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    探討心理干預(yù)在異位妊娠保守治療護(hù)理中的作用

    2021-08-10 22:51:21李素美
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:妊娠治療護(hù)理

    李素美

    摘 ?要:目的 ?研究心理干預(yù)在異位妊娠保守治療和護(hù)理中的作用。方法 ?給予在東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科在2018年12月~2020年1月就診的異位妊娠患者(n=110)進(jìn)行研究,按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組,給予對照組(n=55)常規(guī)護(hù)理,給予觀察組(n=55)增加心理干預(yù),對比兩組之間心理狀態(tài)、滿意度的差異性。結(jié)果 ?觀察組焦慮、抑郁評分與對照組組間對比更低,且滿意度更高,臨床對比明顯(P<0.05)。結(jié)論 ?在異位妊娠患者進(jìn)行保守治療的過程中增加心理干預(yù)可提高患者的滿意度,改善心理狀態(tài),非常值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理;妊娠;治療

    中圖分類號:R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0125-02

    異位妊娠是指由于未在子宮內(nèi)植入受精卵而引起的整個妊娠過程,是臨床婦科中相對常見的疾病,對婦女造成極大傷害。如果不及時干預(yù)和治療,會導(dǎo)致輸卵管阻塞,這可能會導(dǎo)致輸卵管破裂,流產(chǎn)甚至出血,從而威脅患者的生命和健康[1]。該疾病的臨床治療原則是以手術(shù)為主要治療方法。但是,對病情較輕的患者進(jìn)行手術(shù)將對患者的身體造成巨大傷害,并可能給患者帶來手術(shù)陰影,恐懼,焦慮等負(fù)面情緒,因此患者經(jīng)常選擇保守治療并加用藥物,以改善病情[2],保守治療的療效是臨床研究的重點(diǎn)。目前,東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在保守治療110例異位妊娠患者中提供心理干預(yù),臨床效果肯定。報告如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    東明縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心所選擇的異位妊娠患者(n=110)均收治于2018年12月~2020年1月,這些患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為兩組進(jìn)行研究。對照組(n=55),年齡19~44歲,平均(33.19±5.25)歲;體重41~75 kg,平均(45.30±2.30)kg。觀察組(n=55),年齡20~45歲,平均(34.00±5.10)歲;體重42~74 kg,平均(46.10±2.32)kg。比較患者的年齡、體重和其它各種基本資料,并沒有非常明顯的可對比性(P>0.05)。實(shí)施該項(xiàng)目前報倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①通過臨床檢查證實(shí)為異位妊娠[3];②告知患者及其家屬并簽署同意書;③所有患者均給予保守治療,并滿足保守治療的條件:有停經(jīng)史或者雖無明顯的停經(jīng)史但有異常出血史,伴或不伴有腹痛;生命體征平穩(wěn),無活動性腹腔內(nèi)出血。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①藥物過敏者;②盆腔包塊的直徑在5 cm以上;③凝血功能嚴(yán)重障礙者以及肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

    1.3 ?方法

    入院后,兩組患者自愿選擇保守治療,用藥物殺死胚胎。均接受了常規(guī)藥物治療,肌肉注射10 mg甲氨蝶呤(生產(chǎn)企業(yè):山西普德藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20066519,規(guī)格為50mg),連續(xù)肌肉注射5 d。治療3 d后,口服米非司酮(生產(chǎn)企業(yè):湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20033551,規(guī)格為10 mg),2片/d,2次/d,共治療3 d。

    對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,比如指導(dǎo)患者用藥、安撫患者情緒以及簡單講解疾病治療知識等。

    觀察組則進(jìn)行心理干預(yù),比如:①改善布局,緩解因環(huán)境不熟悉而造成的緊張感,并介紹科室的護(hù)士長和醫(yī)護(hù)人員,使患者能夠盡快認(rèn)識陌生人,有一定的意識依賴,并且可以與醫(yī)務(wù)人員的治療更加協(xié)調(diào)。②耐心地向患者解釋異位妊娠病的病情及病情的嚴(yán)重性,使患者更好地了解自己的狀況并消除心理上的恐懼。③耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處,以及保守治療藥物引起的預(yù)防措施和不良反應(yīng),可以減輕患者的緊張情緒和對手術(shù)治療的恐懼。④指導(dǎo)患者在住院期間多吃清淡易消化的食物,耐心地向患者介紹了異位妊娠保守治療的益處,以及保守治療藥物引起的預(yù)防措施和不良反應(yīng)。⑤在治療過程中給予患者心理支持和鼓勵,使患者建立良好的信心和良好的治療心態(tài)。⑥向患者說明兩種藥物在治療過程中的治療機(jī)理,不良反應(yīng)以及如何預(yù)防和應(yīng)對這些不良反應(yīng)。甲氨蝶呤和米非司酮是臨床婦產(chǎn)科常用的殺菌藥物。更常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),例如惡性,嘔吐,腹痛,胃腸道黏膜潰瘍和其他不良反應(yīng)等。因此,應(yīng)告知患者飲食要清淡,易于消化,營養(yǎng)豐富,維生素含量高,鐵含量高,并喝大量水以加速排泄。發(fā)生嘔吐時,護(hù)士將提供舒適感和情感支持,并按照醫(yī)生的指示使用止吐藥。必要時給予靜脈輸液以防止嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)生口腔潰瘍后,避免進(jìn)食刺激性食物,飯后用溫水漱口,并用軟牙刷清潔。

    1.4 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者護(hù)理后的精神狀態(tài),應(yīng)用漢密頓焦慮量表記錄焦慮評分和漢密頓抑郁量表記錄抑郁評分,總分都是50分,分?jǐn)?shù)越高,精神狀態(tài)越差。

    比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,應(yīng)用自制問卷表調(diào)查,總分100分,滿意:90~100分,一般滿意:60~89分,不滿意:<60分??倽M意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS22.0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示,比較用χ2測試。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?比較組間患者的心理狀態(tài)

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?比較組間患者的滿意度

    護(hù)理干預(yù)后,觀察組的總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    異位妊娠是臨床婦科常見病,我國異位妊娠的發(fā)病率逐年增加。據(jù)報道[5],它占所有婦科疾病的7%。其主要臨床表現(xiàn)是異常陰道出血,更年期,甚至休克等。如果不及時干預(yù)和治療可能會威脅患者的生命和健康。診斷異位妊娠的臨床方法包括診斷性刮宮術(shù),彩色多普勒超聲診斷,生化檢查(如孕酮)和腹腔鏡檢查。臨床研究表明[6],人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)水平也可以用作診斷異位妊娠的重要手段。一般來說,異位妊娠患者的β-HCG水平高于正常女性,因此,本研究將其用作判斷臨床療效的指標(biāo)。

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的變化和患者的需求,護(hù)理越來越受到重視。心理護(hù)理是根據(jù)患者的個人特點(diǎn)的一種個性化護(hù)理。其主要機(jī)制是消除患者進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境的緊張感,它要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通并耐心地解釋相關(guān)情況,這對于消除患者不了解這種情況的恐慌是有好處的。心理護(hù)理的意義在于:①減輕患者的各種消極心理,增強(qiáng)患者抗擊疾病的信心。②正確指導(dǎo)患者的心理狀況,使患者更快地適應(yīng)新環(huán)境。③幫助患者建立良好的人際關(guān)系并重拾信心。由于保守治療的過程很長,在治療過程中患者容易產(chǎn)生煩躁,焦慮等不良情緒,從而影響治療效果。所以,采取一定的護(hù)理干預(yù)非常重要。心理護(hù)理方法可以很好地針對消極心理學(xué),使患者具有健康的態(tài)度和良好的狀態(tài),深受患者的喜愛。研究結(jié)果表明,觀察組在心理狀態(tài)和滿意度上均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明心理干預(yù)在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用可以緩解患者不良情緒,且易于患者接受。

    綜上所述,異位妊娠患者在保守治療中應(yīng)用心理干預(yù)能夠改善心理狀態(tài),提高患者滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]顧玉霞.異位妊娠保守治療患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,18(2):201-203.

    [2]杜俊利.循證護(hù)理在宮外孕保守治療中對患者心理狀態(tài)及治療效果的影響[J].中國藥物與臨床,2018,18(11):2082-2084.

    [3]張春花,許高平,錢敏,等.心理護(hù)理對異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1555-1557.

    [4]張顯蓉,胡曉蓉.桃紅四物湯辯證加減聯(lián)合西藥保守治療異位妊娠的臨床觀察及干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2015,30(35):203-205.

    [5]周昕,李斌.放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠病人的影響[J].護(hù)理研究,2015,28(10):1193-1195.

    [6]顧青華.人文關(guān)懷式護(hù)理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,39(6):139-140.

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