CT在結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

車宏偉

摘 ?要：目的 ?CT在結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?納入2019年1月～2020年6月期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受檢查并確診為結(jié)腸癌致腸梗阻的57例患者為研究對(duì)象，分別行X線檢查、CT檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異性。結(jié)果 ?病理結(jié)果顯示，57例患者中，有46例為陽(yáng)性結(jié)果，11例為陰性結(jié)果;CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?CT在結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可減少漏診誤診風(fēng)險(xiǎn)，利于患者治療。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌致腸梗阻;CT;檢出率;靈敏度;特異度

中圖分類號(hào)：R735.35 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0162-03

結(jié)腸癌是臨床發(fā)生率相對(duì)較高的一種消化道惡性腫瘤疾病，以女性為好發(fā)群體;在我國(guó)全身惡性腫瘤疾病中位居第四位;臨床證實(shí)，該病的影響因素包含多個(gè)方面，例如環(huán)境、遺傳等，發(fā)病后會(huì)給患者的生命健康，甚至是生命安全帶來較大威脅[1];而且近年來受社會(huì)生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)方面改變的影響，結(jié)腸癌患者基數(shù)逐年擴(kuò)增[2]。若患者發(fā)病后沒有得到及時(shí)有效治療，至病情中晚期會(huì)引發(fā)腸梗阻，癥狀多集中于腹脹、腹隱痛以及嘔吐等方面，不利于患者獲取較好的生活質(zhì)量。由于該病的有效治療需通過可靠的診斷方式明確病因，所以亟需探討針對(duì)該病具有較好靈敏度、特異性的診斷方案。以此為依據(jù)，本次納入2019年1月～2020年6月期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受檢查的疑似結(jié)腸癌腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，具體內(nèi)容如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2019年1月～2020年6月期間在疑似結(jié)腸癌腸梗阻接受檢查并確診為結(jié)腸癌后疑似出現(xiàn)腸梗阻的57例患者為研究病例。57例患者中包含33例女性患者和24例男性患者，年齡最小25歲，最大67歲，均值為（38.60±2.72）歲。本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理檢查確診為結(jié)腸癌，且存在程度不一的腹脹、腹痛以及嘔吐表現(xiàn);②患者年齡滿足18周歲以上;③患者及（或）家屬對(duì)本研究全面知情且授權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器存在功能丟失情況的患者;②意識(shí)障礙、精神疾病等無法溝通的患者;③合并其他系統(tǒng)疾病、傳染疾病的患者等。

1.2 ?方法

X線檢查：患者維持站立體位，取X線機(jī)對(duì)其腹盆處進(jìn)行攝片，檢查包括病灶以及形態(tài)等內(nèi)容。

CT檢查：檢查前告知患者取下所有金屬物品，避免影響人體組織成像;檢查前3 d內(nèi)禁止不應(yīng)存在胃腸造影檢查史，預(yù)防硫酸鋇影響最終成像;檢查期間可以適當(dāng)脹尿，若患者需要接受增強(qiáng)掃描，應(yīng)告知檢查者其是否存在碘過敏、海鮮過敏等情況，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng);檢查時(shí)患者維持平臥體位，屏氣，進(jìn)行掃描，所設(shè)定的具體參數(shù)如下：矩陣=521×521，層厚=5 mm，管電壓=120 kV，管電流為自動(dòng)毫安;完成平掃之后，處進(jìn)行增強(qiáng)掃描，重建層厚=0.625 mm，取碘海醇注射液作為對(duì)比劑對(duì)患者進(jìn)行高壓靜脈注射，對(duì)患者病灶、形態(tài)、大小以及病變組織、臟器等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。

兩種檢查結(jié)果由醫(yī)院3名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生進(jìn)行檢閱并得出最終診斷結(jié)果。

1.3 ?觀察指標(biāo)

CT、X線檢查結(jié)果與病理檢查等同，即確診為結(jié)腸癌致腸梗阻（陽(yáng)性），反之為非結(jié)腸癌致腸梗阻（陰性）;記錄并比對(duì)分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異度。其中靈敏度計(jì)算公式=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度計(jì)算公式=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇SPSS21.0軟件分別以計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]形式對(duì)兩組觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若經(jīng)過t、χ2檢驗(yàn)后所得結(jié)果為P<0.05，則可以判定對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不同檢查方式結(jié)果對(duì)比

病理結(jié)果顯示，57例患者中，有46例為陽(yáng)性結(jié)果，11例為陰性結(jié)果;CT組檢查結(jié)果顯示，57例患者中，有44例為陽(yáng)性結(jié)果，13例為陰性結(jié)果;X線檢查結(jié)果顯示，57例患者中，有31例為陽(yáng)性結(jié)果，26例為陰性結(jié)果。見表1。

2.2 ?CT與X線檢出率、靈敏度、特異度對(duì)比

CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床針對(duì)腸梗阻普遍以三個(gè)類別進(jìn)行劃分：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，其中發(fā)生率最高的為機(jī)械性腸梗阻。該病又可以劃分為兩種，即單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻;前者表現(xiàn)為腸管阻塞，但不存在血運(yùn)異常的情況;后者表現(xiàn)為腸管阻塞、血運(yùn)異常[3-4]。結(jié)腸癌患者中晚期所出現(xiàn)的腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻范疇，目前多通過手術(shù)方案進(jìn)行治療，而影響治療效果至關(guān)重要的一個(gè)因素便是診斷可靠性，所以臨床亟需探討具有可靠參考性的診斷方案，于術(shù)前全方位了解患者病情，方能為患者治療效果以及預(yù)后發(fā)展質(zhì)量提供保障。既往臨床針對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻患者所采取的診斷方案以X線為主，但靈敏度與特異性均不具有較好優(yōu)勢(shì)[5]。近年來由于醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，CT逐漸因其所具備的高分辨率而取代X線。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)結(jié)腸癌腸梗阻患者行CT檢查，可對(duì)患者病情形成更為全面且準(zhǔn)確的認(rèn)知，減少漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)[6]。

基于此，本次納入接受檢查并確診為結(jié)腸癌后疑似出現(xiàn)腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，以病理檢查結(jié)果為對(duì)照，結(jié)果顯示，CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示CT在結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值高于X線。原因分析，機(jī)械性腸梗阻患者行CT檢查，可明確梗阻灶是否存在腸管擴(kuò)張、積液、積氣等情況，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者行增強(qiáng)掃描，可以對(duì)患者的梗阻原因進(jìn)行明確，例如腸套疊、扭轉(zhuǎn)、炎癥，或是腫瘤等;此外還能有效明確患者血運(yùn)異常的影響因素，例如血栓，或腸道是否因麻痹性腸梗阻影響而喪失正常的蠕動(dòng)功能等[7-8]。一般來說，結(jié)腸癌致腸梗阻患者普遍以左半部為病灶，結(jié)腸內(nèi)積液、積氣情況明顯，CT掃描期間擴(kuò)張患者的腸腔后，可通過腸壁間改變情況對(duì)病情做出有效判斷;而且CT具有較高的分辨率，可以通過人體組織密度區(qū)分水、骨骼、脂肪以及軟組織等，對(duì)于胃、肝、脾等密度較為接近的組織也有較好的區(qū)分能力，可減少漏診誤診風(fēng)險(xiǎn)[9];不僅如此，由于CT操作并不具有創(chuàng)傷性，不會(huì)給患者造成機(jī)體損傷，易于患者接受，所以從各個(gè)方面而言均適于臨床使用。

綜上所述，CT在結(jié)腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可減少漏診誤診風(fēng)險(xiǎn)，利于患者治療。

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