凌金鈺
摘 ?要:目的 ?探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準(zhǔn)確性。方法 ?本研究為回顧性研究,挑選內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月~2020年5月間收治的48例乳腺腫瘤患者資料為研究對象,并以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為良性組(n=32)與惡性組(n=16),通過對比分析兩組超聲檢查的準(zhǔn)確度與圖像特點(diǎn)。結(jié)果 ?經(jīng)計算得出超聲技術(shù)診斷乳腺腫瘤的良性準(zhǔn)確率與病理學(xué)檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);比較良、惡性腫瘤的聲像圖特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤在形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、回聲不均勻及含微鈣化等表現(xiàn)上更明顯,血流峰值流速及阻力指數(shù)也高于良性腫瘤(P<0.05)。結(jié)論 ?超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷具有一定的臨床使用價值,能較好展現(xiàn)乳腺良惡性腫瘤的超聲圖像特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤;超聲檢查;診斷價值;準(zhǔn)確性
中圖分類號:R737.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0173-02
近年來,女性乳腺疾病的患病率呈上升趨勢[1]。故國家衛(wèi)生部門對于乳腺癌的診斷、治療均比較重視。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及檢查儀器的更新,對于乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷水平在不斷提升。超聲技術(shù)是臨床上較為常用的一種檢查手段,可有效顯示乳腺腫塊形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu),為臨床醫(yī)生提供更加詳實有效的信息,對疾病判斷起到較好的輔助作用[2]。與其他影像學(xué)技術(shù)相比具有價格低廉、無創(chuàng)、檢查速度快等多項優(yōu)勢?;诖?,本文將探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準(zhǔn)確性。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
本研究為回顧性研究,研究時間為2019年1月~2020年5月,研究對象選擇此期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的48例乳腺腫瘤患者資料,并以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為良性組(n=32)與惡性組(n=16),其中良性組患者年齡分布為24~54歲,平均年齡為(39.39±3.17)歲;病程1~13個月,平均病程為(7.11±1.27)個月。惡性組患者年齡分布為26~54歲,平均年齡為(39.87±3.44)歲;病程1~12個月,平均病程為(6.98±1.21)個月。本研究已經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn),所有患者年齡、病程資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均有乳腺腫物病史;②患者病例資料完整,可獲取到準(zhǔn)確的超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果;③患者意識清醒,了解研究內(nèi)容,并簽署知情同意協(xié)議。
排除標(biāo)準(zhǔn):患者合并患有其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病。
1.2 ?方法
超聲儀器采用TOSHIBA Aplio 400和Philips公司EPIQ 5彩色多普勒超聲診斷儀。所有患者均行雙乳超聲檢查,患者雙臂上舉,暴露腋窩及雙側(cè)乳房,檢查時采取以乳頭為中心輻射狀連續(xù)掃查外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上,然后檢查乳房中央?yún)^(qū)域。發(fā)現(xiàn)腫物詳細(xì)觀察并記錄腫瘤的特征,包括位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、是否有鈣化及血流情況。最后對患者兩側(cè)腋窩進(jìn)行掃查,觀察腋窩淋巴結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。所有檢查圖片均由同1位醫(yī)師進(jìn)行分析評估,醫(yī)師資質(zhì)在10年以上。
1.3 ?觀察指標(biāo)
所有病灶均行外科手術(shù)切除或超聲引導(dǎo)下穿刺,標(biāo)本送病理,通過與病理結(jié)果相比較,計算超聲檢查準(zhǔn)確性,并比較良、惡性腫瘤的超聲聲像圖特點(diǎn)及血流參數(shù)。其中圖像特點(diǎn)分為病灶形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲、邊緣毛刺、微鈣化、后方衰減情況5項;血流參數(shù)為PSV(血流峰值流速)及RI(阻力指數(shù))。其中診斷價值計算公式為;總超聲準(zhǔn)確率=(超聲檢查良性例數(shù)+超聲確診惡性例數(shù))/總病灶例數(shù)×100%。
1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2 ?結(jié)果
2.1 ?診斷結(jié)果
超聲檢查發(fā)現(xiàn)良性病例31例,惡性14例,總超聲準(zhǔn)確率93.75%,其中良性腫瘤檢出率為96.88%與病理學(xué)檢查100.00%相比,無顯著差異(P>0.05);惡性腫瘤檢出率為87.50%與病理學(xué)檢查100.00%相比,無顯著差異(P>0.05)。見表1。
2.2 ?良、惡性腫瘤超聲聲像圖特點(diǎn)
比較兩組患者的超聲聲像圖,惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、邊緣毛刺及含微鈣化等形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)更為明顯。見表2。
比較良惡性腫瘤血流參數(shù),惡性腫瘤血流峰值流速、阻力指數(shù)均更高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
現(xiàn)階段,對于乳腺疾病的檢查方法較多,影像學(xué)檢查是早期乳腺病變篩查的重要手段,包括乳腺導(dǎo)管造影、超聲、數(shù)字化鉬靶等多種形式,其中鉬靶和超聲被認(rèn)為是最優(yōu)經(jīng)濟(jì)組合,也是各大醫(yī)院較為普及的檢查方法[3]。鉬靶檢查有著便捷、無創(chuàng)、對鈣化敏感等優(yōu)勢,而利用超聲技術(shù)可有效顯示乳腺腫塊形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu),為臨床醫(yī)生提供更加詳實有效的信息,為乳腺腫瘤的診斷提供更有效的方法。比如趙璐[4]等研究超聲造影技術(shù)對乳腺腫瘤的診斷,王磊[5]等研究超聲聲脈沖輻射力彈性成像量化技術(shù)和超微血管成像技術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值。
在本研究中,對于48例乳腺腫瘤患者行超聲檢查,與病理結(jié)果比較其準(zhǔn)確率、特異性、敏感性都相對較高,具有一定的臨床使用價值。比較良、惡性乳腺腫瘤的聲像圖差異,惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、內(nèi)部回聲不均勻及含微鈣化等特點(diǎn)比較明顯,血流峰值流速及阻力指數(shù)均較良性腫瘤增高,說明超聲檢查乳腺惡性腫瘤聲像圖有較明顯的特征性,能幫助醫(yī)師更好進(jìn)行判斷。這是因為良性、惡性腫瘤在生長過程、血供以及代謝方面都存在著明顯差異,如良性腫瘤周圍具有包膜結(jié)構(gòu),外在形態(tài)較為規(guī)整,邊緣較為光整,后方回聲正常或增強(qiáng)。而惡性腫瘤周圍無包膜結(jié)構(gòu),且有浸潤性,所以生長形態(tài)不規(guī)則并且周邊呈蟹足樣向周圍組織浸潤,導(dǎo)致腫塊邊緣毛刺或成角。乳腺內(nèi)鈣化形成的可能因素與腫瘤組織的退行性變,壞死或是細(xì)胞活性增加,分泌增加等有關(guān)[6]。微鈣化是鑒別乳腺腫瘤良惡性的一個重要征象。鉬靶檢查對微鈣化敏感,有著其他檢查不可比擬的優(yōu)勢,但隨著超聲探頭分辨率的不斷提高,超聲對腫瘤鈣化的檢出率也在不斷提高。
對于一些特殊類型的乳腺惡性腫瘤,由于其浸潤性生長的特征不明顯,易出現(xiàn)誤診,此時需應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合一些超聲新技術(shù)進(jìn)行綜合判斷,才能得到較為準(zhǔn)確的結(jié)果。
綜上所述,在對乳腺腫瘤進(jìn)行檢查時,采用超聲技術(shù)可有效判斷乳腺病變情況,能為醫(yī)師確診提供相關(guān)參考。
參考文獻(xiàn)
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