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    孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)分析

    2021-08-10 23:22:51李彩霞
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期

    李彩霞

    摘 ?要:目的 ?探究分析孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)作用。方法 ?研究以70例中老年哮喘患者為觀察對(duì)象,所有觀察對(duì)象均為2018年6月~2020年5月高青縣第二人民醫(yī)院治療,以入院時(shí)間先后順序?qū)⒃?0例患者進(jìn)行分組,先入院35例患者實(shí)施特布他林治療(對(duì)照組),后入院35例患者實(shí)施孟魯司特鈉+特布他林聯(lián)合治療(觀察組),以臨床治療效果及肺功能改善情況為參考標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行不同用藥方式的臨床差異比較。結(jié)果 ?觀察組患者臨床治療總有效率97.14%,對(duì)照組患者中臨床治療總有效率82.86%,組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在治療后第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上,觀察組明顯高于對(duì)照組,相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘患者的療效確切,用藥效果好,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉;特布他林;中老年哮喘;藥學(xué)作用

    中圖分類號(hào):R969.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0168-02

    近年來(lái),隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快,在多種因素影響下臨床中呼吸道疾病的發(fā)病率逐漸增高,支氣管哮喘即是其中之一。支氣管哮喘是一種以咳嗽、咳痰、喘憋以及呼吸困難為主要癥狀的慢性呼吸道疾病,在病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的肺部功能產(chǎn)生影響,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。目前臨床中應(yīng)對(duì)支氣管哮喘的主要方法為特布他林霧化吸入法,但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),該方法遠(yuǎn)期效果并不理想,易復(fù)發(fā),且藥物治療的依從性不佳[1]。本次研究以70例患者研究對(duì)象,圍繞孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療中老年哮喘的藥學(xué)作用展開(kāi)分析,過(guò)程如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    研究圍繞70例哮喘患者為觀察對(duì)象展開(kāi),從2018年6月~2020年5月間高青縣第二人民醫(yī)院收治的患者中納入研究對(duì)象,以入院時(shí)間先后順序?qū)?0例患者平分為兩組,一組命名為對(duì)照組,予以特布他林治療,一組命名為觀察組,予以孟魯司特鈉+特布他林聯(lián)合治療。

    觀察組患者中男性20例,女性15例,年齡范圍介于32~62歲,平均年齡(49.93±4.75)歲,病程范圍介于5~20年,平均病程(9.22±1.60)年;對(duì)照組患者中男性25例,女性10例,年齡范圍介于40~64歲,平均年齡(50.32±4.33)歲,病程范圍介于4~19年,平均病程(9.13±1.42)年。兩組患者的一般臨床資料,結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠比較。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者入院后經(jīng)痰液檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、胸部X線等方式確診為支氣管哮喘;患者在入院時(shí)存在反復(fù)發(fā)作型喘息、氣短、胸悶、咳嗽等典型哮喘癥狀;小學(xué)或以上文化程度,能夠配合醫(yī)囑要求完成用藥治療;患者知情同意;研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

    排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤患者;對(duì)本次研究涉及藥物過(guò)敏、不耐受患者;合并有心腦血管、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病;合并有器質(zhì)性精神障礙。

    1.2 ?方法

    兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎治療。

    對(duì)照組:對(duì)照組行特布他林常規(guī)治療,取硫酸特布他林氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930059),1~2噴/次,3~4次/d,嚴(yán)重患者每次可增至6噴,最大劑量不超過(guò)24噴/24 ?h。

    觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上取孟魯司特鈉咀嚼片(生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047)用藥治療,每日睡前口服用藥,10 mg/次。

    兩組患者均持續(xù)用藥12周。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    (1)療效判定共分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3],其中患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)趨于正常,肺部干濕啰音大大減少,停藥后病情未見(jiàn)復(fù)發(fā),以上為顯效;患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn),動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)改善,肺部干濕 ? ?音有一定減少,停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā),以上為有效;其余狀況均為無(wú)效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)以第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)對(duì)治療后患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定比較。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助信息軟件SPSS20.00,計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示、采用t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?臨床效果

    觀察組患者臨床治療總有效例數(shù)34例,占比97.14%,對(duì)照組患者中臨床治療總有效例數(shù)29例,占比82.86%,組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?肺功能

    在治療后肺功能第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上,觀察組明顯高于對(duì)照組,相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 ?討論

    支氣管哮喘是一種因過(guò)敏反應(yīng)、病原體感染等原因引起的支氣管炎癥,隨著近年來(lái)城市空氣質(zhì)量以及季節(jié)變化人體自身免疫力的下降,支氣管哮喘受感染而導(dǎo)致其發(fā)病率大大上升,支氣管哮喘患病初期臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咽痛、厭食等,病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者其它臟器功能造成損傷,甚至威脅患者的生命安全。特布他林作為一種β2受體激動(dòng)劑,能夠降低機(jī)體內(nèi)部肥大細(xì)胞、致痙物質(zhì)以及嗜堿性細(xì)胞遞質(zhì)的釋放,有效促進(jìn)平滑肌進(jìn)行舒張作用,大幅度降低微血管通透性,增強(qiáng)患者機(jī)體支氣管黏膜纖毛的清除能力,幫助氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)至氣道方向,加快黏液的清除速度[4];孟魯司特鈉作為一種高效拮抗劑,能夠有效抑制炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放,同時(shí)抑制呼吸道的反應(yīng)性炎癥,以此達(dá)到減少呼吸道分泌物、消除粘膜水腫的效果。在藥物的作用下有效緩解患者平滑肌的痙攣和收縮,減輕炎癥細(xì)胞對(duì)氣道壁的浸潤(rùn)作用,有效改善氣道的高反應(yīng)性,對(duì)促進(jìn)中老年哮喘患者臨床癥狀的改善,防止哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作具有重要意義[5-7]。二者聯(lián)用,能夠有效抑制中老年哮喘患者的喘憋、咳嗽癥狀,提高根治效果,預(yù)防復(fù)發(fā)[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果,觀察組患者臨床治療總有效率97.14%,對(duì)照組患者中臨床治療總有效率82.86%,組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在治療后第一秒用力呼氣量、用力肺活量以及最大呼氣峰流速指標(biāo)比較上,觀察組明顯高于對(duì)照組,相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在臨床中老年哮喘患者的治療中,孟魯司特鈉聯(lián)合特布他林治療療效顯著,對(duì)患者的肺功能改善更為明顯,臨床用藥價(jià)值突出,建議優(yōu)選。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭偉偉,李雙苗.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療咳嗽變異性哮喘患兒的近期隨訪研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(19):104.

    [2]林全敏,郭麗杰.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘急性發(fā)作的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,30(13):139-140.

    [3]董超凡.霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(32):95-97.

    [4]趙麗華.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)血清炎性介質(zhì)和體液免疫功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2019,26(24):2997-3001.

    [5]陳紹山,林士軍,朱日飛,等.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年哮喘治療效果及對(duì)患者滿意度影響觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(2):8-9.

    [6]謝杰,包偉.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療哮喘的臨床分析[J].海峽藥學(xué),2019,31(3):121-122.

    [7]石康.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療哮喘慢阻肺重疊綜合征的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(75):180.

    [8]李倩.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年哮喘患者效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(22):98.

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