介入療法應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床探究

吳洪倫

摘? 要：目的? 研究在治療腦血管疾病時(shí)采用介入療法的臨床療效。方法? 篩選2018年4月～2020年4月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合實(shí)驗(yàn)要求的腦血管病患者84例，按照電腦數(shù)字隨機(jī)法分為分析組（n=42）和對(duì)照組（n=42），分析組患者采用介入療法治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩種治療方式臨床效果。結(jié)果? 分析組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)變化各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;分析組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 在治療腦血管病時(shí)采用介入療法治療效果更為確切，能有效提高患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，改善患者腦血管病臨床癥狀，術(shù)后不良反應(yīng)較小。

關(guān)鍵詞：介入療法;神經(jīng)內(nèi)科;腦血管病;臨床療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R743? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0003-03

Abstract： Objective? To study the clinical effect of interventional therapy in the treatment of cerebrovascular diseases. Methods? From April 2018 to April 2020，84 patients with cerebrovascular disease who met the experimental requirements were selected from the neurology department of our hospital. According to the computer digital random method， they were divided into the analysis group （n=42） and the control group（n=42）. The patients in the analysis group were treated with interventional therapy， while the patients in the control group were treated with conventional drugs，and the clinical effects of the two treatment methods were compared. Results? After treatment， the indexes of hemodynamics in the analysis group was significantly better than those in the control group（P<0.01）; The total incidence of adverse reactions in the analysis group was obviously lower than those in the control group. There was statistical significance between the two groups（P<0.01）. Conclusion? Interventional therapy is more effective in the treatment of cerebrovascular disease， which can effectively improve the level of hemodynamics， improve the clinical symptoms of patients with cerebrovascular disease， and have less adverse reactions.

Keywords： Interventional therapy;Internal Medicine-Neurology;Cerebral vascular disease;Clinical efficacy

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要指一些腦部血管的各種疾病，主要包括腦血栓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、閉塞腦動(dòng)脈瘤等疾病，這些疾病共同點(diǎn)是均能引起患者腦組織缺血或出血，一旦發(fā)病致殘率、致死率非常高[1]。臨床常用治療方式為藥物治療和手術(shù)治療兩種，兩種治療方式各有優(yōu)勢(shì)，藥物治療方式較為安全，但是臨床效果較慢，并不能徹底改善患者的腦血管病癥，手術(shù)治療患者的臨床效果更為確切，能明顯緩解患者的臨床癥狀[2]。所以本文篩選2018年4月～2020年4月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合實(shí)驗(yàn)要求的腦血管病患者84例，對(duì)介入療法應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床效果進(jìn)行探究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選2018年4月～2020年4月期間嘉祥縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合實(shí)驗(yàn)要求的腦血管病患者84例，按照電腦數(shù)字隨機(jī)法分為分析組（n=42）和對(duì)照組（n=42），分析組患者中男性26例，女性16例;年齡分布37～65歲，平均年齡（52.5±2.8）年;病程分布2～9年，平均病程（4.6±1.5）年;其中動(dòng)脈狹窄11例、腦動(dòng)脈瘤12例、腦血栓13例、腦梗死6例。對(duì)照組患者中男性25例，女性17例;年齡分布37～65歲，平均年齡（52.5±2.8）年;病程分布2～9年，平均病程（4.6±1.5）年;其中動(dòng)脈狹窄11例、腦動(dòng)脈瘤12例、腦血栓13例、腦梗死6例。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目向本院倫理委員會(huì)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后進(jìn)行。將兩組患者臨床資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者首次開(kāi)展腦血管病手術(shù)治療。③患者對(duì)手術(shù)過(guò)程耐受。④患者簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神異?；颊摺＂谟腥硇约膊〖皣?yán)重代謝性疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)癥治療，控制患者血壓、血糖。治療藥物：阿托伐他汀鈣片（立普妥，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051408）治療，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥2.1mmol/L患者，40mg/d，早晚兩次服用，患者癥狀緩解LDL-C<2.1mmol/L時(shí)，劑量保持20mg/d長(zhǎng)期服用?；颊吣X血管病發(fā)病急性期時(shí)加服氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029）75mg/d。同時(shí)加服阿司匹林（生產(chǎn)廠家：永信藥品工業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990212），首次劑量0.3g，癥狀緩解后降至0.1～0.2g。

分析組患者采用介入療法治療，患者局部麻醉，采用經(jīng)皮穿刺術(shù)在患者右股動(dòng)脈穿刺，放置8F導(dǎo)管鞘，注射肝素，保證患者手術(shù)期間全身肝素化。利用5F造影管進(jìn)行頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影，確定患者血管狹窄、堵塞位置及大小，根據(jù)患者血管狹窄、堵塞情況選擇合適血管內(nèi)支架，利用交換絲放置8F導(dǎo)引管至病變血管2～3cm處，隨后放置腦保護(hù)傘裝置至狹窄段遠(yuǎn)端正常血管管徑處，然后回撤腦保護(hù)傘并打開(kāi)，在血管狹窄處放置擴(kuò)張球囊，擴(kuò)張后撤回。選擇自膨脹支架在腦保護(hù)傘導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置血管狹窄段，支架兩端覆蓋在正常血管上，造影監(jiān)測(cè)下確定位置無(wú)誤后釋放支架，根據(jù)血管是否還存在狹窄、堵塞情況決定是否再次放置球囊。再次確定支架放置無(wú)誤后，撤回保護(hù)傘，結(jié)束手術(shù)。動(dòng)脈瘤手術(shù)方式和上述類(lèi)似，通過(guò)在動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)填入彈簧圈，同時(shí)給予輔助支架進(jìn)行治療。對(duì)動(dòng)脈瘤較大者，還可給予密網(wǎng)孔支架進(jìn)行治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察記錄實(shí)驗(yàn)患者治療后血流動(dòng)力學(xué)變化情況，主要包括全血黏度、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑5～8mm血流速度等指標(biāo);觀察記錄實(shí)驗(yàn)患者治療后不良反應(yīng)情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1? 血流動(dòng)力學(xué)變化

分析組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)變化各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)分析

分析組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.43%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3? 討論

介入療法是一種微創(chuàng)手術(shù)，他相比較藥物治療方式，改善患者的臨床癥狀更為明顯，雖然這是一種手術(shù)方式，但又不同于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，這種手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)精細(xì)，手術(shù)開(kāi)口創(chuàng)面較小，對(duì)患者機(jī)體損傷較小，所以術(shù)后患者并發(fā)癥較少，更容易恢復(fù)[4-5]，在腦血管疾病治療方面有顯著優(yōu)勢(shì)。本文對(duì)介入療法應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的臨床效果進(jìn)行探究，研究結(jié)果表明，分析組患者治療后血流動(dòng)力學(xué)變化各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;分析組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，介入療法的治療效果更為確切，能有效提高患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，改善患者腦血管病臨床癥狀，患者治療后術(shù)后不良反應(yīng)較小，臨床恢復(fù)更快[6]。傳統(tǒng)藥物治療方式有一定改善患者腦血管癥狀，但患者的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，在這期間如果患者病情得不到有效控制，患者病情將快速演變，對(duì)患者預(yù)后影響較大。

介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像學(xué)監(jiān)控和引導(dǎo)下，采用血管內(nèi)介入技術(shù)，對(duì)腦血管病進(jìn)行診斷和治療[7]。介入療法綜合利用導(dǎo)管數(shù)字減影、腦血管造影檢查、血管內(nèi)的超聲成像、光學(xué)成像技術(shù)等治療一些嚴(yán)重的腦血管病，例如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄等，患者治療后臨床效果較好[8]，術(shù)后恢復(fù)快，承受的風(fēng)險(xiǎn)也比傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)要小。

綜上，針對(duì)患者病情需要開(kāi)展腦血管手術(shù)患者應(yīng)首選介入療法，以提高患者的預(yù)后療效。

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