黃淑艷 王磊
摘 ?要:目的 ?探討降脂湯在胸痹心痛病(痰濁血瘀證)合并高脂血癥治療中的臨床效果。方法 ?研究對象為富縣中醫(yī)院2018年3月~2020年3月收治的98例胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C)合并高脂血癥患者,根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組(n=49)和研究組(n=49),給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療,研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服降脂湯治療,比較兩組的治療效果、治療前后血脂水平變化及心電圖改善情況。結(jié)果 ?研究組患者的降脂總有效率顯著高于對照組(P<0.05),治療后兩組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和血清總膽固醇(TC)的指標(biāo)水平較治療前均顯著降低,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平較治療前顯著升高,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 ?降脂湯降脂效果顯著,且可有效改善胸痹心痛癥狀,對促進胸痹心痛病(痰濁血瘀證)合并高脂血癥患者病情康復(fù)具有積極意義。
關(guān)鍵詞:降脂湯;胸痹心痛病;痰濁血瘀證;高脂血癥;心電圖;血脂水平
中圖分類號:R256.2 ? ?文獻標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-5-0022-03
高脂血癥是一種具有常見性和多發(fā)性的心血管系統(tǒng)疾病,由于近年來人們生活的節(jié)奏不斷加快,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生率逐年增長。有研究表明,高脂血癥的發(fā)生發(fā)展與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病有密切關(guān)系,一旦血脂水平升高,心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險就會增加。因此,該病的對癥治療、病情發(fā)展的及時有效控制以及預(yù)后的改善都是十分重要的[1]。針對胸痹心痛病合并高脂血癥西醫(yī)臨床常采用硝酸酯類、他汀類、β受體阻滯劑及血管緊張素酶抑制劑等藥物來緩解臨床癥狀,控制血脂水平,控制病情發(fā)展,但治療效果欠佳[2]。本研究探討了降脂湯在胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C)合并高脂血癥治療中的臨床效果。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取富縣中醫(yī)院中醫(yī)于2018年3月~2020年3月收治的98例胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C)合并高脂血癥患者,且均伴有輕重不同的胸痛癥狀,根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組(n=49)和研究組(n=49),對照組中男28例,女21例;年齡41~78歲,平均(61.45±3.76)歲;病程2~13年,平均(8.27±3.42)年;合并癥:高血壓23例,糖尿病20例。研究組中男27例,女22例;年齡39~75歲,平均(60.83±7.68)歲;病程2~12年,平均(8.12±3.58)年;合并癥:高血壓22例,糖尿病21例。兩組患者一般臨床資料可比較(P>0.05)?;颊呒捌浼覍僦榍易栽竻⑴c本研究,且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理。
1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):《冠心病診斷及治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
排除標(biāo)準(zhǔn):近3個月內(nèi)接受過系統(tǒng)化治療;合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、近半年內(nèi)發(fā)生過急性心腦血管意外;過敏體質(zhì)、家族遺傳史及治療依從性差的患者。
1.3 ?方法
對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療,阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H13023635),0.1 g/次,1次/d;單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(生產(chǎn)企業(yè):珠海潤都民彤制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073914),50 mg/次,1次/d;酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391),50 mg/次,2次/d;辛伐他汀片(生產(chǎn)企業(yè):江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067793),50 mg/次,1次/d;治療4周。
研究組接受常規(guī)西醫(yī)治療,治療方案和藥物劑量等同對照組,同時接受口服降脂湯治療,組方:丹參30 g,山楂、茯苓各15 g,陳皮、萊菔子各12 g,郁金、膽南星、僵蠶、干姜、半夏各10 g,甘草6 g,將諸藥水煎2次濃縮至400 mL,早晚分服,1劑/d,治療4周。將治療效果及治療前后血脂水平變化進行比較。
1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)
降脂效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),血清總膽固醇(TC)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均恢復(fù)至正常水平;有效:LDL-C水平升高至0.26 mmol/L或TG下降40%以上;無效:血脂指標(biāo)未見明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。
心電圖效果評價標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效:治療后心電圖恢復(fù)至正常范圍;有效:治療后ST短恢復(fù)0.05 mV以上,房室傳導(dǎo)阻滯有所改善;無效:治療后心電圖未見明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。
1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0,以(x±s)表示計量資料,行t檢驗,以[n(%)]為計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05時表示差異顯著。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組降脂效果對比
研究組的降脂總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組血脂指標(biāo)變化
治療后兩組LDL-C、TG和TC血脂指標(biāo)水平較治療前均明顯改善,顯著降低,HDL-C水平較治療前顯著升高,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組心電圖改善總有效率比較
研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。
3 ?討論
高脂血癥是一種全身性疾病,指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯以及總膽固醇升高以及高密度脂蛋白過低的情況,包括四種類型:高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇血癥、混合型高脂血癥。高脂血癥可導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、脂質(zhì)沉積及動脈粥樣硬化,是冠心病發(fā)病的促使因子及啟動因子,有研究表明,血清總膽固醇水平每降低1%,冠心病的致殘率可降低14%左右,因此及時治療高脂血癥對改善疾病預(yù)后具有積極意義。中醫(yī)認(rèn)為,高脂血癥主要病機為痰濁阻滯、氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻所致,因此應(yīng)以活血化瘀、利濕化痰、行氣散結(jié)為主[5]。降脂湯方中丹參活血祛瘀、養(yǎng)血止痛;萊菔子消食除脹、降氣化痰;郁金行氣解郁、涼血破淤;山楂消極化滯、活血化瘀;干姜溫補脾陽;茯苓祛濕化痰、行氣和中;僵蠶散結(jié)化痰;甘草調(diào)和諸藥,全方共奏扶正祛邪、活血化瘀、祛濕化痰之功效。因此,以常規(guī)的西藥治療為基礎(chǔ),聯(lián)合可協(xié)同性的中藥配方,能夠提高該病的治療效果,使病情得到有效控制。此次結(jié)果表明,研究組的降脂總有效率明顯高于對照組,研究組的心電圖改善總有效率明顯高于對照組,治療后研究組HDL-C、LDL-C、TG和TC顯著優(yōu)于對照組。
綜上所述,降脂湯降脂效果顯著,且可有效改善胸痹心痛癥狀,對促進胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C)合并高脂血癥患者病情康復(fù)具有積極意義。
參考文獻
[1]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛病(痰濁血瘀證)合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(11):1599-1601.
[2]陳立生.降脂湯治療胸痹心痛(痰濁血瘀證)合并高脂血癥的臨床觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(3):286-288.
[3]田春霞.中藥降脂湯在高脂血癥患者中的臨床效果及對血脂水平的影響研究[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,16(4):55.
[4]謝曼,皮珍平,肖琴,等.降脂湯對痰濁血瘀證高脂血癥病人血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(8):947-950.
[5]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛病(痰濁血瘀證)合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2018,33(11):1599-1601.