低溫等離子射頻手術(shù)治療喉部良性病變的臨床效果研究

吳玉建

摘 ?要：目的 ?研究低溫等離子射頻手術(shù)治療喉部良性病變患者的臨床效果。方法 ?對(duì)2018年5月～2020年5月期間菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的88例喉部良性病變的患者進(jìn)行回顧分析，依據(jù)治療方式的不同分組，以44例接受喉鉗切除術(shù)的患者為對(duì)照組，以另外44例接受低溫等離子射頻手術(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，記錄并對(duì)比患者手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量情況，分別計(jì)算兩組治療有效率并予以對(duì)比。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?低溫等離子射頻手術(shù)相較喉鉗切除術(shù)而言的治療有效率更高，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間具有重要意義，同時(shí)還可以有效減少患者術(shù)中出血量，更加安全且高效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低溫等離子射頻手術(shù);喉部良性病變;臨床效果

中圖分類號(hào)：R762 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0051-02

喉部良性病變是耳鼻喉科一種常見(jiàn)的臨床疾病，其中以乳頭狀瘤、血管瘤以及神經(jīng)纖維瘤最為常見(jiàn)，通常發(fā)生在患者的梨狀窩、咽側(cè)壁以及咽后壁等部位[1]。目前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有針對(duì)其病因給出明確的、具體的說(shuō)明，但臨床上普遍認(rèn)為喉部良性病變與吸煙或飲酒過(guò)度、慢性喉炎及呼吸道炎癥刺激或病毒感染等原因密切相關(guān)[2]。藥物治療的效果并不明顯，目前臨床上主要還是通過(guò)各種手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行早期的干預(yù)與治療[3]。但不同手術(shù)方法的治療效果存在一定差異，為探究更加安全有效的治療方案，本研究以88例于2018年5月～2020年5月期間在菏澤市牡丹人民醫(yī)院進(jìn)行治療的喉部良性病變患者為研究對(duì)象，針對(duì)喉鉗切除術(shù)以及低溫等離子射頻手術(shù)的具體療效進(jìn)行對(duì)比研究，以下為研究方法及結(jié)果討論過(guò)程：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對(duì)菏澤市牡丹人民醫(yī)院于2018年5月～2020年5月收治的喉部良性病變患者進(jìn)行回顧分析，經(jīng)篩選共有88例患者符合本次研究條件并自愿參與到研究中來(lái)，依據(jù)治療方式的不同分組，以接受喉鉗切除術(shù)的44例患者為對(duì)照組并以其余44例接受低溫等離子射頻手術(shù)的患者為實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較組間差異。實(shí)驗(yàn)組中男患者20例、女患者24例;年齡范圍為20～52歲，均值為（36.90±2.62）歲;患者病程最長(zhǎng)達(dá)12年，最短1年，均值為（6.83±1.21）年;喉乳頭狀瘤患者12例、血管瘤患者10例、神經(jīng)纖維瘤患者8例、其余14例。

對(duì)照組患者中男患者23例、女患者21例;年齡范圍22～50歲，均值為（38.52±2.23）歲;病程最長(zhǎng)11年，最短2年，均值為（5.60±1.31）年。分析其疾病種類則分別為喉乳頭狀瘤患者15例、血管瘤患者12例、神經(jīng)纖維瘤患者11例以及其余6例;以上一般資料組間差異并不顯著（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者具表現(xiàn)出典型臨床癥狀，再結(jié)合病理分析結(jié)果的基礎(chǔ)上確診為良性病變，接受手術(shù)治療前其心率、血壓以及凝血功能等生理指標(biāo)均無(wú)異常情況，自愿參加本次研究并簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有腦血管疾病、糖尿病、高血壓的患者;曾進(jìn)行過(guò)喉全切及氣管切開(kāi)術(shù)的患者。

1.3 ?方法

術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行喉部腫物活檢、核磁共振及CT等常規(guī)檢查，確定患者喉部病變位置并制定相關(guān)手術(shù)方案。

對(duì)照組：患者全部進(jìn)行喉鉗切除術(shù)治療，保持患者處于平臥頭后仰的體位，以插管全麻為具體麻醉方式。相對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒與鋪巾處理，撐開(kāi)患者喉腔并固定吸管，采用固定支撐架暴露患者聲門，在顯示鏡輔助下將0°鏡送至患者聲帶附近，找到喉腫物位置，輕輕剝離腫物并行切除術(shù)，術(shù)后檢查術(shù)腔并用小棉粒壓迫止血。

實(shí)驗(yàn)組：患者全部進(jìn)行低溫等離子射頻手術(shù)治療，患者體位與麻醉方式均與對(duì)照組相一致，對(duì)患者口腔進(jìn)行保護(hù)，以鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡充分暴露患者病變部位，針對(duì)尚未明確的組織做快速冰凍切片處理，將射頻刀頭深入至患者病變邊緣出并緊貼聲帶進(jìn)行消融處理，若患者出現(xiàn)出血情況時(shí)應(yīng)當(dāng)即使采用雙極電凝進(jìn)行止血處理，待患者清醒后再拔出氣管。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后禁止發(fā)聲7 d以觀后效，給予患者抗生素治療處理，叮囑患者以半流食為主，適當(dāng)輔助霧化吸入治療，預(yù)防患者術(shù)后喉黏膜水腫及感染的發(fā)生。

1.4 ?觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比組間手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量情況;分別計(jì)算兩組治療有效率并予以對(duì)比，以患者喉部腫物及聲音嘶啞等癥狀完全消失、喉部功能完全恢復(fù)為顯著有效，以患者腫物明顯縮小且喉功能明顯改善、發(fā)聲時(shí)輕微疼痛感為有效，以腫物無(wú)變化且臨床癥狀均為改善為無(wú)效。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及出血量情況

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量，均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?組間治療有效率情況

實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

由于喉部位置較為特殊，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生可獲取的視野相對(duì)狹窄，很容易因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而引起患者組織損傷，嚴(yán)重則會(huì)危及患者生命，臨床現(xiàn)在多以低溫等離子射頻手術(shù)來(lái)替代傳統(tǒng)手術(shù)方法以提高整體治療效果[4]。低溫等離子射頻手術(shù)是一種新型微創(chuàng)療法，在兒童及老年人群體中的應(yīng)用效果更加明顯。這種手術(shù)方法主要是通過(guò)低溫等離子射頻時(shí)的能量對(duì)病變組織進(jìn)行消融，從而恢復(fù)通氣功能，常常借助內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療以擴(kuò)大手術(shù)視野，對(duì)確保手術(shù)的安全進(jìn)行并降低風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義，為此逐漸成為喉部良性病變患者的首選治療方法。

本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;對(duì)比治療有效率，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，接受低溫等離子射頻手術(shù)的患者其恢復(fù)進(jìn)度更快，術(shù)中出血量更好且治療有效率明顯更高。這是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較小、出血量更少，在表面麻醉的情況下即可操作，手術(shù)時(shí)間更短，且一般無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間住院，術(shù)后患者的不良反應(yīng)更少且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合內(nèi)鏡后手術(shù)視野大被擴(kuò)大，操作更加方便精準(zhǔn)[5]。

綜上所述，與喉鉗切除術(shù)比較，低溫等離子射頻手術(shù)的治療有效率更高，可以有效縮短患者手術(shù)及傷口愈合時(shí)間，患者術(shù)中出血量更少，更加安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊蓉，葉貝貝，閆云飛，等.局部晚期喉癌手術(shù)與非手術(shù)綜合治療的遠(yuǎn)期療效分析[J].天津醫(yī)藥，2020，48（06）：542-546.

[3]黃青松.用低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：21-22.

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[5]白磊.射頻消融手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義分析[J].名醫(yī)，2019，10（10）：78.