛、淤血、腫脹以及水皰等癥狀表現(xiàn)，對患者膝關節(jié)功能造成嚴重影響[1]。目前，臨床多以手術作為該病的主要治療方式，但基于手術的創(chuàng)傷性，患者在術后康復中往往需進行相應的康復功能鍛煉，以此降低術后肌力減退以及下肢深靜脈血栓等不良事件的發(fā)生風險，促進肢體功能的早日康復[2]。正骨伸筋膠囊是骨科中較為常用的中成藥之一，具有強筋壯骨、活絡止痛的功效，且在膝關節(jié)周圍骨折患者的術后康復中具有積極的應用價值[3]。在此，本文納入2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術治療的80例膝關節(jié)周圍骨折患者，對正骨伸筋膠囊這一藥物的應用價值進行探究，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫(yī)院行手術治療的80例膝關節(jié)周圍骨折患者進行回顧性分析，依據(jù)康復方案的不同分為對照組（康復功能鍛煉，40例）與觀察組（康復功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例）。對照組中男性26例、女性14例，年齡在27～65歲，平均（38.64±4.35）歲，其中股骨髁部骨折14例、髕骨骨折11例、脛骨髁部骨折15例;觀察組中男性28例、女性12例，年齡在26～67歲，平均（38.38±4.50）歲，其中股骨髁部骨折15例、髕骨骨折12例、脛骨髁部骨折13例。兩組病例的各項基線資料對比均無顯著差異（P>0.05），本次研究已通過醫(yī)學倫理委員會的審批。

納入標準：病歷資料完整，且手術治療順利;患者及家屬均知情且自愿參與。

排除標準：伴有膝關節(jié)骨關節(jié)炎、膝內(nèi)翻、膝外翻、膝韌帶撕裂等狀況的病例;治療依從性及配合度較差的病例;合并凝血功能障礙的病例。

1.2 ?方法

對照組：給予術后康復功能鍛煉。（1）被動鍛煉：術后康復過程中，可先采取一定的被動鍛煉，進行良肢體擺放，待病情穩(wěn)定后，幫助患者進行適當?shù)陌茨?、擺動患肢等被動練習，由上到下，每次5～6下，以此防止關節(jié)攣縮、肌肉萎縮等不良情況的發(fā)生。（2）主動鍛煉：待患者意識清楚后、生命體征穩(wěn)定后，指導患者進行床上主動運動，包括Bobath握手、床上移行翻身、起坐運動、橋式運動等，根據(jù)患者的實際功能情況進行合理的安排，部分患者可于術后第3天進行適當?shù)南リP節(jié)伸展及踝關節(jié)屈曲鍛煉，以此促進肌肉的收縮;術后15 d，可在之前的鍛煉基礎上強化股四頭肌的鍛煉。此外，可依據(jù)患者的實際病情，輔助其進行床下活動，活動量需注意循序漸進。（3）肌力鍛煉：對于已存在肌肉萎縮的患者，需給予適當?shù)耐饬f(xié)助，可選用相應的運動器材幫助其進行功能鍛煉。

觀察組：在以上康復鍛煉的基礎上給予正骨伸筋膠囊（生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z10950064）服用，6粒/次，3次/d，連續(xù)服用3個月。

1.3 ?觀察指標

（1）康復時間。對比兩組患者的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間。骨折愈合標準：X線片顯示骨折愈合良好，機體功能基本恢復正常。（2）膝關節(jié)評分。對比兩組患者在術后1周及術后3個月時的Lysholm膝關節(jié)評分，總分為100分，分數(shù)越高表示膝關節(jié)功能越好[4]。（3）生活能力。采用日常生活活動能力量表（ADL）對患者在術后1周及術后3個月時的生活能力進行評定，共100分，分數(shù)越高表示生活能力越好[5]。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，文中計量資料均行t檢驗，計數(shù)資料則采用卡方檢驗，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組康復時間對比

觀察組病例的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組膝關節(jié)評分對比

兩組病例在術后1周時的Lysholm評分對比并無顯著性差異（P>0.05），但在術后3個月的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組病例的Lysholm評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組生活能力對比

兩組病例在術后1周時的生活能力評分對比并無顯著性差異（P>0.05），但在術后3個月后，觀察組病例的生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

膝關節(jié)周圍骨折患者在手術治療后，通常需接受一定的固定處理，以此保證骨骼的正常愈合，但骨折的愈合過程通常較為復雜且漫長，肢體在長期的固定靜止狀態(tài)下，極易出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)內(nèi)粘連以及韌帶彈性減弱等不良情況，大大不利于膝關節(jié)功能的術后康復。且據(jù)臨床研究顯示，骨折創(chuàng)傷可導致機體血液流變性紊亂及局部微循環(huán)障礙的出現(xiàn)，對其愈合效果及愈合時間均具有直接的影響[6]。因此，臨床認為，機體骨折部位的血液供應是影響其骨折愈合的重要因素。對此，患者在術后通常需進行相應的康復鍛煉，以此促進患肢的血液循環(huán)，改善其局部微循環(huán)，避免肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等不良情況的出現(xiàn)，進而保證骨折的康復效果。

中醫(yī)理論認為，骨折愈合不佳多與瘀血內(nèi)阻、經(jīng)絡不通、筋脈失養(yǎng)等因素有關，因此當以續(xù)筋接骨、活血化瘀作為骨折患者的主要治療原則[7]。而本文所用的正骨伸筋膠囊是由多種中藥材研制而成的傳統(tǒng)方劑，其中黃芪具有養(yǎng)血補氣的功效，而丹參則可益氣活血，在配以補骨脂、自然銅、續(xù)斷以及骨碎補等益腎養(yǎng)肝之藥，諸藥齊用，可有效促進患處血腫的吸收，改善其血運微循環(huán)，加速瘀血的消退，同時增加骨折端鈣離子與磷離子的累積，促進骨折鈣化過程，以此縮短其愈合時間。且本文結果顯示，觀察組病例的康復時間均明顯短于對照組（P<0.05），且在術后3個月時的膝關節(jié)功能及生活能力均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見，將正骨伸筋膠囊應用于膝關節(jié)周圍骨折患者的術后康復中，可顯著提升其康復效果，對其整體生活質(zhì)量的改善具有積極的應用價值。

綜上所述，通過正骨伸筋膠囊的應用，可有效促進患者術后康復效果的改善，值得應用。

參考文獻

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[3]王斌，許環(huán)順，吳瑩，等.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合解剖鋼板固定治療膝關節(jié)周圍骨折的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，37（4）：948-952.

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