強(qiáng)直性脊柱炎患者中醫(yī)督灸治療中的護(hù)理方法及效果

劉尹麗

摘? 要：目的? 探討強(qiáng)直性脊柱炎患者中醫(yī)督灸治療中的護(hù)理方法及效果。方法? 選取烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月期間收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間將其分成兩組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施共情護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理整體效果及患者疼痛情況。結(jié)果? 觀察組護(hù)理整體效果及疼痛情況評(píng)分和對(duì)照組相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 強(qiáng)直性脊柱炎患者在實(shí)施中醫(yī)督灸治療過程中實(shí)施共情護(hù)理，有利于保證醫(yī)患關(guān)系的和諧，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，能夠積極配合治療，有利于獲得確切的治療效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)制性脊柱炎;中醫(yī)督灸;護(hù)理方法

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0106-02

強(qiáng)直性脊柱炎屬于臨床的一種疑難病癥，目前對(duì)其致病原因尚沒有做出準(zhǔn)確論斷，通常認(rèn)為與外界環(huán)境、遺傳因素、神經(jīng)和精神狀態(tài)等顯著相關(guān)?，F(xiàn)階段仍沒有有效的治療辦法。疾病臨床癥狀主要包括：存在持續(xù)的腰部疼痛，疼痛還可能累及胸部、頸段脊柱，表現(xiàn)為行動(dòng)不便利、晨僵、有些患者還會(huì)形成駝背、脊柱強(qiáng)制、肢體或是關(guān)節(jié)僵硬發(fā)直、姿勢(shì)固化、無法自由活動(dòng)。在中醫(yī)范疇內(nèi)強(qiáng)直性脊柱炎屬于骨痹范疇，督灸是一種中醫(yī)傳統(tǒng)的治療辦法，對(duì)于本病具有較好的治療效果[1]。本次研究對(duì)烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施督炙治療，對(duì)其中的30例治療時(shí)實(shí)施共情護(hù)理，獲得理想效果。報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院小十字醫(yī)院2019年5月～2020年5月期間收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間將其分成兩組，每組30例。對(duì)照組男女比例為19：11，年齡區(qū)間23～52歲，平均年齡（35.65±2.44）歲;觀察組男女比例為20：10，年齡區(qū)間22～53歲，平均年齡（36.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀和放射學(xué)檢測(cè)均符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均簽訂知情同意文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用甲氨蝶呤和氟米特等常用藥物超過1個(gè)月;②意識(shí)障礙或精神障礙患者。

1.2? 方法

兩組患者均給予督灸治療，患者俯臥于床上，保持背部裸露，對(duì)背部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒是要沿著脊柱從上向下開展，將姜汁涂抹于大椎穴到腰俞穴之間的脊柱連線上，條狀涂抹寬度保持在10cm，并在其上呈線狀撒上督炙粉（醫(yī)院特制），再將一條桑皮紙（約15cm寬）貼敷到上面，在紙面上均勻的鋪上一層處理后的姜泥，姜泥呈梯形（上窄下寬），之后在姜泥上規(guī)律放置三角錐形的艾柱，用線香將艾柱的頭部、胃部和中間部位單點(diǎn)點(diǎn)燃，不干預(yù)其燃燒或是熄滅，燃完后再換一壯，連續(xù)灸三次，之后將姜泥移走，用溫?zé)岬拿聿潦酶蓛?。督灸后皮膚首先泛紅然后會(huì)起泡，24h后將泡液放出，避免抓撓保證結(jié)痂能夠自然脫落。每次治療時(shí)間為2～3h，保持俯臥位患者會(huì)有壓迫感、感覺呼吸不暢，患者因患病時(shí)間長(zhǎng)會(huì)喪失治療信心，治療時(shí)常會(huì)產(chǎn)生抵觸心理。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)宣教，告知治療時(shí)注意事項(xiàng)等。

觀察組實(shí)施共情護(hù)理，具體方法為：①督炙前一天和患者進(jìn)行詳細(xì)溝通，提醒患者保證充足睡眠時(shí)間，準(zhǔn)備2.5kg生姜;詢問是否存在督灸禁忌癥狀;讓患者提前了解治療體位、治療流程及可能出現(xiàn)的不適，也可提前練習(xí)適應(yīng)一下，做好心理準(zhǔn)備。②開始治療前提醒患者及時(shí)排便，治療前不要過多飲水，再次提醒注意事項(xiàng)，可用給患者播放治療視頻，可以詳細(xì)了解治療流程。③積極和患者及家屬進(jìn)行交流，能夠通過此種模式了解患者目前疾病具體情況、家庭和生活等方面，盡量為患者營(yíng)造一個(gè)積極的環(huán)境，利用護(hù)理人員的理解和支持，使患者能夠獲得心理慰藉;治療需要2～3h，因此護(hù)理人員需要多次巡視，準(zhǔn)確感知患者情緒，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理;及時(shí)解決患者的問題;初次治療者需要盡量多解釋治療中存在的不適，能夠緩解患者緊張情緒，讓患者理解出現(xiàn)的不適是合理的，避免產(chǎn)生不良情緒影響治療效果。④治療過程中，護(hù)理人員可以進(jìn)行健康宣教，告知患者治療后脊背會(huì)起泡，因此盡量避免外出、洗澡或是吹風(fēng);告知換藥時(shí)間以及居家飲食注意事項(xiàng)。⑤治療過程中可以根據(jù)患者愛好為其選擇合理的放松方式，例如聽音樂、聊天等，能夠緩解患者不適感，確?；颊呖梢詧?jiān)持治療，提升患者的依從性;引導(dǎo)患者保持樂觀和積極的態(tài)度，可以教給患者疏肝理氣的按摩方法，能夠緩解抑郁感。

1.3? 指標(biāo)觀察

利用不記名調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總體滿意度=（總例數(shù)-不滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者癥狀有所緩解表明治療有效，反之則視為無效?；颊咧委熐昂筇弁闯潭壤肰AS進(jìn)行評(píng)分，總計(jì)10分，0分表示無痛，10分為劇痛

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理整體效果

護(hù)理后兩組護(hù)理有效率和滿意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組治療前后疼痛評(píng)分

治療前，兩組患者疼痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組疼痛評(píng)分和對(duì)照組相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

強(qiáng)制性脊柱炎是一種炎癥性疾病，西醫(yī)將其歸屬到風(fēng)濕免疫類疾病范疇[2]，發(fā)生病變主要位置為患者脊柱、骶髂及外周關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)生畸形或是強(qiáng)直。通常疾病發(fā)生早期患者自覺下腰、骶髂部、腹股溝和臀部疼痛或存在不適感。感覺腰部發(fā)僵，尤其是早上或是久坐后站起時(shí)表現(xiàn)最為明顯，活動(dòng)后有所緩解[3]。

督灸的一種中醫(yī)外治方法，是將中醫(yī)外治和傳統(tǒng)灸法進(jìn)行結(jié)合而來的。督灸能夠發(fā)揮多種治療效用，具備多方面的優(yōu)勢(shì)（藥物、艾灸、腧穴、經(jīng)絡(luò)、發(fā)泡），用火攻病，可獲得良好的治療效果[4]。具有驅(qū)寒、溫陽(yáng)、透肌強(qiáng)骨、通督助腎、清淤散結(jié)、通痹及止痛等效用。將“隔藥灸”施于督脈的脊柱段上，能夠獲得持久、可靠的效用，且操作安全、沒有副作用?？梢灾委熂怪?、關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死等疾病，特別是對(duì)于目前沒有有效治療措施的強(qiáng)直性脊柱炎具有良好的治療效果[5]。

共情護(hù)理的核心是要求護(hù)理人員具備同理心，護(hù)理中能夠感知患者情感、情緒狀態(tài)，能夠及時(shí)給予回應(yīng)，從而提升臨床治療效果的有效配合護(hù)理方法。此種護(hù)理模式，有利于確?；颊吆妥o(hù)理人員之間構(gòu)建和諧、融洽的關(guān)系，有利于提升患者的配合度，使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，確?；颊吣軌驁?jiān)持進(jìn)行治療，能夠獲得良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理整體效果和疼痛評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)，表明強(qiáng)制性脊柱炎患者在行中醫(yī)督灸治療過程中實(shí)施共情護(hù)理，能夠站在從患者角度看待治療和護(hù)理過程中的問題，從而滿足患者生理及心理的合理需求，使其積極的配合、堅(jiān)持治療，對(duì)提升治療效率具有積極作用。

綜上所述，強(qiáng)制性脊柱炎患者在進(jìn)行中醫(yī)督灸治療時(shí)，開展共情護(hù)理患者滿意度高，能夠積極配合治療，有利于獲得最為滿意的臨床治療效果，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳錦錦，張航，單莉杰，等.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)民間療法，2018，26（01）：95-96.

[2]王曉彤，王欣欣，李妍，等.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（04）：81-84.

[3]王坤，岳宗進(jìn)，劉永.脊得舒丸聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎46例[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：48-50.

[4]白慧.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2018，38（1）：111-114.

[5]王曉彤，王欣欣，李妍，等.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效的Meta分析[J].中醫(yī)藥信息，2019，36（02）：13-18.