降脂湯在胸痹心痛病痰濁血瘀證合并高脂血癥治療中的效果觀察

黃淑艷 王磊

摘 ?要：目的 ?探討降脂湯在胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥治療中的臨床效果。方法 ?研究對(duì)象為富縣中醫(yī)院2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49），給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服降脂湯治療，比較兩組的治療效果、治療前后血脂水平變化及心電圖改善情況。結(jié)果 ?研究組患者的降脂總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）的指標(biāo)水平較治療前均顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較治療前顯著升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?降脂湯降脂效果顯著，且可有效改善胸痹心痛癥狀，對(duì)促進(jìn)胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：降脂湯;胸痹心痛病;痰濁血瘀證;高脂血癥;心電圖;血脂水平

中圖分類號(hào)：R256.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0022-03

高脂血癥是一種具有常見(jiàn)性和多發(fā)性的心血管系統(tǒng)疾病，由于近年來(lái)人們生活的節(jié)奏不斷加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)。有研究表明，高脂血癥的發(fā)生發(fā)展與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病有密切關(guān)系，一旦血脂水平升高，心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。因此，該病的對(duì)癥治療、病情發(fā)展的及時(shí)有效控制以及預(yù)后的改善都是十分重要的[1]。針對(duì)胸痹心痛病合并高脂血癥西醫(yī)臨床常采用硝酸酯類、他汀類、β受體阻滯劑及血管緊張素酶抑制劑等藥物來(lái)緩解臨床癥狀，控制血脂水平，控制病情發(fā)展，但治療效果欠佳[2]。本研究探討了降脂湯在胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥治療中的臨床效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取富縣中醫(yī)院中醫(yī)于2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥患者，且均伴有輕重不同的胸痛癥狀，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49），對(duì)照組中男28例，女21例;年齡41～78歲，平均（61.45±3.76）歲;病程2～13年，平均（8.27±3.42）年;合并癥：高血壓23例，糖尿病20例。研究組中男27例，女22例;年齡39～75歲，平均（60.83±7.68）歲;病程2～12年，平均（8.12±3.58）年;合并癥：高血壓22例，糖尿病21例。兩組患者一般臨床資料可比較（P>0.05）?；颊呒捌浼覍僦榍易栽竻⑴c本研究，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：《冠心病診斷及治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)系統(tǒng)化治療;合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、近半年內(nèi)發(fā)生過(guò)急性心腦血管意外;過(guò)敏體質(zhì)、家族遺傳史及治療依從性差的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635），0.1 g/次，1次/d;單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073914），50 mg/次，1次/d;酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），50 mg/次，2次/d;辛伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793），50 mg/次，1次/d;治療4周。

研究組接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療方案和藥物劑量等同對(duì)照組，同時(shí)接受口服降脂湯治療，組方：丹參30 g，山楂、茯苓各15 g，陳皮、萊菔子各12 g，郁金、膽南星、僵蠶、干姜、半夏各10 g，甘草6 g，將諸藥水煎2次濃縮至400 mL，早晚分服，1劑/d，治療4周。將治療效果及治療前后血脂水平變化進(jìn)行比較。

1.4 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

降脂效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均恢復(fù)至正常水平;有效：LDL-C水平升高至0.26 mmol/L或TG下降40%以上;無(wú)效：血脂指標(biāo)未見(jiàn)明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

心電圖效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：治療后心電圖恢復(fù)至正常范圍;有效：治療后ST短恢復(fù)0.05 mV以上，房室傳導(dǎo)阻滯有所改善;無(wú)效：治療后心電圖未見(jiàn)明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組降脂效果對(duì)比

研究組的降脂總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組血脂指標(biāo)變化

治療后兩組LDL-C、TG和TC血脂指標(biāo)水平較治療前均明顯改善，顯著降低，HDL-C水平較治療前顯著升高，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組心電圖改善總有效率比較

研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

高脂血癥是一種全身性疾病，指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯以及總膽固醇升高以及高密度脂蛋白過(guò)低的情況，包括四種類型：高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇血癥、混合型高脂血癥。高脂血癥可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄、脂質(zhì)沉積及動(dòng)脈粥樣硬化，是冠心病發(fā)病的促使因子及啟動(dòng)因子，有研究表明，血清總膽固醇水平每降低1%，冠心病的致殘率可降低14%左右，因此及時(shí)治療高脂血癥對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥主要病機(jī)為痰濁阻滯、氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻所致，因此應(yīng)以活血化瘀、利濕化痰、行氣散結(jié)為主[5]。降脂湯方中丹參活血祛瘀、養(yǎng)血止痛;萊菔子消食除脹、降氣化痰;郁金行氣解郁、涼血破淤;山楂消極化滯、活血化瘀;干姜溫補(bǔ)脾陽(yáng);茯苓祛濕化痰、行氣和中;僵蠶散結(jié)化痰;甘草調(diào)和諸藥，全方共奏扶正祛邪、活血化瘀、祛濕化痰之功效。因此，以常規(guī)的西藥治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合可協(xié)同性的中藥配方，能夠提高該病的治療效果，使病情得到有效控制。此次結(jié)果表明，研究組的降脂總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組的心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后研究組HDL-C、LDL-C、TG和TC顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，降脂湯降脂效果顯著，且可有效改善胸痹心痛癥狀，對(duì)促進(jìn)胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（11）：1599-1601.

[2]陳立生.降脂湯治療胸痹心痛（痰濁血瘀證）合并高脂血癥的臨床觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（3）：286-288.

[3]田春霞.中藥降脂湯在高脂血癥患者中的臨床效果及對(duì)血脂水平的影響研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（4）：55.

[4]謝曼，皮珍平，肖琴，等.降脂湯對(duì)痰濁血瘀證高脂血癥病人血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（8）：947-950.

[5]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（11）：1599-1601.