劉鵬 李曉林 苗晶 孫靜巍 姜海微
摘 ?要:目的 ?探討圖文并茂健康宣教單對(duì)BD留置針使用時(shí)效的影響。方法 ?選擇2018年10月~2020年4月間在黑龍江省醫(yī)院接受BD留置針治療的84例患者病例資料做回顧性分析研究,依照治療期間健康教育方式的差異,將所有患者分為常規(guī)、圖文并茂兩組,每組42例。比較兩組患者的BD留置針治療時(shí)間,患者健康知識(shí)掌握情況以及拔管情況。結(jié)果 ?圖文并茂組患者BD留置針治療時(shí)間明顯更長(zhǎng),其患者各類知識(shí)的掌握情況也比較好,患者正常拔管率要明顯高于常規(guī)組,其滲漏、折管等不良事件發(fā)生概率相對(duì)較低(P<0.05)。結(jié)論 ?對(duì)BD留置針患者在進(jìn)行健康教育是選用圖文并茂健康宣教單,更有利于延長(zhǎng)置留時(shí)間,提高了靜脈留置針治療的安全性,值得在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床治療中使用。
關(guān)鍵詞:圖文并茂健康宣教單;BD留置針;使用時(shí)效
中圖分類號(hào):R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0128-03
靜脈留置針是一種較為常見(jiàn)的治療方式,可有效減少穿刺次數(shù),降低對(duì)患者造成的身體傷害度,因此近年來(lái)被廣泛運(yùn)用于臨床治療中。在具體應(yīng)用過(guò)程中,BD留置針很容易因護(hù)理人員操作不規(guī)范或患者活動(dòng)不注意出現(xiàn)各類不良拔管事件。不但會(huì)為患者造成皮膚發(fā)紅、疼痛等不良影響,還會(huì)降低院內(nèi)醫(yī)療資源的利用率,產(chǎn)生不必要的浪費(fèi)[1]。因此在BD留置針使用過(guò)程中,設(shè)計(jì)并制作了一套科學(xué)、規(guī)范、完整的圖文并茂的宣傳冊(cè),并配合更為詳盡、形象的語(yǔ)言闡述(簡(jiǎn)稱圖文并茂健康宣教干預(yù)),有效減輕了初次行靜脈留置針穿刺患者的緊張、恐懼情緒,提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率,而做好護(hù)理人員培訓(xùn)以及患者健康宣教對(duì)提高留置針使用效率有積極意義[2-3]。基于此,本文將探討圖文并茂健康宣教單對(duì)BD留置針使用時(shí)效的影響。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
按照研究標(biāo)準(zhǔn)選取黑龍江省醫(yī)院住院部、內(nèi)科、婦科等科室的84例靜脈留置針患者為研究資料做回顧分析研究,研究時(shí)間為2018年10月~2020年4月,依照宣教方案間的差異將其分為常規(guī)、圖文并茂兩組。其中常規(guī)組患者男女比例為18∶24,年齡區(qū)間為30~68歲,平均年齡為(49.22±4.47)歲;圖文并茂組男女患者比例為19∶23,年齡區(qū)間為31~69歲,平均年齡為(49.51±4.25)歲,兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究已經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均使用BD留置針,參與研究前穿刺部位皮膚狀態(tài)良好;②患者血管狀態(tài)健康;③所有患者在接受治療前已知曉研究?jī)?nèi)容,并簽訂知情協(xié)議書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在認(rèn)知障礙問(wèn)題,無(wú)法參與研究;②患者患有其他惡性臟器類疾病。
1.3 ?方法
對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)教育模式進(jìn)行干預(yù),具體措施如下:在引導(dǎo)患者入院并接受治療后,借助院內(nèi)圖冊(cè)向其簡(jiǎn)單介紹BD留置針的使用優(yōu)勢(shì)以及治療期間的注意事項(xiàng),然后定期觀察患者留針狀態(tài)。
對(duì)于圖文并茂組采用圖文并茂健康宣教單進(jìn)行健康教育,具體措施如下。在開始研究后結(jié)合宣教單依照患者實(shí)際情況制定宣教計(jì)劃,宣教內(nèi)容主要分為以下三項(xiàng):①“三注意”:在開始治療后患者要注意保持留針處皮膚的干燥情況,不要進(jìn)行幅度較大的活動(dòng),另外不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)或觸碰安全夾以及肝素帽。②“三觀察”:在開始治療后,患者要多觀察以下方面,首先是穿刺部位的皮膚情況,若出現(xiàn)紅腫或有強(qiáng)烈刺痛感時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員查看在置針或輸液過(guò)程中是否有滲漏現(xiàn)象。第二要多觀察敷貼狀態(tài),對(duì)于一些易出汗的患者在發(fā)現(xiàn)敷貼邊卷起或黏性下降時(shí),要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查看。第三是要注意防水,如有清潔置針部位的需要,應(yīng)在外套保鮮膜來(lái)提高置針設(shè)備的防水性能,另外注意水中浸泡時(shí)間,不易過(guò)長(zhǎng)影響敷貼黏度。③“四注意”:醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行四注意宣教時(shí)應(yīng)一邊做示范,一邊向患者說(shuō)明該項(xiàng)注意的意義。首先是在對(duì)上肢進(jìn)行留置時(shí),應(yīng)盡量避免下肢下垂;第二在治療過(guò)程中也要注意手部活動(dòng),通過(guò)練習(xí)握手等動(dòng)作促進(jìn)局部血液循環(huán);第三在穿衣過(guò)程中也要注意保護(hù)打針一側(cè),防止對(duì)安全夾、管路等設(shè)施造成影響;第四在進(jìn)行4 d的留置后,拔針要注意按壓手臂血管,按壓時(shí)間在5~10 min最佳。
1.4 ?觀察指標(biāo)
1.4.1 ?BD留置針治療時(shí)間:
通過(guò)臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在不同時(shí)間區(qū)段內(nèi)的例數(shù)。
1.4.2 ?知識(shí)的掌握情況:
采用院內(nèi)自制的問(wèn)卷表開展調(diào)查,統(tǒng)計(jì)兩組患者在接受健康教育后對(duì)置留針知識(shí)的掌握情況,其中包含:基本知識(shí)、護(hù)理常識(shí)、不良事件三個(gè)維度,其中每個(gè)維度包含4個(gè)條目,每條目評(píng)分區(qū)間為1~5分,測(cè)試卷滿分在0~60之間,總分越高表示患者掌握情況越好。問(wèn)卷采用Likert5級(jí)計(jì)分法,量表總體Cronbachsα系數(shù)為0.836,在量表設(shè)計(jì)完成后先選擇院內(nèi)40例患者進(jìn)行預(yù)測(cè)試,并在3周重新測(cè)試,重測(cè)信度0.90,系數(shù)為0.857,本次研究下發(fā)84份均有有效測(cè)試卷。
1.4.3 ?拔管情況:
通過(guò)臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組人員正常拔管概率以及非正常拔管事件發(fā)生情況。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?BD留置針治療時(shí)間比較
兩組人員在24~48 h時(shí)間區(qū)段人數(shù)比較無(wú)意義(P>0.05),但圖文并茂組患者在72~96 h區(qū)段內(nèi)人數(shù)要明顯多于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 ?知識(shí)的掌握情況比較
圖文并茂組患者各項(xiàng)知識(shí)掌握情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 ?拔管情況比較
圖文并茂組正常拔管率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
3 ?討論
靜脈留針是臨床上較為常見(jiàn)的一種治療模式,其具有對(duì)患者活動(dòng)影響小,可快速進(jìn)行補(bǔ)液等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)[4]。但在具體應(yīng)用中,由于其留針時(shí)間較長(zhǎng),因此容易在留針過(guò)程中出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)事件,降低治療安全度。在使用留置針前的健康教育是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵.在臨床護(hù)理工作中,由于受患者自身文化水平、理解能力、記憶力的影響,單純的語(yǔ)言宣教很難達(dá)到理想的效果。而且,還有可能使整個(gè)穿刺過(guò)程不順利,導(dǎo)致反復(fù)多點(diǎn)穿刺、穿刺時(shí)間長(zhǎng)、注射過(guò)程受阻等不良后果,所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)做好健康教育指導(dǎo),幫助患者提高自我保護(hù)能力[5]。
在本次研究中,采用圖文并茂宣教單進(jìn)行健康教育后,發(fā)現(xiàn)患者留針時(shí)間明顯增長(zhǎng),其在治療期間各類非正常拔管事件發(fā)生概率也相對(duì)較低,患者相關(guān)知識(shí)掌握程度較好(P<0.05),其原因分析如下。首先通過(guò)借助圖文并茂宣傳單有助于提高患者知識(shí)掌握質(zhì)量。由于BD留置針的治療時(shí)間比較長(zhǎng),所以其在治療期間容易因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)不良事件,影響治療效果,通過(guò)結(jié)合宣教單對(duì)患者進(jìn)行宣教,有助于其加深學(xué)習(xí)印象,并能通過(guò)自主閱讀宣教單,再次熟記一些日常生活中應(yīng)注意的點(diǎn),所以減少了外界干擾,延長(zhǎng)了留針時(shí)間。第二通過(guò)借助圖文并茂宣傳單有助于減少患者心理負(fù)擔(dān)。一些患者由于缺乏相關(guān)的治療知識(shí),在留針過(guò)程中很容易因?yàn)榛匮惹闆r產(chǎn)生焦慮心理影響治療效果,通過(guò)結(jié)合宣教單對(duì)其進(jìn)行宣教有助于患者學(xué)習(xí)并思考一些不良事件的產(chǎn)生原因,從而在治療過(guò)程中更好的放松心態(tài),提高治療效果[6]。
總而言之,在對(duì)BD留置針患者進(jìn)行健康教育時(shí),結(jié)合圖文并茂宣教單更有助于提高健康知識(shí)宣教質(zhì)量,提高疾病治療的安全性。
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