丙硫氧嘧啶治療在妊娠期甲狀腺功能亢進患者中的應用效果

宋輝

摘? 要：目的? 分析在妊娠期甲狀腺功能亢進中運用丙硫氧嘧啶治療的臨床療效及對患者糖脂代謝的影響。方法? 對2019年8月～2020年12月在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院實施治療的妊娠期甲狀腺功能亢進患者86例展開研究，按照隨機分組原則將所有患者分為兩組，對照組患者43例，應用常規(guī)藥物治療，觀察組患者43例，在對照組治療基礎上應用丙硫氧嘧啶治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的促甲狀腺激素（TSH）高于對照組，游離三碘甲狀腺原氨酸（T3）與游離甲狀腺素（T4）均低于對照組;且治療后觀察組患者的空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等各項糖脂代謝指標水平均低于對照組;以上組間數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。結(jié)論? 在妊娠期甲狀腺功能亢進患者的治療中應用丙硫氧嘧啶治療，可促進患者的各項甲狀腺素指標水平和糖脂代謝指標水平得到較好改善，進而避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：妊娠期;甲狀腺功能亢進;丙硫氧嘧啶;糖脂代謝;臨床療效

中圖分類號：R714? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0032-03

甲狀腺功能亢進屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是由于甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥[1]。引起甲狀腺功能亢進的原因較多，分泌甲狀腺激素增多、自身免疫疾病史、遺傳因素、女性雌激素、劇烈的精神刺激等均可導致該疾病。而對于妊娠期女性來說，存在內(nèi)分泌失調(diào)、心理波動較大等情況，患甲狀腺功能亢進的可能性相對較大。妊娠期甲狀腺功能亢進不僅影響孕婦的身體健康，還會嚴重影響胎兒的安全，造成不良妊娠結(jié)局。對于該疾病的治療，臨床上通常使用藥物治療。丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，在治療妊娠期甲狀腺功能亢進中具有較好的療效[2]。因此，本研究對德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院治療的86例妊娠期甲狀腺功能亢進患者展開研究，試分析丙硫氧嘧啶的治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對2019年8月～2020年12月在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院實施治療的妊娠期甲狀腺功能亢進患者86例展開研究，按照隨機分組原則將所有患者分為兩組。對照組患者43例;年齡20～38歲，平均（27.37±3.64）歲;孕期在21～37周，平均（27.43±5.24）周。觀察組患者43例;年齡21～37歲，平均（27.42±3.28）歲;孕期在22～36周，平均（26.89±4.16）周。兩組基本資料比較，差異較小（P>0.05）。此次研究所有患者對本研究均知情且自愿參與，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標準

納入標準：符合妊娠期甲狀腺功能亢進的臨床診斷標準[3];臨床資料較完善。

排除標準：①合并重要臟器疾病患者;②存在感染性疾病患者;③存在認知功能障礙患者;④對本研究藥物過敏患者。

1.3? 方法

對照組患者應用常規(guī)藥物治療，予以患者甲疏咪唑治療（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020714，規(guī)格：5 mg），起始劑量為30 mg/d，根據(jù)患者的甲狀腺激素水平下降至較穩(wěn)定狀態(tài)逐漸減量，5～10 mg/d，2次/d。持續(xù)治療6個月。同時囑咐患者禁止食用含碘食物或者藥物，保證睡眠充足等。

觀察組患者在對照組治療基礎上應用丙硫氧嘧啶治療，具體如下：丙硫氧嘧啶片（生產(chǎn)企業(yè)：上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021082，規(guī)格：50 mg），予以患者口服，100 mg/次，3次/d，根據(jù)患者的甲狀腺激素水平下降至較穩(wěn)定狀態(tài)減至50 mg/d，3次/d，連續(xù)服藥并囑咐患者每4周進行復查，以調(diào)整之用藥方案。持續(xù)治療6個月。

1.4? 療效標準

記錄兩組患者的各項甲狀腺激素水平變化。在治療前與治療后抽取患者的空腹靜脈血對患者的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（T3）以及游離甲狀腺素（T4）進行測定并記錄。記錄兩組患者各項糖脂代謝指標水平變化，包括空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）。孕婦甲狀腺功能指標正常范圍：孕早期為0.1～2.5，孕中期0.2～3.0;抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAB）：0.0～9.0 U/mL，促甲狀腺激素（TSH）：2.5～4.0 mU/L。

1.5? 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，當P<0.05 認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 記錄兩組患者的各項甲狀腺激素水平變化

治療后，觀察組患者的TSH、T3、T4等各項甲狀腺素指標水平相較于對照組更優(yōu)異，兩組比較差異較大（P<0.05）。見表1。

2.2? 記錄兩組患者各項糖脂代謝指標水平變化

治療后觀察組患者的FPG、TC、TG等各項糖脂代謝指標水平相較于對照組明顯更優(yōu)異，兩組比較差異較大（P<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺功能亢進也可簡稱為甲亢，是臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也是妊娠期女性比較多發(fā)的并發(fā)癥。通常來說，人體自身甲狀腺產(chǎn)生和分泌的甲狀腺激素能夠滿足自身的需求，一旦甲狀腺本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，即形成甲亢。引起甲亢的因素較多，目前最為常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫，在甲亢患者中占有較多的比例[3]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為易激動、煩躁、乏力、怕熱、多汗、心動過速、體質(zhì)量下降、大便次數(shù)增多等癥狀。妊娠期甲狀腺功能亢進會導致患者會出現(xiàn)嚴重的妊娠劇吐。有研究表明女性在妊娠期并發(fā)甲亢，分泌過多的甲狀腺激素極易通過胎盤進入胎兒機體內(nèi)部，導致胎兒的正常生長發(fā)育，且會造成胎兒發(fā)育畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴重不良后果。

目前對于該疾病的治療，常用的治療手段是藥物治療，通過使用相關(guān)抗甲狀腺藥物，以改善患者的臨床癥狀，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。丙硫氧嘧啶是一種硫脲類抗甲狀腺藥物，其對于人體甲狀腺激素合成具有較好的抑制效果，能夠改善甲狀腺功能異常，調(diào)節(jié)TSH、T3、T4等指標水平[4]。在本次研究中，經(jīng)過治療后觀察組患者的TSH、T3、T4等各項甲狀腺素指標水平相較于對照組更優(yōu)異（P<0.05），表明丙硫氧嘧啶可幫助患者改善甲狀腺功能。此外，治療后觀察組患者的FPG、TC、TG等各項糖脂代謝指標水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），分析原因在于甲狀腺激素會對糖脂代謝水平造成一定影響，患者存在不同程度的糖脂代謝紊亂情況，而服用丙硫氧嘧啶藥物后，患者的甲狀腺功能得到改善，進而促使患者的糖脂代謝水平得到恢復[5]。

綜上所述，在妊娠期甲狀腺功能亢進患者的治療中應用丙硫氧嘧啶治療，可促進患者的各項甲狀腺素指標水平和糖脂代謝指標水平得到較好改善，進而避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻

[1]徐秀娟.丙硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（5）：624-625.

[2]裴慧琳.丙硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（5）：88-89.

[3]葛均波，徐永健.內(nèi)科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：267-269.

[3]張宏艷，黃丹維.左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進臨床療效及妊娠結(jié)局分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（2）：185-186.

[4]陳香.丙硫氧嘧啶口服對妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺功能及分娩結(jié)局的影響[J].北方藥學，2018，15（7）：77-78.

[5]高麗娟，賈維寧.丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑?qū)θ焉锲诩谞钕俟δ芸哼M患者妊娠結(jié)局及糖脂代謝的影響比較[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2019，40（2）：188-191+195.