孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)分析

李彩霞

摘 ?要：目的 ?探究分析孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)作用。方法 ?研究以70例中老年哮喘患者為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象均為2018年6月～2020年5月高青縣第二人民醫(yī)院治療，以入院時(shí)間先后順序?qū)⒃?0例患者進(jìn)行分組，先入院35例患者實(shí)施特布他林治療（對(duì)照組），后入院35例患者實(shí)施孟魯司特鈉+特布他林聯(lián)合治療（觀察組），以臨床治療效果及肺功能改善情況為參考標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行不同用藥方式的臨床差異比較。結(jié)果 ?觀察組患者臨床治療總有效率97.14%，對(duì)照組患者中臨床治療總有效率82.86%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在治療后第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上，觀察組明顯高于對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘患者的療效確切，用藥效果好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;特布他林;中老年哮喘;藥學(xué)作用

中圖分類號(hào)：R969.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0168-02

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，在多種因素影響下臨床中呼吸道疾病的發(fā)病率逐漸增高，支氣管哮喘即是其中之一。支氣管哮喘是一種以咳嗽、咳痰、喘憋以及呼吸困難為主要癥狀的慢性呼吸道疾病，在病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的肺部功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。目前臨床中應(yīng)對(duì)支氣管哮喘的主要方法為特布他林霧化吸入法，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該方法遠(yuǎn)期效果并不理想，易復(fù)發(fā)，且藥物治療的依從性不佳[1]。本次研究以70例患者研究對(duì)象，圍繞孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)作用展開(kāi)分析，過(guò)程如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究圍繞70例哮喘患者為觀察對(duì)象展開(kāi)，從2018年6月～2020年5月間高青縣第二人民醫(yī)院收治的患者中納入研究對(duì)象，以入院時(shí)間先后順序?qū)?0例患者平分為兩組，一組命名為對(duì)照組，予以特布他林治療，一組命名為觀察組，予以孟魯司特鈉+特布他林聯(lián)合治療。

觀察組患者中男性20例，女性15例，年齡范圍介于32～62歲，平均年齡（49.93±4.75）歲，病程范圍介于5～20年，平均病程（9.22±1.60）年;對(duì)照組患者中男性25例，女性10例，年齡范圍介于40～64歲，平均年齡（50.32±4.33）歲，病程范圍介于4～19年，平均病程（9.13±1.42）年。兩組患者的一般臨床資料，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者入院后經(jīng)痰液檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、胸部X線等方式確診為支氣管哮喘;患者在入院時(shí)存在反復(fù)發(fā)作型喘息、氣短、胸悶、咳嗽等典型哮喘癥狀;小學(xué)或以上文化程度，能夠配合醫(yī)囑要求完成用藥治療;患者知情同意;研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者;對(duì)本次研究涉及藥物過(guò)敏、不耐受患者;合并有心腦血管、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病;合并有器質(zhì)性精神障礙。

1.2 ?方法

兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎治療。

對(duì)照組：對(duì)照組行特布他林常規(guī)治療，取硫酸特布他林氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930059），1～2噴/次，3～4次/d，嚴(yán)重患者每次可增至6噴，最大劑量不超過(guò)24噴/24 ?h。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上取孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）用藥治療，每日睡前口服用藥，10 mg/次。

兩組患者均持續(xù)用藥12周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）療效判定共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)趨于正常，肺部干濕啰音大大減少，停藥后病情未見(jiàn)復(fù)發(fā)，以上為顯效;患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)改善，肺部干濕 ? ?音有一定減少，停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā)，以上為有效;其余狀況均為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）以第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)對(duì)治療后患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助信息軟件SPSS20.00，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床效果

觀察組患者臨床治療總有效例數(shù)34例，占比97.14%，對(duì)照組患者中臨床治療總有效例數(shù)29例，占比82.86%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?肺功能

在治療后肺功能第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上，觀察組明顯高于對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

支氣管哮喘是一種因過(guò)敏反應(yīng)、病原體感染等原因引起的支氣管炎癥，隨著近年來(lái)城市空氣質(zhì)量以及季節(jié)變化人體自身免疫力的下降，支氣管哮喘受感染而導(dǎo)致其發(fā)病率大大上升，支氣管哮喘患病初期臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咽痛、厭食等，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者其它臟器功能造成損傷，甚至威脅患者的生命安全。特布他林作為一種β2受體激動(dòng)劑，能夠降低機(jī)體內(nèi)部肥大細(xì)胞、致痙物質(zhì)以及嗜堿性細(xì)胞遞質(zhì)的釋放，有效促進(jìn)平滑肌進(jìn)行舒張作用，大幅度降低微血管通透性，增強(qiáng)患者機(jī)體支氣管黏膜纖毛的清除能力，幫助氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)至氣道方向，加快黏液的清除速度[4];孟魯司特鈉作為一種高效拮抗劑，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，同時(shí)抑制呼吸道的反應(yīng)性炎癥，以此達(dá)到減少呼吸道分泌物、消除粘膜水腫的效果。在藥物的作用下有效緩解患者平滑肌的痙攣和收縮，減輕炎癥細(xì)胞對(duì)氣道壁的浸潤(rùn)作用，有效改善氣道的高反應(yīng)性，對(duì)促進(jìn)中老年哮喘患者臨床癥狀的改善，防止哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作具有重要意義[5-7]。二者聯(lián)用，能夠有效抑制中老年哮喘患者的喘憋、咳嗽癥狀，提高根治效果，預(yù)防復(fù)發(fā)[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者臨床治療總有效率97.14%，對(duì)照組患者中臨床治療總有效率82.86%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在治療后第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上，觀察組明顯高于對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中老年哮喘患者的治療中，孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療療效顯著，對(duì)患者的肺功能改善更為明顯，臨床用藥價(jià)值突出，建議優(yōu)選。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭偉偉，李雙苗.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療咳嗽變異性哮喘患兒的近期隨訪研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（19）：104.

[2]林全敏，郭麗杰.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘急性發(fā)作的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（13）：139-140.

[3]董超凡.霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（32）：95-97.

[4]趙麗華.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)血清炎性介質(zhì)和體液免疫功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（24）：2997-3001.

[5]陳紹山，林士軍，朱日飛，等.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年哮喘治療效果及對(duì)患者滿意度影響觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（2）：8-9.

[6]謝杰，包偉.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療哮喘的臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（3）：121-122.

[7]石康.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療哮喘慢阻肺重疊綜合征的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（75）：180.

[8]李倩.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年哮喘患者效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（22）：98.