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    丁苯酞聯(lián)合高壓氧治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效觀察

    2021-08-09 07:55燕明宗
    中華養(yǎng)生保健 2021年2期
    關(guān)鍵詞:丁苯酞動脈粥樣硬化高壓氧

    燕明宗

    摘? 要:目的? 探討丁苯酞聯(lián)合高壓氧(HBO)治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效。方法? 研究對象為山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院2016年3月~2018年3月治療的82例動脈粥樣硬化性腦梗死患者,依據(jù)抽簽法分為兩組,各41例。兩組均接受基礎治療,對照組在此基礎上采用HBO治療,觀察組采用HBO聯(lián)合丁苯酞治療,比較兩組臨床療效、日常生活能力(ADL評分)、神經(jīng)功能(NIHSS評分)。結(jié)果? 治療10d后,觀察組ADL評分、有效率較對照組高,NIHSS評分較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯(lián)合HBO治療可顯著提高患者日常生活能力,促進神經(jīng)功能恢復,效果確切,值得臨床應用。

    關(guān)鍵詞:腦梗死;動脈粥樣硬化;丁苯酞;高壓氧;神經(jīng)功能

    中圖分類號:R743.3? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-2-0068-02

    動脈粥樣硬化性腦梗死是因腦部動脈血栓形成和粥樣硬化,導致管腔閉塞或狹窄,致使腦血氧供應不足,造成腦組織壞死。臨床多采用溶栓、抗血小板、降脂等藥物治療,但部分患者治療效果不佳,恢復緩慢,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,HBO逐漸被應用于腦梗死治療中,可有效改善腦組織缺氧狀態(tài),而丁苯酞具有增加腦血流量的作用[1]。鑒于此,本研究將探討在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯(lián)合HBO的療效?,F(xiàn)總結(jié)如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院于2016年3月~2018年3月治療的82例動脈粥樣硬化性腦梗死患者為研究對象,依據(jù)抽簽法分為兩組,各41例。對照組男23例,女18例;年齡47~76歲,平均(61.07±5.49)歲;合并冠心病11例,合并糖尿病14例,合并高血壓16例。觀察組男21例,女20例;年齡49~73歲,平均(60.08±5.24)歲;合并高血壓19例,合并糖尿病15例,合并冠心病7例。兩組一般資料對比,無差異性(P>0.05)。

    1.2? 納入及排除標準

    納入標準:均符合動脈粥樣硬化性腦梗死診斷標準[2],且經(jīng)頭顱MRI確診;患者家屬簽訂同意書。排除標準:腦出血;有內(nèi)出血疾病;合并神經(jīng)障礙及語言障礙者;患有重要臟器病變;對臨床研究藥物過敏者;依從性低且中途無故退出者。

    1.3? 方法

    兩組均實施常規(guī)治療:包括抗血小板凝聚,口服阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,生產(chǎn)批號:J20171021),100mg/次,1次/d。降血脂、穩(wěn)定斑塊口服阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,國藥準字:H20051408),20mg/次,1次/d。護腦,靜脈滴注依達拉奉(生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司,國藥準字:H20183405),30mg/次,2 次/d進行治療。

    在此基礎上,對照組行HBO治療:使用煙臺冰輪高壓氧艙有限公司提供的醫(yī)用32人型空氣加壓氧艙(國械注準20173264392),加壓25min,壓力為0.2MPa,壓力穩(wěn)定時使用呼吸機吸純氧2次,30min/次,間隔5min后吸艙內(nèi)氧,減壓25min,至常壓出艙,全程115min,1次/d,5d為1個療程,連續(xù)治療10d;

    在上述基礎上,觀察組口服丁苯酞(生產(chǎn)企業(yè):石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字:H20050299)治療,0.2g/次,3次/d,連續(xù)治療10d。

    1.4? 評價指標

    臨床療效:治愈:國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]評分減少>91%,患者臨床癥狀及體征恢復;顯效:NIHSS評分降低幅度>46%,臨床癥狀顯著改善;有效:NIHSS評分降低幅度>18%,臨床癥狀有所改善;無效:NIHSS評分降低幅度<17%。有效率=(有效+顯效+痊愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    兩組治療前、治療10d后神經(jīng)功能采用NIHSS評分量表評估,量表包括足底反射項目、感覺機能、2項精神狀態(tài)、瞳孔反應、和15個腦精神系統(tǒng)項目檢查,分值越低則表明神經(jīng)功能缺損程度輕;日常生活能力:采用日常生活能力量表(ADL)[4]評估,總分100分,分值越高則表能日常生活能力越好。

    1.5? 統(tǒng)計學分析

    應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料表達形式[n(%)],采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 治療效果

    與對照組相比,治療后觀察組有效率高(P<0.05)。見表1。

    2.2? 神經(jīng)功能及日常生活能力

    治療10d后,較對照組,觀察組ADL評分高,NIHSS評分低(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    動脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病機制較復雜,主要有高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、遺傳因素等,該病易造成認知功能障礙,影響患者日常生活能力。常規(guī)的治療方法是使用抗血小板類、他汀類、降脂類藥物抑制血栓的形成,降低血脂、穩(wěn)定斑塊,控制病情發(fā)展,但治療較為緩慢,且易發(fā)生不良反應,不利于患者預后。故尋求一種高效的治療方式具有重要意義。

    本研究結(jié)果顯示,丁苯酞聯(lián)合HBO治療10d后,與對照組相比,觀察組有效率、ADL評分高,NIHSS評分低,由此可見,丁苯酞聯(lián)合HBO治療動脈粥樣硬化性腦梗死效果顯著。分析原因在于,HBO可使腦細胞氧含量增加,減輕腦缺血缺氧癥狀,提升腦細胞代謝功能;還可以建立腦損傷部位側(cè)枝循環(huán),進一步改善腦缺氧狀態(tài),進而改善患者神經(jīng)功能;此外,還可以提高腦細胞功能性和活性,改善大腦皮質(zhì)功能,促使其快速恢復[5]。丁苯酞可有效改善腦部微循環(huán),促進受損神經(jīng)細胞恢復,從而保護缺血性神經(jīng)元;還可以減輕再灌注損傷,減輕對腦細胞的損傷,同時有效改善神經(jīng)功能損傷,改善患者認知功能[6]。丁苯酞與HBO聯(lián)合治療,可進一步改善患者腦部缺血、缺氧狀態(tài),促使神經(jīng)功能快速恢復,從而提高患者自理能力。由于研究受時間、入選條件影響,未對患者遠期療效進行評估,故臨床仍需進一步探究結(jié)果真實性。

    綜上所述,在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯(lián)合HBO治療可顯著提高患者日常生活能力,促進神經(jīng)功能恢復,效果顯著,值得臨床應用。

    參考文獻

    [1]周偉,張榮,周桂英,等.丁苯酞對急性腦梗死患者輕度認知功能障礙及神經(jīng)功能缺損的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2016,38(10):1210-1212.

    [2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國腦血管病一級預防指南2019[J].中華神經(jīng)科雜志,2019,52(9):684-709.

    [3]陳光生,林伯昌,朱偉明,等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(8):1429-1432.

    [4]張欣,鄭少娜.丁苯酞注射液聯(lián)合基礎藥物治療急性腦梗死不同時間患者日常生活能力評價[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3121-3123.

    [5]劉強,宋衛(wèi)東.高壓氧治療急性腦梗死伴頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2017,24(5):348-351.

    [6]蔣奇慧,李晉芳.丁苯酞在抗動脈粥樣硬化中的作用及可能機制[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2017,44(6):657-659.

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