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    防己黃芪湯用于慢性腎炎治療時(shí)對(duì)腎功能和血清炎性指標(biāo)的影響

    2021-08-10 20:23:28王永德
    中華養(yǎng)生保健 2021年5期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)治療慢性腎炎腎功能

    王永德

    摘 ?要:目的 ?探究慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對(duì)血清炎性指標(biāo)、腎功能產(chǎn)生的影響。方法 ?將2016年9月~2018年12月在萊州市人民醫(yī)院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。甲組44例僅行常規(guī)治療,乙組45例在甲組基礎(chǔ)上采用防己黃芪湯進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療前后腎功能指標(biāo)、血清炎性因子指標(biāo)變化情況。結(jié)果 ?與甲組比較,乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低(P<0.05);與甲組比較,乙組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-6均更低(P<0.05)。結(jié)論 ?慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能,減輕機(jī)體炎癥水平。

    關(guān)鍵詞:慢性腎炎;常規(guī)治療;防己黃芪湯;血清炎性指標(biāo);腎功能;影響

    中圖分類號(hào):R285 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-5-0034-03

    慢性腎炎即慢性腎小球腎炎,大部分患者發(fā)病隱匿,病程較長(zhǎng),病情進(jìn)展緩慢,是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因,對(duì)患者生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未出現(xiàn)一種特異性療法治療該疾病,多以激素、免疫抑制劑或?qū)ΠY支持治療為主,雖然可在一定程度上減輕臨床癥狀,但同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng),且具有較高疾病復(fù)發(fā)率[2]。我國(guó)中醫(yī)治療慢性腎炎具有悠久的歷史,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),以慢性腎炎臨床癥狀為依據(jù),可將其歸為“虛勞”“尿血”“腰痛”“水腫”范疇,主要發(fā)病機(jī)制為腎、脾、肺功能虛損,水精輸布失調(diào),故臨床治療應(yīng)以清熱活血、益腎健脾為主[3]。鑒于此,本研究主要針對(duì)慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對(duì)血清炎性指標(biāo)、腎功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究,報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    將2016年9月~2018年12月在萊州市人民醫(yī)院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,甲組患者共44例,男性31例,女性13例;年齡22~71歲,平均(48.15±2.06)歲;病程1~11年,平均(4.89±0.18)年。乙組患者共45例,男性33例,女性12例;年齡20~30歲,平均(48.01±5.12)歲;病程2~12年,平均(4.91±0.15)年。兩組資料比較,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①知情同意;②臨床資料完整,具備良好治療依從性;③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①存在嚴(yán)重腦、肝、心肌病;②合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病;③合并結(jié)核、感染以及其他全身性疾病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤過敏性紫癜性腎炎、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球腎病。

    1.3 ?方法

    甲組:患者入院后,行抗感染、抗凝、降脂、降血壓、糾正體內(nèi)酸堿平衡、水電解質(zhì)失調(diào)、低鹽低蛋白飲食等常規(guī)治療,同時(shí)給予患者口服來氟米特片(生產(chǎn)企業(yè):河北萬歲藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080054,規(guī)格:10mg×10片),服用30 mg/(次·d),連續(xù)服用3 d之后將用藥劑量調(diào)整為20 mg/(次·d);給予患者醋酸潑尼松片(生產(chǎn)企業(yè):哈藥集團(tuán)制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H23022389,規(guī)格:5 mg/片)口服,每次服用0.5mg/kg,服用1次/d,用藥30 d之后將劑量減少一半,連續(xù)行3個(gè)月治療。

    乙組:在甲組基礎(chǔ)上采用防己黃芪湯進(jìn)行治療,具體藥方為:金銀花20 g,黃芩10 g,柴胡10 g,木香10 g,冬瓜皮10 g,澤瀉10 g,豬芩10 g,陳皮10 g,厚樸6 g,蒼術(shù)10 g,生白術(shù)10 g,茯苓20 g,生黃芪20 g,漢防己10 g。以上所有藥物均加水煎煮,取藥汁200 mL,分成早晚2次口服,服用1劑/d,1個(gè)療程為4周,連續(xù)行3個(gè)月治療。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    腎功能指標(biāo):治療前后,兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血,按照3000 r/min的速度行10 min離心處理,尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)均采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定,24 h尿蛋白定量(24 h Upro)采用放射免疫比濁法測(cè)定。

    炎性指標(biāo):治療前后,兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血,按照3000 r/min的速度行10 min離心處理,超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF -α)均采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定,嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,行t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?腎功能

    與甲組比較,乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?血清炎性指標(biāo)

    與甲組比較,乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    慢性腎炎為臨床發(fā)病率較高的腎臟疾病之一,患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等癥狀[4]。西醫(yī)通常會(huì)采用常規(guī)對(duì)癥療法治療該疾病,但治療效果尚有待進(jìn)一步提高。鑒于此,本研究在該疾病治療中采用中藥防己黃芪湯,結(jié)果顯示,與甲組比較,乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低(P<0.05),提示慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能。究其原因,中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎與經(jīng)絡(luò)不通、氣虛血瘀,存在密切相關(guān)性,該疾病為本虛標(biāo)實(shí)之證,防己黃芪湯中防己、黃芪具有利水行氣功效,金銀花、黃芩清透郁熱,冬瓜皮、澤瀉、豬苓消腫利水,柴胡、陳皮、木香、厚樸疏利氣機(jī),蒼術(shù)燥濕健脾,白術(shù)、茯苓和中、健脾益氣,方中諸藥合用具有消腫、利水行氣、疏利氣機(jī)功效。臨床還有研究顯示,慢性腎炎發(fā)病還與炎癥反應(yīng)存在密切相關(guān)性[5],本研究中,與甲組比較,乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低(P<0.05),這進(jìn)一步證明慢性腎炎采用防己黃芪湯治療可減輕機(jī)體炎癥水平。hs-CRP屬于一種急性時(shí)相蛋白,可通過激活補(bǔ)體來促使脂質(zhì)沉積,將腎小球堵塞,加重慢性腎炎病情。TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分泌出來的一種細(xì)胞因子,能間接或直接作用于腎小球系膜細(xì)胞,對(duì)其分化、增殖進(jìn)行促進(jìn)。IL-6為機(jī)體重要炎癥因子之一,能促使腎小球硬化進(jìn)程加快[6]。本研究中乙組患者治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6水平更低,這可能與防己黃芪湯的藥物作用相關(guān)。

    綜上所述,慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能,減輕機(jī)體炎癥水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郭俊含,王沁園,王靜.厄貝沙坦聯(lián)合苯那普利對(duì)慢性腎炎患者機(jī)體免疫功能及其血清TIMP-1濃度的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(3):524-526.

    [2]楊敬,鄭勁,鐘錦,等.補(bǔ)腎清利活血湯對(duì)慢性腎小球腎炎患者腎功能及炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2020,21(2):153-155,190.

    [3]錢程麗,徐敏,鮑益銘.中醫(yī)溫補(bǔ)脾腎法與健脾益腎湯對(duì)慢性腎小球腎炎患者BUN及SCr指標(biāo)影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,22(6):184-186.

    [4]孟春萍,王志煒.補(bǔ)腎祛瘀活血湯輔助治療慢性腎小球腎炎對(duì)患者血清炎性因子及細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,21(3):262-266.

    [5]蔡亞宏,蔡文鋒,熊丹.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].陜西中醫(yī),2018,039(10):1405-1407.

    [6]馬芬,畢勇志,王芳.支原體肺炎患者中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白及細(xì)胞因子檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2018,22(1):6-9.

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