卡式微柱凝膠試驗(yàn)與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法在輸血檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值比較

王桂娟

摘? 要：目的? 研究卡式微柱凝膠試驗(yàn)與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法在輸血檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法? 本次納入2019年2月～2019年12月期間本院接收的3000例輸血檢驗(yàn)患者展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組1500例實(shí)施傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法，觀察組1500例應(yīng)用卡式微柱凝膠試驗(yàn)法。將兩組的一次性檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)發(fā)生率、操作醫(yī)生滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果? 觀察組患者ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性的一次性檢驗(yàn)準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組操作醫(yī)生的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 卡式微柱凝膠試驗(yàn)應(yīng)用在輸血檢驗(yàn)中的準(zhǔn)確率、靈敏度均更優(yōu)，有助于提高輸血安全性及操作醫(yī)生滿意度。

關(guān)鍵詞：輸血檢驗(yàn);卡式微柱凝膠試驗(yàn);準(zhǔn)確率;靈敏度

中圖分類號(hào)：R457.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0007-03

Abstract： Objective? To study the application value of cassette microcolumn gel test and traditional testing methods in blood transfusion testing. Methods? In this study，3000 blood transfusion test patients received in our hospital from February 2019 to December 2019 were included in the study. They were divided into two groups according to the random number table method. 1500 cases of the control group implemented traditional test methods， and 1500 cases of the observation group Application of cassette microcolumn gel test method. The two groups'one-time test accuracy rate，adverse reaction rate，and operating doctor's satisfaction were compared. Results? The accuracy of one-time tests of ABO positive stereotype， ABO negative stereotype，and RhD negative in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）;the incidence of adverse blood transfusion reactions in the observation group was lower than that in the control group The satisfaction of operating doctors in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The cassette microcolumn gel test has better accuracy and sensitivity in blood transfusion testing， which helps to improve the safety of blood transfusion and the satisfaction of operating doctors.

Keywords： blood transfusion test;cassette microcolumn gel test;accuracy;sensitivity

輸血是臨床救治中的重要方法[1]，有助于患者血液循環(huán)的穩(wěn)定以及維持生命體征[2]，但是輸入的血液同自身血液存在差異易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，故為了保證輸血效果，一般在輸血前對(duì)患者的血型進(jìn)行鑒定以及交叉配血。傳統(tǒng)的血液檢測(cè)方法存在操作復(fù)雜、檢測(cè)準(zhǔn)確率不高等問(wèn)題[3]，因此選擇更加理想的檢驗(yàn)方法十分重要。本文就卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的效果進(jìn)行觀察，以傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法為對(duì)照，旨在提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性和輸血安全性，正文闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將泰安市中醫(yī)醫(yī)院接收的3000例進(jìn)行輸血患者分為對(duì)照組、觀察組，選取時(shí)間：2019年2月～2019年12月。對(duì)照組1500例，男800例，女700例;年齡20～63歲，平均（41.75±3.46）歲;疾病史：妊娠史410例，傳染病史120例，感染病史240例，輸血史900例，短期多次輸血史90例，妊娠合并輸血史100例。觀察組1500例，男804例，女696例;年齡21～64歲，平均（41.80±3.52）歲;疾病史：妊娠史413例，傳染病史122例，感染病史238例，輸血史897例，短期多次輸血史92例，妊娠合并輸血史103例。研究對(duì)象間的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P>0.05）。本次研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①因疾病需輸血治療者;②無(wú)輸血禁忌證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙性疾病者;②存在溝通表達(dá)障礙的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組交叉配血試驗(yàn)方法為傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法（鹽水凝集法）。采集受檢對(duì)象的血液標(biāo)本3mL，經(jīng)離心處理獲得上層血清，將生理鹽水加入配置5%紅細(xì)胞生理鹽懸液，將血制品加入后沉淀2min，對(duì)配型結(jié)果進(jìn)行觀察。鹽水凝集法的判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象則判定為陽(yáng)性，出現(xiàn)游離現(xiàn)象則為陰性。

觀察組交叉配血試驗(yàn)方法為卡式微柱凝膠試驗(yàn)。抽取受檢對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5mL，加入0.9%氯化鈉注射液配置成0.5%紅細(xì)胞懸液，將4支卡式凝膠管做好標(biāo)記，將0.5%紅細(xì)胞懸液50mL加入到第1、2支卡式凝膠管中，將血清50μL加入到第3、4支卡式凝膠管中，之后將A型、B型0.5%紅細(xì)胞懸液分別加入到卡式凝膠管，以900r/min的速度進(jìn)行離心，時(shí)間為2min，以1500r/min的速度離心3min，共5min。對(duì)微管中的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。卡式微柱凝膠試驗(yàn)：紅細(xì)胞在微管底部沉積則判斷為陽(yáng)性，紅細(xì)胞聚集但未下沉則為陰性。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組的一次性檢驗(yàn)（ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性）準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察。其中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性判斷一次性檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，陰性為不準(zhǔn)確。②觀察兩組患者的輸血不良反應(yīng)（發(fā)熱寒戰(zhàn)、頭暈頭痛、過(guò)敏、溶血、傳染性疾病）發(fā)生率。③兩組操作醫(yī)生應(yīng)用科室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷（Cronbachα系數(shù)為0.897，內(nèi)容效度為0.875）對(duì)患者的輸血檢驗(yàn)效果滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分值為100分，≥95分為非常滿意，80～94分為基本滿意，60～79分、<60分依次表示一般、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一次性檢驗(yàn)準(zhǔn)確率

觀察組患者ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性的一次性檢驗(yàn)準(zhǔn)確率相較于對(duì)照組數(shù)據(jù)顯著更高（P<0.05），兩組均未出現(xiàn)輸血傳染性疾病。見(jiàn)表1。

2.2? 輸血不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組操作醫(yī)生對(duì)患者輸血檢驗(yàn)效果的滿意度明顯比對(duì)照組更高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

輸血是臨床上一種應(yīng)用廣泛的治療方法，輸血中的血型匹配同輸血安全性存在密切的關(guān)系，血液中的多種成分均可成為免疫原，促使受血者出現(xiàn)相應(yīng)的抗體，進(jìn)而出現(xiàn)同種免疫性輸血反應(yīng)及其他嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，加重患者的病情，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被耽誤及臨床治療難度增加[4-5]，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，因此為了保證臨床輸血的快速、有效、安全，輸血前的交叉配血試驗(yàn)極為重要。

傳統(tǒng)的輸血檢驗(yàn)方法包括凝聚胺法、鹽水凝集法等，具有一定的準(zhǔn)確性，但是均存在操作復(fù)雜、自動(dòng)化水平不高等情況，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性容易受到外界因素的影響[6-7]，輸血安全性難以得到保證，限制了其在臨床中的推廣應(yīng)用?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是近年來(lái)在開(kāi)始在臨床上應(yīng)用的血清血型配對(duì)方式，由細(xì)小凝膠顆粒組成的濾網(wǎng)通過(guò)高速離心，能對(duì)凝結(jié)的紅細(xì)胞和非凝結(jié)的紅細(xì)胞進(jìn)行分離排列[8]，并在計(jì)算機(jī)屏幕上以不同的圖譜進(jìn)行顯示，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)解讀法進(jìn)行解讀，可使保證結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)⒀逯械腎gG、IgM抗體同時(shí)檢出，具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化定量檢測(cè)的自動(dòng)化程度高[9]，能夠減少人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并可進(jìn)行重復(fù)操作，促使檢驗(yàn)結(jié)果客觀性提高，因此能夠快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行血型配對(duì)[10]。

本文研究表明，觀察組患者的一次性檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著更高，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率更低，提升了操作醫(yī)生的滿意度，充分說(shuō)明了同傳統(tǒng)檢驗(yàn)法進(jìn)行比較，卡式微柱凝膠試驗(yàn)具有更高的準(zhǔn)確率，有助于輸血效果以及安全性的提升，故操作醫(yī)生的滿意度更高。

總而言之，在臨床輸血檢驗(yàn)中，卡式微柱凝膠試驗(yàn)的應(yīng)用效果比傳統(tǒng)檢驗(yàn)更加顯著，更有助于檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、靈敏度及輸血安全性的提高。

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