心理護理對電子纖維支氣管鏡檢查患者臨床效果及依從性分析

張娜 張洋

摘? 要：目的? 分析心理護理對電子纖維支氣管鏡檢查患者臨床效果及依從性情況。方法? 選擇2018年1月～2019年1月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查患者66例，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組33例使用常規(guī)護理，研究組33例在常規(guī)護理基礎上實施心理護理，對比兩組臨床效果及依從性。結果? 研究組護理后SAS為（32.11±3.52）分、SDS為（31.88±4.55）分，均比對照組低（P<0.05）;研究組臨床依從率90.90%顯著高于對照組75.75%（P<0.05）;研究組非常滿意42.42%，對照組非常滿意36.36%，對照組滿意度明顯低于研究組90.91%（P<0.05）。結論? 將心理護理應用于電子纖維支氣管鏡檢查患者中，可緩解患者不良心態(tài)，能提升其臨床依從性及滿意度，臨床上值得使用。

關鍵詞：心理護理;電子纖維支氣管鏡檢查;臨床效果;依從性

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0118-03

目前，臨床診斷支氣管、胸腔、肺部等疾病多采用電子纖維支氣管鏡檢查，該檢查方式有著直觀準確、療效確切等優(yōu)點，能夠及早明確病因，減少患者住院時間和減少住院花費[1]。但由于該檢查是一種侵入性操作，纖維支氣管鏡鏡身可刺激患者，使其出現(xiàn)應激性疼痛、咳嗽現(xiàn)象，嚴重時甚至引起并發(fā)癥[2]。因此，臨床需對接受電子纖維支氣管鏡檢查患者實施一種安全、有效護理措施，緩解患者不良心態(tài)，有效提升其臨床依從性[3]。本研究對2018年1月～2019年1月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查66例患者臨床資料予以分析，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經醫(yī)學倫理會批準，選擇2018年1月～2019年1月中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院收治接受電子纖維支氣管鏡檢查患者66例臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組33例，男19例，女14例，年齡28～75歲，平均（51.34±7.31）歲，學歷：初中11例，高中10例，大專以上12例;研究組33例，男18例，女15例，年齡27～75歲，平均（50.51±6.68）歲，學歷：初中12例，高中10例，大專以上11例。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：資料完整者，患者簽署知情同意書。

排除標準：資料不完整者，精神心理障礙者。

1.2? 方法

兩組均接受電子纖維支氣管鏡檢查。

對照組使用常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑給予治療，同時配合醫(yī)生備好相關儀器設備等。

研究組在對照組基礎上實施心理護理，具體措施如下：（1）健康教育：護理人員全面了解患者生活習慣與病情發(fā)展等情況，告知其疾病相關知識、儀器設備、檢查步驟、檢查的重要性及注意事項等，通過使用視頻、圖片等方式介紹檢查步驟和儀器操作等，加深其對設備了解，提升患者臨床依從性和配合度;告知檢查過程中存在的不良反應，囑咐患者檢查前禁食禁飲6h以上，盡量少說話，不要大力咳嗽。（2）社會支持：通過引導家屬，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，提升其臨床依從性和配合度。（3）心理護理：評估患者心理狀態(tài)，觀測其心理，以防其術前產生不良情緒，而由于多數(shù)患者缺乏電子纖維支氣管鏡檢查相關認識，受疾病影響，其檢查前易出現(xiàn)不同程度恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，因此，護理人員需針對性進行心理疏導，理解其內心感受，從而緩解患者負面心態(tài)指標。具體為：檢查前，護理人員熱情的接待患者并溝通，掌握患者臨床資料，通俗講解檢查意義及注意事項，針對性指導患者負面心理狀態(tài)，保持平穩(wěn)心理，結合性格、年齡進行鼓勵;檢查中，護理人員可以握住其手、額、肩部，指導患者放松，進行相關操作，指導患者合理呼吸，檢查后，詢問其感受，保持患者積極心理狀態(tài)，術后2h需要禁飲食，不要多說話，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3? 觀察指標和評定標準

以抑郁自評表（SDS）和焦慮自評表（SAS）為依據(jù)，評價兩組兩組心理狀況，分數(shù)值越高不良心態(tài)越重;評估兩組臨床依從性，完全依從：患者檢查時能完全配合護理人員;依從：患者檢查時與護理人員略有分歧;一般依從：檢查時有分歧，但經解釋可配合護理人員;無效：檢查未配合護理人員，總依從率=完全依從率+依從率+一般依從率;兩組滿意度根據(jù)我院滿意問卷表評價，評估護理態(tài)度、護理安全、護理質量等，分不滿意、滿意、非常滿意[4]，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4? 統(tǒng)計學處理

研究資料選擇SPSS16.0軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表心理狀態(tài)、年齡等計量資料，行t檢驗;[n（%）]表性別、依從性及滿意度等計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀態(tài)比較

研究組護理后SAS為（32.11±3.52）分、SDS為（31.88±4.55）分等心理狀態(tài)評分均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組依從性比較

研究組臨床依從率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

對照組滿意度明顯低于研究組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，臨床多采用電子纖維支氣管鏡診斷支氣管、肺部等疾病，該檢查方式能及早明確病因，縮短患者住院時間和減少其住院花費。而該檢查方式屬于一種侵入性操作，其鏡身會刺激患者，導致其出現(xiàn)應激性疼痛、咳嗽，甚至引起一系列并發(fā)癥[5]。此外，多數(shù)患者因缺乏纖維支氣管鏡相關知識，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心態(tài)，檢查過程中無法有效配合醫(yī)務人員，導致鏡檢無法順利完成，會對其疾病診治造成嚴重影響。同時，由于部分患者缺乏纖維支氣管鏡檢查相關知識，易產生不良心態(tài)，檢查中無法配合醫(yī)務人員[6]。

本研究顯示：研究組護理后SAS、SDS心理狀態(tài)評分均比對照組低，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組臨床依從率93.94%顯著高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組滿意度明顯低于研究組，表明護理人員對電子纖維支氣管鏡檢查患者實施心理護理，能減輕患者不良心態(tài)，還能提升其臨床依從性及滿意度。分析原因考慮是：護理人員對接受電子纖維支氣管鏡檢查患者多行常規(guī)護理，雖然有一定護理效果，但因該護理模式內容單一，護理人員僅根據(jù)醫(yī)囑實施護理措施，無法滿足患者基本需求，且未能考慮其多方面，無法有效提升其臨床依從性和配合度，導致護理效果欠佳。本次研究中，護理人員對接受電子纖維支氣管鏡檢查患者進行心理護理，護理人員開展健康教育，了解患者生活習慣以及病情發(fā)展等基礎信息，詳細講解疾病相關知識和檢查方式，通過視頻、圖片等方式介紹檢查步驟及儀器操作等，從而加深其對設備了解，提升患者臨床依從性和配合度;此外，告知患者檢查過程中存在的不良反應，囑咐其檢查前禁食禁飲6h以上，盡量少說話，勿大力咳嗽;由于部分患者嚴重缺乏電子纖維支氣管鏡檢查相關認識，且受疾病影響，易出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等不良心態(tài)，因此，護理人員需全面評估其心理狀態(tài)，認知傾聽患者內心想法，若發(fā)現(xiàn)其存在不良心態(tài)，及時給予針對性心理疏導，進而緩解患者焦慮、緊張等不良情緒;同時，給予社會支持，護理人員通過引導家屬，減輕患者不良心態(tài)，從而提升其臨床依從性和配合度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質量有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，護理人員將心理護理應用于電子纖維支氣管鏡檢查患者，可減輕患者不良心態(tài)，能提升其臨床依從性及滿意度，臨床應用效果佳，值得臨床使用。

參考文獻

[1]楊利，劉海燕，孫啟玉.心理干預對支氣管鏡檢查患者的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（24）：3153-3155.

[2]李茜梅.集束化護理干預在電子纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].四川解剖學雜志，2018，26（03）：111-112.

[3]梁菲菲.小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的護理干預分析[J].心理月刊，2019，14（19）：38-39.

[4]譚小菊.小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的護理效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（18）：178.

[5]趙囡，徐嘉晗，邵文君，等.細節(jié)護理在小兒纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（21）：153-155.

[6]葉淑堯，劉海英.精細護理干預在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（07）：61-63.