《中藥成方制劑》中含干姜方劑的組方規(guī)律研究

胡芬 羊燕群 張均倡 黃秀紅

【摘 要】 目的：探究《中藥成方制劑》中含干姜方劑的組方規(guī)律。方法：基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）軟件，篩選符合的方劑構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用軟件集成的數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)處方中含干姜方劑的主治疾病、證侯、組方配伍等進(jìn)行分析，并選取高頻藥對(duì)及高頻疾病進(jìn)行藥物組合的深度分析。結(jié)果：通過131首方劑的分析，得出常用藥對(duì)17個(gè)，主治疾病62種。干姜在不同藥對(duì)中功效發(fā)揮方向不同，在不同疾病中使用規(guī)律各異。結(jié)論：含干姜的方劑臨床應(yīng)用廣泛，其組方規(guī)律反應(yīng)出干姜在治療不同疾病時(shí)的藥物組合特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 干姜;中藥成方制劑;組方規(guī)律;數(shù)據(jù)挖掘

【中圖分類號(hào)】R289 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2021）12-0019-05

Abstract：Objective To explore the Prescription rules of prescriptions containing dried ginger in National Standard for Chinese Patent Drugs.Methods Based on the software of Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System （V2.5），the suitable prescriptions were selected to build a database，and the software integrated data mining method was applied to analyze the main diseases，syndromes and compatibility of prescriptions containing dried ginger prescription in the prescription，and high-frequency medicine pairs and high-frequency diseases were selected for in-depth analysis of drug combination.Results Through the analysis of 131 prescriptions，17 commonly used drug pairs were obtained，and 62 kinds of diseases were mainly treated. The action direction of dried ginger is different in different drug pairs，and the direction of effectiveness in different diseases is different.Conclusion The prescription containing dried ginger is widely used in clinical practice，and its Prescription rules reflect the characteristics of drug combination in the treatment of different diseases.

Keywords：Dried Ginger;National Standard for Chinese Patent Drugs（NSCPD）;Prescription Rule;Data Mining

干姜是姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖，別名白姜、均姜。干姜味辛，性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲的功效，用于脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、寒飲喘咳[1]。干姜藥用價(jià)值高，在歷代本草《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》《本草經(jīng)疏》等均有記載。干姜作為藥食同源的中藥，廣泛用于日常生活和臨床用藥中。干姜具有多重藥理作用和保健功能，極具研究?jī)r(jià)值，值得深入開發(fā)利用?！吨腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)—中藥成方制劑》（以下簡(jiǎn)稱為《中藥成方制劑》收錄的中成藥有4000多種，其不僅規(guī)范了中成藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也代表了中成藥在臨床應(yīng)用的主流[2]。本研究旨在對(duì)含有干姜的成方制劑進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，探索其組方規(guī)律，為臨床醫(yī)生提供直觀的用藥規(guī)律，為新藥開發(fā)提供參考。

1 資料與方法

1.1 處方篩選 通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）從《中藥成方制劑》數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出含干姜的131首方劑。

1.2 數(shù)據(jù)分析 通過中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（ V2.5）軟件相應(yīng)功能進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括應(yīng)用“統(tǒng)計(jì)報(bào)表”中“方劑統(tǒng)計(jì)”功能，對(duì)“中醫(yī)疾病”“證候”“頻次”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;應(yīng)用“數(shù)據(jù)分析”中“方劑分析”功能，對(duì)組方規(guī)律進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析

2.1.1 含干姜方劑中醫(yī)疾病統(tǒng)計(jì) 131 首含有干姜的成方制劑，應(yīng)用“頻次統(tǒng)計(jì)”，分析得出主治疾病62種，使用頻率較高（頻率≥5）的有17種疾病，見表1。含干姜的成方制劑主治疾病為痹病、腹痛、跌打損傷、腹瀉、咳嗽、胃痛等。

2.1.2 含干姜方劑證侯分析 131首含干姜的成方制劑中，涉及57種證候類型，頻次較高（頻次≥4）的證型9種，見表2。從涉及的證型來看，干姜主要用于風(fēng)寒濕凝滯筋骨、傷損筋骨、脾胃陽(yáng)虛、氣血兩虛、風(fēng)寒襲肺證等。

2.1.3 含干姜方劑的常用藥物頻次分析 131首含干姜的成方制劑中，共涉及431味中藥，其中使用頻次較高（頻次≥25）有15味藥物。見表3。可見，干姜常與當(dāng)歸、川芎類活血化瘀，以及陳皮、白術(shù)類健脾燥濕之品搭配使用。131首含干姜的方劑涉及證侯多跟風(fēng)寒凝滯、脾胃陽(yáng)虛有關(guān)，和干姜連用的高頻次藥物多數(shù)有溫陽(yáng)化瘀、健脾和胃的功效。

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則組方規(guī)律分析

2.2.1 含干姜方劑中核心用藥組合分析 應(yīng)用“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)含干姜方劑進(jìn)行組方規(guī)律分析，將支持度設(shè)置為20%（即該數(shù)據(jù)出現(xiàn)頻次至少占總處方數(shù)20%）得到的常用藥物組合17組，出現(xiàn)的頻次最高的藥對(duì)是“干姜-甘草”，其次是“當(dāng)歸-干姜”，見表4。由此可以看出，在《中藥成方制劑》中“干姜”常與甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、陳皮等配伍使用。當(dāng)支持度為25%時(shí)，得到的核心藥物組合為7組;當(dāng)支持度繼續(xù)增加為30%時(shí)，得到的核心藥組合為4組。由此可見，當(dāng)支持度增加后，核心藥物組合越凸顯。如圖1所示。

2.2.2 含干姜方劑核心藥物組合深度分析 分析含干姜常用藥物組合之后，進(jìn)而深入分析表4中代表性藥物組合的用藥規(guī)律。通過縱橫比較，得出干姜常與補(bǔ)血活血藥聯(lián)用，如“干姜-當(dāng)歸”，如圖2所示;干姜與補(bǔ)氣健脾藥聯(lián)用，如“干姜-白術(shù)”，如圖3所示。比較分析各網(wǎng)絡(luò)圖，通過橫向比較可看出，當(dāng)支持度較低時(shí)，該藥對(duì)藥物組合的用藥情況可全面展示出來;當(dāng)支持度不斷增加后，該藥對(duì)的核心藥物組合也逐漸清晰地展示出來。通過縱向比較可看出，當(dāng)支持度較低時(shí)，各藥對(duì)藥物有較多的組合，外圍藥物有較大差別;當(dāng)支持度50%時(shí)，兩組藥對(duì)核心組合都含有“干姜”和“甘草”，這時(shí)藥物間的共性隨即凸顯出來，但是功效發(fā)揮的方向卻不相同?！侗静菥V目》有言：“干姜，能引血藥入血分，氣藥入氣分?！备山?、甘草與當(dāng)歸同用，溫經(jīng)止痛的作用更強(qiáng)，而干姜、甘草與白術(shù)同用，溫陽(yáng)健脾的作用更明顯。

2.2.3 含干姜方劑治療疾病的用藥規(guī)律分析 選取干姜治療的常見疾?。ū圆『透雇矗┻M(jìn)行用藥規(guī)律對(duì)比分析。治療痹病30首，涉及235味中藥，當(dāng)將支持度設(shè)置為50%～57%之間時(shí)，干姜常搭配白芷、當(dāng)歸、川芎等祛風(fēng)除濕、活血化瘀類藥物，如圖4所示。治療腹痛23首，涉及96味中藥，當(dāng)將支持度設(shè)置為43%時(shí)，可以看出而治療腹痛時(shí)，干姜搭配甘草、白術(shù)、黨參等藥物，以甘草干姜湯為底方隨證加減，如圖5所示。通過對(duì)比分析，干姜搭配不同的藥物，治療不同疾病的使用規(guī)律各異。

3 討論

干姜作為臨床常用的溫里藥，在我國(guó)的應(yīng)用歷史非常悠久。目前認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》是最早記載姜的藥用價(jià)值的古籍，《神農(nóng)本草經(jīng)》最早記載了干姜的性味功效：“干姜，味辛，溫。主胸滿，咳逆上氣;溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹;腸澼下利?！笔状螌⒏山蜕獏^(qū)分用藥的是《名醫(yī)別錄》。眾所周知，仲景喜用干姜，其所著的《傷寒雜病論》記載了含干姜的方有39首?，F(xiàn)代研究[3]發(fā)現(xiàn)，干姜的主要化學(xué)成分由揮發(fā)油、姜辣素和二苯基庚烷三類化合物組成，主要的藥理作用為抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌作用、增強(qiáng)胃功能、鎮(zhèn)吐等。有研究[4]表明，干姜對(duì)心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)顯著效用。干姜有多重藥理活性，基于其溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲的功效，近年來多用于風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒水飲、脾胃陽(yáng)虛類疾病治療。

本研究表明，干姜的臨床應(yīng)用較廣。131首含干姜的成方制劑中，涉及62種中醫(yī)疾病，57種證候類型。其組成的方劑共涉及431味中藥，干姜常與當(dāng)歸、川芎類活血化瘀之品以及陳皮、白術(shù)類健脾燥濕之品搭配使用。涉及證侯多與風(fēng)寒凝滯、脾胃陽(yáng)虛有關(guān)，和干姜連用的高頻次藥物多數(shù)有溫陽(yáng)化瘀、健脾和胃的功效。含干姜方劑的核心用藥組合中“干姜-甘草”藥對(duì)出現(xiàn)的頻次最高，這與仲景用干姜時(shí)常與甘草聯(lián)用的理念高度契合，其目的是為了利用甘草之甘平制干姜之辛熱，使溫中祛寒而不耗傷營(yíng)陰[5]。甘草干姜湯作為仲景之經(jīng)方，方簡(jiǎn)力宏，現(xiàn)在主要用于治療咳嗽、遺尿、肺癌、眩暈、胃痛、過敏性鼻炎等方面的疾病，實(shí)驗(yàn)研究[6]證實(shí)本方具有明顯的扶正、化痰、抗腫瘤、抗炎、止咳和抗變態(tài)反應(yīng)作用。甘草干姜湯隨證加減用藥，其治療的作用更為廣泛，如加附子為著名的四逆湯，加人參和白術(shù)則是理中湯，加茯苓白術(shù)即為甘姜苓術(shù)湯。

本研究選取使用頻率較高的藥物組合進(jìn)行深入分析，干姜與補(bǔ)血活血藥同用，如“干姜-當(dāng)歸”，見圖2，當(dāng)支持度為51%時(shí)，為生化湯（組成：當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜炭、甘草）的底方。其中當(dāng)歸和川芎可養(yǎng)血活血、行氣化瘀;干姜可溫中散寒、回陽(yáng)通脈，適用于經(jīng)期小腹冷痛、產(chǎn)后子宮收縮痛等婦產(chǎn)科多種疾病。干姜與補(bǔ)氣健脾藥聯(lián)用，如“干姜-白術(shù)”見圖3，當(dāng)支持度為50%時(shí)，恰為理中湯（組成：干姜、黨參、白術(shù)、甘草）的組方，現(xiàn)代多用黨參替代原方中的人參。理中湯方中干姜溫中散寒，黨參健脾益氣，白術(shù)健脾燥濕，甘草健脾補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，治療脾胃虛寒、寒濕內(nèi)盛等消化系統(tǒng)疾病。理中湯以干姜為君藥，不僅能治療消化系統(tǒng)疾病，而且能治療循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，其作用發(fā)揮主要是由于干姜走上焦引諸藥上行，再配合諸藥，故能達(dá)到顯著效果[7]。通過對(duì)比分析，不難發(fā)現(xiàn)干姜在不同藥對(duì)中功效發(fā)揮方向不同。因此，研究干姜功效發(fā)揮方向，能提高配伍規(guī)律理論對(duì)臨床的指導(dǎo)功能，提高臨床療效，又能控制復(fù)方朝預(yù)定功效方向發(fā)揮作用[5]。

另外，選取干姜常用疾病（痹病和腹痛）分析用藥規(guī)律。在治療痹病中，干姜常搭配白芷、當(dāng)歸、川芎等藥物。而治療腹痛時(shí)，干姜搭配甘草、白術(shù)、黨參等藥物，以甘草干姜湯為底方隨證加減。由此可以看出，干姜搭配不同的藥物，其治療目的也不相同。由此可見，藥物組合的研究非常重要，對(duì)比分析的研究方法在多功效藥物用藥規(guī)律研究中較為適用。

對(duì)于干姜的使用，準(zhǔn)確把握疾病脈證的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合其藥性及配伍特點(diǎn)，處方遣藥，可達(dá)到事半功倍之果 [8]。本研究系統(tǒng)分析了《中藥成方制劑》中含干姜方劑的組方規(guī)律，通過縱橫對(duì)比，展示干姜在治療疾病的搭配特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供直觀的用藥規(guī)律，為新藥開發(fā)提供參考。

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（收稿日期：2020-11-20 編輯：劉 斌）