全髖置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折的治療價(jià)值評估

閔日

摘? 要：目的? 探討對老年股骨頸骨折患者分別采用全髖置換術(shù)以及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成治療的效果。方法? 將鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象，數(shù)字奇偶法分組，分別設(shè)為全髖組（40例）以及半髖組（40例），對比手術(shù)治療結(jié)果。結(jié)果? 全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關(guān)節(jié)評分高于半髖組、并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組明顯（P<0.05）。結(jié)論? 同半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比較，全髖置換術(shù)可使老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：全髖置換術(shù);半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨頸骨折;Harris髖關(guān)節(jié)評分

中圖分類號：R683? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0005-03

Abstract： Objective? To investigate the effect of total hip replacement and half hip replacement for elderly patients with femoral neck fracture. Methods? A total of 80 elderly patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from June 2017 to May 2020 were selected as experimental subjects. Numerical odd-even grouping; The total hip group （40 cases） and the half hip group （40 cases） were set respectively. Compare surgical results. Results? The limb shortening length of elderly patients with femoral neck fracture in the total hip group was shorter than that of the hemihip group， Harris hip score was higher than that of the hemihip group， and the incidence of complications was lower than that of the hemihip group（P<0.05）. Conclusion? Compared with hemihip replacement， total hip replacement can significantly restore hip function in elderly patients with femoral neck fracture.

Keywords： Total hip replacement;Hemi hip replacement;Femoral neck fracture in the elderly;Harris hip score

對于中老年人群而言，因?yàn)槠錂C(jī)體各方面機(jī)能呈現(xiàn)出一定程度下降，從而會表現(xiàn)出程度不同骨質(zhì)疏松現(xiàn)象[1]，并且因?yàn)橥饨巛p微暴力撞擊，也會使其存在一定概率表現(xiàn)出股骨頸骨折現(xiàn)象[2]。近年來股骨頸骨折患者發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加[3]，以往保守療法實(shí)施表現(xiàn)出較長臥床時(shí)間，會使患者呈現(xiàn)出肺炎以及壓瘡等系列并發(fā)癥，在此種情形下手術(shù)療法獲得廣泛運(yùn)用[4]。本次研究分別探析采用全髖置換術(shù)以及采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成股骨頸骨折治療可行性，以實(shí)現(xiàn)老年股骨頸骨折患者有效預(yù)后。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者數(shù)字奇偶法分組。全髖組（40例）：男23例，女17例;年齡區(qū)間為61～90歲，平均為（70.23±1.23）歲。半髖組（40例）：男24例，女16例;年齡區(qū)間為62～90歲，平均為（70.25±1.26）歲。兩組老年股骨頸骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年股骨頸骨折疾病通過CT檢查、X線檢查獲得確診;②患者均屬于單側(cè)骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神性疾病;②存在嚴(yán)重臟器疾病。

1.3? 方法

半髖組：采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)完成股骨頸骨折治療，在仰臥位條件下，合理完成腰硬聯(lián)合麻醉，利用改良手術(shù)切口[5]將患者皮膚組織逐層切開，使其關(guān)節(jié)與附近組織充分顯露，將關(guān)節(jié)囊切開后，確保股骨頸顯露，對于髖臼韌帶實(shí)施離斷，并將骨折骨塊取出，清理碎骨后就股骨頸利用電鋸實(shí)施截骨。操作完成后，合理展開股骨擴(kuò)髓操作，對應(yīng)準(zhǔn)備股骨柄假體（生產(chǎn)廠家：天津正天醫(yī)療器械有限公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）：2014第3461604號）合理置入，完成復(fù)位后就雙下肢基本情況加以觀察，準(zhǔn)備引流管與假體附近合理留置，并且合理展開沖洗（利用大量生理鹽水完成），完成后將切口逐層關(guān)閉[6]。

全髖組：完成腰硬聯(lián)合麻醉后，對患者標(biāo)準(zhǔn)健側(cè)臥位采取進(jìn)行協(xié)助，將患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)前外側(cè)作為手術(shù)入路，使其股骨近端與髖臼獲得暴露，將周圍軟組織分離，于患者股骨小轉(zhuǎn)子上方合理完成截骨操作，并取出股骨頭，認(rèn)真完成髖臼打磨操作。完成后，對應(yīng)選擇髖臼假體（生產(chǎn)廠家：SERF，國械注進(jìn)：20153464220）置入，準(zhǔn)備內(nèi)襯加入。針對股骨實(shí)施外旋以及內(nèi)收操作，合理完成擴(kuò)髓操作，合理進(jìn)行股骨假體選擇，準(zhǔn)備人工股骨頭合理置入，并且合理復(fù)位患者人工髖關(guān)節(jié)，就其活動度以及穩(wěn)定性進(jìn)行檢查。

1.4? 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，觀察對比兩組老年股骨頸骨折患者的肢體縮短長度、Harris髖關(guān)節(jié)評分以及并發(fā)癥（肺部感染、深靜脈血栓、中心性脫位、髖臼軟骨磨損）總發(fā)生率。

1.5? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能展開Harris髖關(guān)節(jié)評分（0～100分），越高分值，老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越理想[7]。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于兩組老年股骨頸骨折患者手術(shù)結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計(jì)量資料（肢體縮短長度、Harris髖關(guān)節(jié)評分）行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥總發(fā)生率）行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 肢體縮短長度、Harris髖關(guān)節(jié)評分對比

觀察6個(gè)月后的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關(guān)節(jié)評分高于半髖組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥總發(fā)生率對比

全髖組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥總發(fā)生率（2.50%）低于半髖組（30.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床針對老年股骨頸骨折患者在治療期間，全髖置換術(shù)運(yùn)用呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，同半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比較，其能夠?qū)⒒颊唧y關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，使并發(fā)癥發(fā)生率降低[8]。能夠有效防止股骨頭同髖臼軟骨之間摩擦，對髖關(guān)節(jié)生物學(xué)穩(wěn)定性做出保證，使其功能恢復(fù)獲得促進(jìn)。此外可以充分恢復(fù)患者生理解剖結(jié)構(gòu)，防止呈現(xiàn)出中心性脫位以及假體松動等現(xiàn)象，可對手術(shù)療效做出保證[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關(guān)節(jié)評分高于半髖組明顯，全髖組老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于半髖組，同袁柳松，胡玲玲[10]在《全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析此種結(jié)果原因，同半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比較，全髖置換術(shù)運(yùn)用于老年股骨頸骨折疾病治療，在促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能改善以及系列并發(fā)癥預(yù)防方面可以獲得確切效果，能夠?qū)⒒颊弑憩F(xiàn)出肺部感染、深靜脈血栓、中心性脫位、髖臼軟骨磨損等并發(fā)癥概率充分減少，獲得上述理想結(jié)果，充分證明全髖置換術(shù)運(yùn)用于老年股骨頸骨折疾病治療中可行性。

綜上所述，同半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比較，全髖置換術(shù)可使老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)。

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