早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

金樂(lè)丹

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的60例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能盡快得到恢復(fù)，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折是股骨近端常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，臨床上多發(fā)于老年群體，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total hip replacement，THR）是目前臨床上公認(rèn)的治療老年股骨頸骨折的首選方法。此外，大量臨床資料證實(shí)，在THR術(shù)后對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，顯著改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中，筆者就早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折行THR術(shù)后中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2012年1月到2014年1月，我院收治的60例行THR的老年股骨頸骨折患者，男29例，女31例；年齡60～75歲，平均（65.5±43）歲；骨折原因：外傷所致51例，股骨頭無(wú)菌性壞死所致7例，其他原因2例。隨機(jī)將所有患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在行THR術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即：①心理護(hù)理，本次研究的對(duì)象較為特殊（老年群體），患者在術(shù)后多因疼痛等不適感而易對(duì)早期功能康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生排斥心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋其重要性和必要性，鼓勵(lì)患者自主參加到早期功能康復(fù)訓(xùn)練中；②體位護(hù)理，囑咐患者在術(shù)后行平臥位，根據(jù)患者要求可將床頭適當(dāng)調(diào)高（不得超過(guò)30°）。同時(shí)，為防止術(shù)后壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者做翻身動(dòng)作；③早期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，根據(jù)患者病情，可在術(shù)后1d為患者按摩下肢肌肉，避免發(fā)生肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后2d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做抬臀、踝關(guān)節(jié)屈伸、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等動(dòng)作訓(xùn)練，待患者可以進(jìn)行主動(dòng)肌力訓(xùn)練后，逐步指導(dǎo)患者抬高患肢及坐位訓(xùn)練。術(shù)后2周，指導(dǎo)患者做站立練習(xí)，訓(xùn)練步驟由無(wú)負(fù)重站立到負(fù)重站立，并幫助患者逐漸恢復(fù)生活自理能力；

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患者的遠(yuǎn)期（術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris評(píng)分比較

觀(guān)察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究中，觀(guān)察組患者在術(shù)后立即給予優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)和體位護(hù)理，術(shù)后1d即接受患肢按摩，術(shù)后2d即逐步進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)及站立和行走訓(xùn)練。結(jié)果表明，觀(guān)察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀(guān)察組THR術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P