近十年民間中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀分析

王麗穎 陳仁波 趙學(xué)堯 王燕平

【摘 要】 近十年來(lái)，中醫(yī)藥得到前所未有的重視，進(jìn)入了快速發(fā)展期。民間中醫(yī)藥是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升的源頭活水，一直受到政府和民眾的廣泛關(guān)注。文章通過(guò)檢索近十年來(lái)民間中醫(yī)藥相關(guān)的網(wǎng)站、公開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)等信息，分析民間中醫(yī)藥的政策、機(jī)構(gòu)以及科研情況，探索民間中醫(yī)藥發(fā)展存在問(wèn)題，并提出有關(guān)建議，冀望民間中醫(yī)藥能夠更好地發(fā)揮促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和增強(qiáng)民眾健康的作用。

【關(guān)鍵詞】 民間醫(yī)藥;現(xiàn)狀分析;建議

【中圖分類號(hào)】R22 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2021）12-0123-04

Abstract：In the past decade，traditional Chinese medicine （TCM） has received unprecedented attention and entered a period of rapid development. Folk traditional Chinese medicine is an important part of traditional Chinese medicine. It is the source of the continuous improvement of the service capacity of traditional Chinese medicine. It has been widely concerned by the government and the public. In this paper，the related websites and open databases related to folk traditional Chinese medicine in the past decade had been searched. Based on the analysis of policies，institutions and scientific research of folk traditional Chinese medicine，the existing problems and developmental suggestions of folk traditional Chinese medicine was proposed. The article is hoped that folk traditional Chinese medicine can better played the role of promoting the development of traditional Chinese medicine and enhancing public health.

Keywords：Folk Traditional Chinese Medicine;Current Situation Analysis;Suggestion

民間醫(yī)藥是民間醫(yī)藥工作者在數(shù)千年發(fā)展中積累的豐富經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是中醫(yī)藥不斷發(fā)展的重要資源。近年來(lái)，隨著人們對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求不斷提高，民間醫(yī)藥工作受到了國(guó)家、行業(yè)以及民眾的高度重視，民間醫(yī)藥生存環(huán)境不斷改善，但仍存在很多困難，部分民間醫(yī)藥技術(shù)后繼乏人。為推動(dòng)民間醫(yī)藥發(fā)展，現(xiàn)將近年來(lái)民間中醫(yī)藥的政策、機(jī)構(gòu)以及科研情況進(jìn)行總結(jié)、分析，尋找薄弱點(diǎn)，為促進(jìn)民間醫(yī)藥更好的服務(wù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和民眾健康提供參考。

1 國(guó)家高度重視民間醫(yī)藥工作

近十年來(lái)，國(guó)家發(fā)布了若干民間醫(yī)藥政策，出臺(tái)了指導(dǎo)民間醫(yī)藥工作的專門(mén)文件。2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2009]22號(hào)）中要求“挖掘整理民間醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)，加以總結(jié)和利用” [1]。2011年《關(guān)于加強(qiáng)民間醫(yī)藥工作的意見(jiàn)》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2011]35號(hào)）中，提出了推進(jìn)民間醫(yī)藥發(fā)展的總體方針和思路，要求“堅(jiān)持挖掘整理與總結(jié)利用并重，傳承保護(hù)與開(kāi)發(fā)推廣結(jié)合，政府扶持引導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用并舉”[2]。2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出要“挖掘民間診療技術(shù)和方藥，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展”[3]。同年12月25日《中醫(yī)藥法》正式發(fā)布，要求采取措施支持民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用，并設(shè)立了相關(guān)條款，給予了民間醫(yī)生可能具備從業(yè)資格的發(fā)展空間。2019年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展意見(jiàn)》中明確提出“收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，建立合作開(kāi)發(fā)和利益分享機(jī)制”[4]。由上可見(jiàn)，對(duì)民間中醫(yī)藥發(fā)展政策的關(guān)鍵詞主要為挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、開(kāi)發(fā)、利用和利益分享，涵蓋了民間中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的全過(guò)程。

2 建立專門(mén)機(jī)構(gòu)開(kāi)展民間醫(yī)藥工作

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全面負(fù)責(zé)民間中醫(yī)藥的工作，承擔(dān)保護(hù)中醫(yī)診療技術(shù)等責(zé)任，中國(guó)中醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)交流中心協(xié)助國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展部分民間醫(yī)藥、受理無(wú)償捐獻(xiàn)等日常管理工作。

2.1 成立民間醫(yī)藥社會(huì)團(tuán)體 民間中醫(yī)藥社會(huì)團(tuán)體是民間中醫(yī)藥技術(shù)持有人、有關(guān)醫(yī)療和科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)之間交流與合作的橋梁，是推進(jìn)民間醫(yī)藥發(fā)展的平臺(tái)。中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)是第一個(gè)也是唯一一個(gè)專門(mén)開(kāi)展民間醫(yī)藥工作的一級(jí)學(xué)術(shù)組織，近年來(lái)，以開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)化工作[5]為抓手，推進(jìn)了民間醫(yī)藥的發(fā)展。2008年9月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理分會(huì)，該學(xué)會(huì)與廣東省中醫(yī)院合作，開(kāi)展杏林尋寶活動(dòng)[6]，產(chǎn)生了很大的影響。2008年10月，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立中醫(yī)特色診療研究專業(yè)委員會(huì)，集中有志于中醫(yī)特色診療技術(shù)的專家和學(xué)者的力量，研究和發(fā)展民間中醫(yī)特色診療技術(shù)，并利用國(guó)際平臺(tái)展示中醫(yī)特色診療技術(shù)。除了上述國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體外，部分地方學(xué)術(shù)團(tuán)體也設(shè)立了相關(guān)部門(mén)開(kāi)展民間醫(yī)藥的有關(guān)工作，如南陽(yáng)張仲景傳統(tǒng)醫(yī)藥研究會(huì)成立民間中醫(yī)藥科研開(kāi)發(fā)服務(wù)中心，對(duì)仲景故里民間方藥進(jìn)行分析、歸類、整理和總結(jié)，去偽存真，對(duì)療效好的驗(yàn)方、秘方進(jìn)行細(xì)化研究，促進(jìn)民間“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的方藥走近人們的生活[7]。

2.2 設(shè)立民間醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu) 加大力度開(kāi)展民間醫(yī)藥科學(xué)研究，是推進(jìn)民間醫(yī)藥有序發(fā)展的護(hù)航者。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，設(shè)立民間醫(yī)藥研究中心，開(kāi)展民間醫(yī)藥的搜集、整理、挖掘和轉(zhuǎn)化等工作，2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中心正式成立，掛靠該所，同時(shí)，在吉林、安徽、山東、廣東、貴州、甘肅 6 個(gè)省份，依托中醫(yī)藥科研院所或高等院校，設(shè)立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)分中心，搶救性調(diào)查、挖掘和整理基層、民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)。南京中醫(yī)藥大學(xué)和中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)合作成立民間醫(yī)藥研究所，該所主要從文獻(xiàn)研究角度出發(fā)，開(kāi)展民間醫(yī)藥文獻(xiàn)整理工作，調(diào)研民間醫(yī)藥的現(xiàn)況，包括分析優(yōu)勢(shì)、存在的困難和問(wèn)題，為國(guó)家出臺(tái)民間醫(yī)藥有關(guān)政策提供基礎(chǔ)和建議。此外，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)要求，北京、山西等部分省市依托有關(guān)單位或部門(mén)，成立了專門(mén)的民間醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，開(kāi)展民間醫(yī)藥技術(shù)篩選評(píng)價(jià)研究。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)確有療效民間技術(shù) 民間醫(yī)藥服務(wù)百姓健康的場(chǎng)所主要存在于基層，如個(gè)人診所等。部分大型中醫(yī)醫(yī)院也引入了確有療效的民間醫(yī)藥技術(shù)，開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)，如遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院設(shè)立傳統(tǒng)療法中心，采用針刺、艾灸、推拿、中藥外治、雷火灸等中醫(yī)特色療法40余種，治療內(nèi)、外、婦、兒、骨傷科等臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院干部保健科有2000余平方米傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色治療中心，采用中醫(yī)特色療法開(kāi)展中醫(yī)常見(jiàn)病種的診療。值得一提的是，北京道合肛腸醫(yī)院采用民間技術(shù)荊氏療法無(wú)痛治療肛腸疾病，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確立為“中醫(yī)絕技”示范基地[8]。

3 開(kāi)展民間醫(yī)藥科學(xué)研究

在國(guó)內(nèi)公開(kāi)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)中，檢索已有的民間醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，整體來(lái)說(shuō)，民間醫(yī)藥研究的文獻(xiàn)量相對(duì)較少，排除部分理論探討文獻(xiàn)，真正對(duì)民間醫(yī)藥收集整理、篩選評(píng)價(jià)方法學(xué)研究以及療效評(píng)價(jià)研究更少。

3.1 開(kāi)展民間醫(yī)藥的收集整理 收集整理已有的民間醫(yī)藥，是開(kāi)展民間醫(yī)藥研究的源頭和重中之重。2014年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門(mén)設(shè)立公益性行業(yè)專項(xiàng)，重點(diǎn)開(kāi)展民間中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的調(diào)查、挖掘和整理工作。此外，安徽、廣東、陜西、北京、廣西等部分省市也開(kāi)展了民間醫(yī)技的收集整理工作。如安徽通過(guò)面上線索全面調(diào)查、重點(diǎn)線索現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查，以縣市為單位，不僅對(duì)散落在民間的單驗(yàn)方、秘方和傳統(tǒng)療法進(jìn)行搜集，同時(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用的中醫(yī)藥特色方藥、技法也進(jìn)行了調(diào)查和搜集 [9]。

3.2 研究民間醫(yī)藥篩查評(píng)價(jià)方法 黃蘭英[10]為了探索評(píng)價(jià)民間診療技術(shù)的核心要素，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)全國(guó)6個(gè)地區(qū)201位不同專業(yè)的中醫(yī)專家進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示評(píng)價(jià)民間診療技術(shù)的核心要素主要包括安全性、療效、技術(shù)穩(wěn)定性、社會(huì)效益、推廣應(yīng)用前景等，其中最重要的是安全性。李洪皎[11]研究提出采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與注冊(cè)登記相結(jié)合的方法篩選中醫(yī)獨(dú)特技術(shù)，建議根據(jù)中醫(yī)獨(dú)特技術(shù)自身的特點(diǎn)及已有的研究基礎(chǔ)，建立階梯遞進(jìn)的評(píng)價(jià)模式。趙晨等[12]提出采用敘事醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，群體化和個(gè)體化相結(jié)合的方法，對(duì)民間特色診療技術(shù)的臨床診療有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3 調(diào)查民間醫(yī)藥技術(shù)持有人現(xiàn)況 上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院黃蘭英[13]在前期研究基礎(chǔ)上，制定了民間中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，包含個(gè)人生活、工作狀況、醫(yī)療價(jià)值、社會(huì)需求、個(gè)人愿景等指標(biāo)維度，采用德?tīng)柗品?，?duì)上海地區(qū) 45 位民間醫(yī)藥人員進(jìn)行了調(diào)查，分析民間醫(yī)藥人員的從醫(yī)背景、從醫(yī)現(xiàn)狀、技術(shù)傳承、自我提升意愿等情況。

3.4 開(kāi)展民間醫(yī)藥的療效觀察 一項(xiàng)好的臨床研究的實(shí)施需要一個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展，由于民間醫(yī)藥成長(zhǎng)環(huán)境的特殊性，文獻(xiàn)中關(guān)于療效觀察的高質(zhì)量文章多為比較成熟的民間醫(yī)藥技術(shù)。如虞彬艷等[14]觀察了粗針平刺神道穴這一技術(shù)對(duì)面神經(jīng)炎患者的有效性，結(jié)果顯示與普通針刺和西藥組相比，粗針療法可有效改善面神經(jīng)炎患者的臨床癥狀及不同損傷節(jié)段患者的瞬目反射引出率。雷純海等[15]研究了旴江謝氏針刀刺營(yíng)療法干預(yù)急性扁桃體炎辨證屬于風(fēng)熱型患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)針刀刺營(yíng)組總有效率高于口服阿莫西林膠囊對(duì)照組。上述兩種技術(shù)均為較為成熟的技術(shù)，被2015年中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)列入研究對(duì)象開(kāi)展了大樣本的臨床研究，為其推廣應(yīng)用提供循證證據(jù)。

4 民間醫(yī)藥工作存在的問(wèn)題及發(fā)展建議

重視民間醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，搶救、挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、保護(hù)、推廣其中確有療效的民間方藥和技術(shù)，是提高中醫(yī)藥服務(wù)能力的必要途徑。近十年來(lái)，國(guó)家高度重視民間醫(yī)藥，先后出臺(tái)若干政策文件，在《中醫(yī)藥法》中進(jìn)行了法律條文的規(guī)定，并且設(shè)立公益性行業(yè)專項(xiàng)、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，開(kāi)展民間醫(yī)藥的研究工作。在中醫(yī)藥整體形勢(shì)向好的大背景下，民間醫(yī)藥的發(fā)展也穩(wěn)步推進(jìn)，然而，與整個(gè)中醫(yī)藥的發(fā)展相比，民間醫(yī)藥發(fā)展的問(wèn)題比較突出和集中，需要進(jìn)行重點(diǎn)攻關(guān)。

民間醫(yī)藥工作面臨著的突出問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是民間醫(yī)藥存在精華與糟粕混雜的局面[16]，急需建立從魚(yú)龍混雜的民間醫(yī)藥中篩選出確有療效的民間醫(yī)藥技術(shù);二是大多數(shù)民間醫(yī)藥技術(shù)持有人對(duì)技術(shù)的關(guān)注點(diǎn)集中在醫(yī)藥技術(shù)的操作層面，理論基礎(chǔ)、操作規(guī)范的提取、療效的驗(yàn)證等均缺少深入研究，民間醫(yī)藥技術(shù)的傳承具有一定的私密性和傳統(tǒng)性，嚴(yán)重影響了民間醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展;三是許多深受民眾歡迎的民間醫(yī)藥技術(shù)，缺少嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻攲釉O(shè)計(jì)、系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃、科學(xué)規(guī)范的研究，對(duì)民間醫(yī)藥技術(shù)的適用范圍缺少凝練，對(duì)療效的判斷缺少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的高質(zhì)量證據(jù)，限制了民間醫(yī)藥技術(shù)的廣泛應(yīng)用;四是缺少有效保護(hù)民間醫(yī)藥技術(shù)持有人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的手段，民間醫(yī)藥技術(shù)持有人不愿意捐獻(xiàn)確有“真東西”的民間醫(yī)藥技術(shù)，更不用提及廣泛推廣和應(yīng)用。

合理開(kāi)發(fā)民間醫(yī)藥技術(shù)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮民間醫(yī)藥從業(yè)者活力，推動(dòng)民間醫(yī)藥更多更廣泛的服務(wù)于人類健康，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的工程，需要全面、深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前民間醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)準(zhǔn)民間醫(yī)藥發(fā)展與大健康服務(wù)之間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新思路，協(xié)作攻關(guān)。要建立民間醫(yī)藥技術(shù)的信息采集-價(jià)值挖掘-成果轉(zhuǎn)化的發(fā)展模式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建立一支長(zhǎng)期從事民間醫(yī)藥工作的隊(duì)伍;建立民間醫(yī)藥從挖掘、整理、篩選、評(píng)價(jià)、驗(yàn)證到廣泛推廣應(yīng)用的方法學(xué)，以標(biāo)準(zhǔn)作為固定民間醫(yī)藥技術(shù)方法的手段，制定民間醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范和篩選評(píng)價(jià)方法指南;要建設(shè)民間醫(yī)藥技術(shù)信息化平臺(tái)，融合多終端信息采集系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)、民間醫(yī)藥技術(shù)評(píng)價(jià)功能以及宣傳、培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等功能為一體的科學(xué)研究及轉(zhuǎn)化應(yīng)用的一體化平臺(tái);要調(diào)研民間技術(shù)傳承人現(xiàn)狀、發(fā)展中的困難等，探索體制、機(jī)制，創(chuàng)新知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制、技術(shù)傳承人激勵(lì)和扶持機(jī)制、技術(shù)傳承人認(rèn)定辦法。

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（收稿日期：2020-11-18 編輯：陶希睿）