營養(yǎng)干預對胃癌手術患者快速康復的效果觀察

何明珠

摘 ?要：目的 ?本文圍繞胃癌圍手術期的營養(yǎng)干預對術后快速康復的效果觀察展開討論，為胃癌手術應用營養(yǎng)干預提升患者生活質量提供參考依據(jù)。方法 ?以中山大學附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月收治的80例胃癌患者，采用隨機數(shù)字分配方法，均分成兩組，每組40例，對照組使用常規(guī)消化道干預指導，實驗組使用營養(yǎng)干預方法，對比兩組患者在術后的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間、手術后1周患者體重下降情況。結果 ?在實驗組運用營養(yǎng)干預方法，與使用常規(guī)干預方法的小組進行對比，實驗組患者在術后，腸鳴音恢復時間較短、肛門排氣時間較短、住院時間較短、術后體重下降較少，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?胃癌圍手術期患者進行營養(yǎng)干預，有助于患者快速康復，對于臨床胃癌圍手術期的患者康復產生積極的作用。

關鍵詞：外科快速康復理念;圍手術期;胃癌患者;護理效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0118-02

在患者確定患有胃癌的之前一段時間，患者會出現(xiàn)較為明顯的消化問題，導致患者出現(xiàn)消化不良。研究發(fā)現(xiàn)，在患者完成胃癌手術后，患者自身出現(xiàn)應急反應，同時切除的胃部受到較大的創(chuàng)傷，綜合上述原因使患者營養(yǎng)不良的情況不斷加劇[1]。一旦患者的營養(yǎng)攝入不足，會減慢患者術后的康復速度。患者完成胃癌手術后，攝入更多的營養(yǎng)物質，既能加快患者的康復速度，還能有效預防并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月期間，隨機選擇收治的胃癌患者，隨機選擇數(shù)量共為80例，平均分成兩組，其中一個小組使用營養(yǎng)干預方式，給予患者在術后更多的營養(yǎng)幫助，產生的對比結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選擇中山大學附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月中80例胃癌患者，采用隨機數(shù)字分配方法，均分成兩組，每組40例。對照組中男26例，女14例;年齡41～69歲，平均（56.72±5.36）歲，體重53～75 kg，平均（61.53±6.30）kg，腺癌患者30例，黏液癌患者4例，未分化癌患者2例，小細胞癌患者4例，按照臨床分期進行劃分，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者16例，Ⅲa患者13例，Ⅲb患者7例。實驗組中，男23例，女17例;年齡40～67歲，平均（57.22±5.56）歲;體重51～72 kg，平均（60.85±6.22）kg;腺癌患者29例，黏液癌患者5例，未分化癌患者3例，小細胞癌患者3例，按照臨床分期進行劃分，Ⅰ期患者為6例，Ⅱ期患者為14例，Ⅲa患者為15例，Ⅲb患者為5例。

兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。且此次研究經醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行。

1.2 ?納排標準

納入標準：①通過病理學檢查，參與干預的患者均確診為胃癌;②參與對比的患者未進行放化療。

排除標準：①有精神疾病和其他嚴重臟器疾病，慢性病、臟腑功能障礙等的患者;②在接受治療期間不能夠配合完成相關指標調查的患者;③未簽署知情同意書者;④中途轉院或停止接受觀察的患者。

1.3 ?方法

兩組患者采用相同的胃切除手術方案。

對照組患者采用常規(guī)消化道干預指導。在對照組患者準備手術之前，要求患者必須在手術前1天食用流質食物，在手術前一晚10點后禁止飲食禁水，在清晨護士對患者進行灌腸，使消化系統(tǒng)保持在清潔狀態(tài)，同時降低胃腸的壓力。在完成手術后，患者7 d內不能進食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營養(yǎng)。在患者肛門排氣后，允許患者食用流質食物，并逐步恢復至正常的飲食習慣。

實驗組患者采用圍手術期營養(yǎng)干預方法，同樣要求患者必須在手術前1天食用流質食物，在手術前一晚10點后禁止飲食禁水，在手術的前1天夜晚10點前，患者采用口服的方式，服用溫熱的濃度為10%的葡糖糖液，服用量為1 L。在清晨將腸內營養(yǎng)管放置在患者胃部，在術前的2 h，患者口服溫熱的濃度為10%的葡萄糖液，服用量為500 mL。進入到手術環(huán)節(jié)，在手術中將喂養(yǎng)管頭，由胃頭位置轉移至空腸屈式韌帶位置，然后滴入500 mL的溫開水，如果患者未出現(xiàn)明顯的不適情況，向患者腸胃滴入營養(yǎng)液，滴入的速度控制在50～60 mL/h范圍內，在滴入2 h后，滴入速度逐步提升至120～130 mL/h范圍內，如果患者出現(xiàn)不適的情況，應及時降低滴入速度。手術完成后，指導患者積極配合術后治療，指導患者術后適當活動，避免長時間臥床影響腸胃功能，術后盡量不要劇烈活動，以防手術切口受損;在完成手術后，同樣在一周內不能進食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營養(yǎng)。直到患者肛門排氣后，允許患者食用流質食物，并逐步恢復至正常的飲食習慣。日常還要勤換洗衣物及注意個人衛(wèi)生，飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激食物，多食用粗纖維、易消化食物。最后叮囑患者據(jù)醫(yī)囑醫(yī)院復診，指導康復治療。

1.4 ?觀察指標

臨床療效：主要對兩組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、體重下降值（術后1周與入院時比較的下降值）進行詳細記錄，對比兩組之間的差異。同時記錄患者的住院情況，比較患者的住院時間。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

在本次研究采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，在表示計量資料過程中，使用均數(shù)±標準差表示，使用t檢驗，使用[n（%）]代表計數(shù)資料，使用χ2檢驗。P<0.05代表具有統(tǒng)計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的恢復情況比較

實驗組患者的腸鳴音恢復時間較短、肛門排氣時間較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的住院時間和體重變化情況比較

相比對照組，實驗組患者的住院時間較短以及患者體重下降量較?。≒<0.05）。見表2。

3 ?討論

在治療進展期的胃癌過程中，會廣泛采用胃切除方法。使用胃切除方法，可以對胃部中特殊位置的病變進行切除。與其他癌癥相比，胃癌患者接受胃切除方法，患者的胃部大部分切除，導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，同時患者受到手術等其他因素的影響，患者精神壓力較大，使營養(yǎng)不良的情況加重。此外癌細胞在患者體內，會爭奪正常細胞的營養(yǎng)物質，使患者營養(yǎng)消耗速度不斷加快，患者會出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[3]。針對胃癌患者手術階段出現(xiàn)的營養(yǎng)不良問題，采用胃癌圍手術期的營養(yǎng)干預，對于患者快速康復產生至關重要的作用[4]。在實驗組中使用胃癌圍手術的營養(yǎng)干預，使傳統(tǒng)的營養(yǎng)干預方式發(fā)生變化，患者在術前的2 h，已經獲取一部分的碳水化合物，使患者始終保持在飽腹狀態(tài)，并且有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。在術后營養(yǎng)干預中，堅持少量多餐和逐漸加量的原則，患者的胃腸內始終含有營養(yǎng)物質，患者的胃腸在蠕動過程中，會使腸胃的功能得到快速的恢復，患者自身獲得充足的營養(yǎng)后，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥的概率不斷降低，還會加快患者的恢復速度[5]。

在本次研究結果表明，實驗組的患者腸鳴音恢復時間快于對照組（P<0.05）、肛門排氣時間快于對照組（P<0.05）、住院時間少于對照組（P<0.05）、術后體重下降量小于對照組（P<0.05）。胃癌圍手術期的應用營養(yǎng)干預方式，有益于患者病情康復，提高患者的免疫功能、正氮平衡等，提升患者的生存質量。

綜上所述，胃癌圍手術期患者進行營養(yǎng)干預，有助于患者快速康復，值得臨床應用。

參考文獻

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