康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果

原亮 ，許曉亮 ，袁麗 ，關(guān)琳

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院門(mén)診部，黑龍江齊齊哈爾 161000;2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江齊齊哈爾 161000）

隨著社會(huì)的變革，人們的工作和生活方式也逐漸變化，由于長(zhǎng)時(shí)間坐立、很少走動(dòng)，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率越來(lái)越高，且趨于年輕化。 造成腰椎間盤(pán)突出癥的原因之一是年齡增長(zhǎng)使得腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性變，引發(fā)腰椎間盤(pán)松動(dòng)、纖維環(huán)的堅(jiān)韌度下降，此外，該病的發(fā)生也與遺傳因素和一些外因有關(guān)[1-2]。 腰椎間盤(pán)突出癥患者的常見(jiàn)表現(xiàn)為腰疼、腰部活動(dòng)受限以及下肢疼痛等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為肌力下降、水腫甚至誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛等。 該病的患病人群年齡分布較廣，老年群體以及從事辦公行業(yè)的工作人群為高發(fā)人群[3]。目前對(duì)于腰間盤(pán)突出癥的治療主要以手術(shù)為主，而術(shù)后復(fù)發(fā)的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，因此，給予患者一定的護(hù)理干預(yù)有望達(dá)到改善疾病癥狀、加快機(jī)體恢復(fù)進(jìn)程的作用。 該文選取該院 2019 年 4 月—2020 年 1 月收治的50 例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象， 旨在探究康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎心功能障礙者；具有精神疾病，無(wú)法正常溝通者；不愿參加該研究，中途退出者。

將所有患者按照護(hù)理干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和研究組，每組25 例。對(duì)照組中有男性15 例，女性10 例；年齡 40～76 歲，平均（55.35±4.36）歲；病程 1～10 年，平均（5.63±1.45）年。 研究組中有男性 14 例，女性 11 例；年齡 40～77 歲，平均（55.64±4.52）歲；病程1～11 年，平均（5.78±1.33）年。 兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 叮囑患者按時(shí)服藥、保證充分的睡眠休息、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教。 護(hù)理人員使用宣傳冊(cè)、口頭講解或者線上視頻授課等方式向患者講述腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生機(jī)制、臨床治療措施、常見(jiàn)護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等，以提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，幫助其正視自身的疾病，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；此外，還需向患者講述腰椎間盤(pán)突出癥的日常防護(hù)方法及治療和康復(fù)訓(xùn)練措施。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，幫助其排解內(nèi)心的不良情緒，同時(shí)向患者介紹治療成功的案例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者在日常飲食中多食用易于消化的食物及新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，減少油脂類(lèi)和糖類(lèi)食物的攝入等。 運(yùn)動(dòng)護(hù)理也是患者術(shù)后恢復(fù)的重要內(nèi)容，指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)其做一些舒緩的伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要提醒患者不能過(guò)量運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能性鍛煉，循序漸進(jìn)。 （4）康復(fù)護(hù)理。 對(duì)處于急性期的患者，護(hù)理人員可將3 cm 左右的墊子置于其腰下，有利于維持患者腰椎的生理彎曲度， 從而提高舒適感；協(xié)助患者每天進(jìn)行2 次牽引治療，并給予其紅外線射頻照射治療；為進(jìn)行器械訓(xùn)練的患者提供全程護(hù)理。

兩組均護(hù)理1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的康復(fù)效果、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度。 康復(fù)效果評(píng)定：顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者的腰痛等癥狀消失，可正常工作及生活；有效：患者腰痛等癥狀得到改善但沒(méi)有完全消失；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 對(duì)患者進(jìn)隨訪，3 個(gè)月內(nèi)若患者出現(xiàn)明顯的腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛、酸脹、麻木等臨床癥狀，則判定為復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 護(hù)理滿意度以自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，分為非常滿意（80 分及以上）、滿意（60～79 分）和不滿意（59分及以內(nèi)），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（）和[n(%)]表示，分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的康復(fù)效果比較

比較兩組患者的康復(fù)率， 研究組的92.00%明顯高于對(duì)照組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的康復(fù)情況比較

2.2 兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率比較

研究組患者有1 例復(fù)發(fā)， 疾病復(fù)發(fā)率為4.00%，對(duì)照組患者有8 例復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為32.00%。研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.878，P=0.027）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者的護(hù)理滿意度， 研究組的96.00%顯著高于對(duì)照組的68.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種以腰腿痛為主要癥狀的疾病， 該病引起的功能性失調(diào)會(huì)嚴(yán)重影響患者的行走、坐立、站立、社會(huì)活動(dòng)及日常生活質(zhì)量。 相關(guān)研究報(bào)道稱，有一半的腰椎間盤(pán)突出癥患者自覺(jué)減少娛樂(lè)活動(dòng)，有近20%的患者日常生活明顯受到限制[4]。 臨床研究表明，無(wú)論傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后均存在復(fù)發(fā)可能， 且復(fù)發(fā)率較高，究其原因可能與患者的年齡、性別、術(shù)后運(yùn)動(dòng)情況、從事工作類(lèi)別以及生活習(xí)慣等有關(guān)[5]。對(duì)于中青年人，由于其面臨的壓力較大，外加生活不規(guī)律、對(duì)自身健康不夠重視， 往往在腰椎癥狀嚴(yán)重時(shí)才前往醫(yī)院就診，極易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。腰椎間盤(pán)突出癥患者生活質(zhì)量降低的原因主要有心理和疼痛兩方面。腰椎間盤(pán)突出癥患者通常會(huì)遭受長(zhǎng)期疼痛，而疼痛作為一種復(fù)雜的生理反應(yīng)， 勢(shì)必會(huì)在一定程度上引發(fā)患者的不適感， 而長(zhǎng)期的不適感易使患者產(chǎn)生個(gè)體化情緒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁，負(fù)性情緒的出現(xiàn)不利于患者疾病的康復(fù)[6-7]。 而給予患者針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，可有效控制病情，改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理旨在緩解患者疼痛癥狀對(duì)其正常生活造成的干擾。 該研究中的康復(fù)護(hù)理，除對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理外，還包括飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等。 在護(hù)理前期對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的健康宣教，可使患者正視自身疾病，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信念，從而主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練中。有效的心理護(hù)理可使患者摒棄被動(dòng)的想法，杜絕依賴性，充分認(rèn)識(shí)到改善疾病癥狀、減輕機(jī)體疼痛是自身的責(zé)任，使患者在整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中成為主動(dòng)參與者。 告知患者在日常注意營(yíng)養(yǎng)搭配，多食用瓜果蔬菜，叮囑患者保持充足的休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立，可有效防止疾病復(fù)發(fā)。 同時(shí)，健康宣教、飲食指導(dǎo)等增加了護(hù)患間的溝通與交流，使護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患者個(gè)體化需求， 有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。 軀體功能訓(xùn)練能加快腰部肌肉及周?chē)M織的血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而改善腰肌勞損，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。 康復(fù)護(hù)理不僅可保障患者訓(xùn)練期間的安全，還可進(jìn)一步提高患者舒適度，有助于提高整體效果[8-10]。

該次研究結(jié)果表明，護(hù)理后，研究組患者的康復(fù)率（92.00%）明顯高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 護(hù)理后，研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率（4.00%）顯著低于對(duì)照組的（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度（96.00%）顯著高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰間椎盤(pán)突出癥患者采用康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可緩解患者臨床癥狀，提高康復(fù)率，有效控制疾病復(fù)發(fā)，患者的護(hù)理滿意度較高，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。