舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的價值

李宏 張紅芳

摘 ?要：目的 ?探討舒適護理在慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者護理中的價值。方法 ?將山東省博興縣中醫(yī)院2019年1月～2020年1月間收治的80例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例。對照組給予普通查房護理，舒適護理組實施舒適護理。比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時間。結果 ?護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P<0.05）。舒適護理組住院時間，短于對照組（P<0.05）。結論 慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者實施舒適護理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時間。

關鍵詞：舒適護理;慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者;護理價值

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0127-02

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭是內科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有氣流受限不全、病程長、易反復發(fā)作等特點。這種疾病的患者大多是老年患者。由于這一群體的特殊性，需要及時進行護理。有報道稱，有效的護理模式對臨床治療有積極影響，可以顯著提高患者的生活質量和臨床療效[1]。本研究將山東省博興縣中醫(yī)院于2019年1月～2020年1月間收治的80例患者，數(shù)字隨機表隨機法分兩組。對照組給予普通查房護理，舒適護理組實施舒適護理。比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時間，探析了舒適護理的價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將山東省博興縣中醫(yī)院于2019年1月～2020年1月收治的80例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機數(shù)表法分兩組。每組40例。其中舒適護理組年齡51～76歲，平均（64.42±2.67）歲，男29例，女11例。對照組年齡52～75歲，平均（63.01±2.21）歲，男27例，女13例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。經倫理委員會批準以及簽訂知情同意書。

1.2 ?納排標準

納入標準：符合慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭診斷標準[2]，均可配合本次研究。

排除標準：并發(fā)精神疾病或者有認知障礙無法配合護理的患者。

1.3 ?方法

對照組給予普通查房護理，常規(guī)給予患者查房護理，每天了解患者基本情況和自覺好轉情況，并及時了解患者需求和給予其護理。

舒適護理組實施舒適護理。①飲食護理。少食多餐，多進食高蛋白食物，以增免疫力。②環(huán)境護理。保持適當?shù)氖覂葴囟群蜐穸龋⒁獗３诌m當?shù)墓庹?。動作和走路輕，盡量減少噪音。③健康教育?；颊呷朐簳r評估病情，結合患者文化進行宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習慣，控制危險因素。注意與他們保持良好溝通，了解他們的真實想法，對發(fā)現(xiàn)的不良事件和情緒進行處置和疏導。建議和鼓勵家屬參與護理活動，向家屬傳授正確的護理方法和技能，引導家屬與患者有效溝通，盡可能多地給予患者關懷和護理，幫助患者恢復身體功能。④舒適的體位。詢問患者是否有不適，使用呼吸機時適當按摩、清潔受壓部位和關節(jié)，防止壓瘡。定期更換床鋪和衣服，避免皮膚受損。⑤口腔和呼吸道護理。及時清除患者口腔和呼吸道分泌物，適當霧化吸入促痰。在吸痰時，注意選用軟吸痰管，保持動作輕柔、準確，從而減少患者的不適。此外，排便后需要立即進行清潔護理，以提高患者的身心愉悅度。護理工作者應幫助患者翻身拍打患者背部，幫助患者咳出痰來。也可以使用乳糜素等藥物稀釋濃痰，讓患者咳嗽，以確保患者呼吸道通暢，必要時霧化吸入是可行的。⑥心理護理。及時給予患者心理疏導，使其保持良好心理狀態(tài)。

兩組均護理1周。

1.4 ?觀察指標

比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓（峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓）、住院時間。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

使用SPSS23.0軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 ?結果

2.1 ?峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓

護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?住院時間

舒適護理組住院時間（10.45±1.25）d，短于對照組（13.56±2.45）d（t =7.151，P<0.05）。

3 ?討論

慢阻肺患者可出現(xiàn)肺通氣功能障礙，對患者生命構成極大威脅。此外，大多數(shù)患者對疾病的病因和發(fā)展都不了解，所以從發(fā)病之初就有很重的心理負擔，導致病情的進展[3-4]。

舒適護理可促使患者保持良好的心態(tài)促進身體康復。因疾病發(fā)展快速，支氣管平滑肌痙攣、水腫等癥狀會加重病情，導致非侵入性組心率和呼吸頻率增加，因此，此類疾病患者的呼吸功能將受到嚴重損害，日常行為活動將受到極大限制，生活質量將受到嚴重影響[5-6]。而且該病死亡率較高，對患者的身體和心理都會造成一定的壓力。雖然普通查房護理模式可以滿足患者在治療過程中的基本需求，忠實患者并沒有太多的身心愉悅度，但由于本病患者病情比較嚴重，因此會對患者情緒造成很大影響，難免出現(xiàn)不配合治療的情況，也大大增加了并發(fā)癥的風險。因此，采用普通查房護理模式難以滿足慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者的護理需求。在疾病護理過程中實施舒適護理，是真正滿足患者需求的護理方式，不僅從多個方面提高了患者在護理過程中的身心愉悅度[7-8]。同時也大大提高了患者對治療的依從性，降低了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，患者滿意度提高。與普通查房護理模式相比，舒適護理的優(yōu)勢非常明顯，可促使患者提高身心愉悅度。舒適護理的優(yōu)勢概括在以下幾個方面。第一點，舒適護理可以真正根據患者的實際需求開展護理工作，從多方面提高患者的身心愉悅度。第二點是通過舒適護理可以有效改善患者的臨床指標，在保證患者治療相容性提高的基礎上，為患者臨床指標的改善奠定基礎[9-10]。

本研究顯示，護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P>0.05）。舒適護理組住院時間，短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭的護理中實施舒適護理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時間。

參考文獻

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