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    醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理策略探討

    2021-08-02 16:22:16程智華
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)保精細(xì)化管理必要性

    程智華

    摘要:近年來,我國新醫(yī)保不斷推進(jìn),醫(yī)保的使用和管理水平大幅度提高,但是,醫(yī)保制度的改革是一項(xiàng)長期的事業(yè),醫(yī)保的管理也要不斷深化和加強(qiáng),更好的為民眾服務(wù),進(jìn)行精細(xì)化管理,提高醫(yī)保管理水平十分重要,文章將簡要分析,為推進(jìn)我國醫(yī)保制度的完善提供一些參考和啟示。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)保;精細(xì)化管理;內(nèi)涵;必要性;措施

    【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-407-01

    新醫(yī)改改革背景下,我國的醫(yī)保建設(shè)不斷完善,覆蓋率大幅度提升,基本解決了民眾看病難、看病貴的問題,但是,醫(yī)院在醫(yī)保的管理中依然存在不少問題,影響了醫(yī)保的使用效益,甚至造成了醫(yī)保資源的浪費(fèi),正視醫(yī)院醫(yī)保管理上的問題,推進(jìn)醫(yī)保管理的精細(xì)化,提高醫(yī)保的使用綜合效益十分必要。

    一、醫(yī)院醫(yī)保管理精細(xì)化的內(nèi)涵

    精細(xì)化管理是從經(jīng)濟(jì)學(xué)衍生出來的管理理念,被廣泛的運(yùn)用到各個(gè)行業(yè)的管理活動(dòng)中,強(qiáng)調(diào)閉環(huán)管理中,以“精”、“準(zhǔn)”、“嚴(yán)”、“細(xì)”管理和改善每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),講究管理的高效化、精準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化,以多種手段提高管理效率,實(shí)現(xiàn)效益的最大化。醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理,就是引入精細(xì)化管理理念,強(qiáng)化醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè),將醫(yī)院數(shù)字化和醫(yī)保部門信息互聯(lián)互通,通過PDCA(Plan,Do,Check,?Act,即沃特·阿曼德·休哈特提出的循環(huán)管理手段:計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理)管理手段,對醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化管控。

    二、醫(yī)院醫(yī)保進(jìn)行精細(xì)化的必要性

    當(dāng)前的醫(yī)療市場,很多醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)利用信息化手段開展醫(yī)療服務(wù),比如就診前預(yù)約、歷史消費(fèi)記錄提示、就診時(shí)醫(yī)保違規(guī)預(yù)警、診后行為數(shù)據(jù)分析,醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)連接,顯示患者的就診歷史記錄、醫(yī)保基金剩余費(fèi)用等信息給醫(yī)生,便于醫(yī)生預(yù)審,減少重復(fù)開藥或單詞藥量超過等,同時(shí),醫(yī)院的HIS預(yù)審系統(tǒng),能提示藥品的用藥原則,藥量等,如果開藥和診斷不符合,可及時(shí)給醫(yī)生預(yù)警,對門診處方藥的開具也具有監(jiān)管作用?;颊唠x院后,智能采集的患者行為數(shù)據(jù)分析、就診信息可形成報(bào)表,便于醫(yī)院加強(qiáng)違規(guī)行為的監(jiān)控等等,這些,都是精細(xì)化醫(yī)保管理應(yīng)用的典型。在醫(yī)院醫(yī)保管理中采用精細(xì)化管理,是提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平,體改服務(wù)質(zhì)量獲得患者信任、促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保的科學(xué)合理利用,推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段,應(yīng)積極加強(qiáng)推廣和運(yùn)用。

    三、醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理措施

    加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保的精細(xì)化管理,對快速那推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理的現(xiàn)代化十分重要,應(yīng)多層面加強(qiáng)精細(xì)化管理,提高醫(yī)院醫(yī)保的管理水平。

    1、完善醫(yī)院醫(yī)保的組織管理體系

    醫(yī)院醫(yī)保管理很長時(shí)間是只由一個(gè)單獨(dú)的部門管理的,通常稱醫(yī)保辦、或者醫(yī)保室,隨著我國醫(yī)療改革的推進(jìn),醫(yī)保受到重視,一些醫(yī)院開始重視醫(yī)保辦的建設(shè),會(huì)從臨床學(xué)、麻醉學(xué)、藥學(xué)、信息部等抽調(diào)人手進(jìn)行醫(yī)保的管理,并適當(dāng)?shù)暮臀飪r(jià)部開展合作,但是這樣的合作是不夠深入的,加強(qiáng)醫(yī)保管理的精細(xì)化管理,必須建立職責(zé)明確、分工清楚的組織管理體系,所以,整合醫(yī)院資源,建立分管院長——醫(yī)保綜合辦——各臨床科室主任——臨床醫(yī)生——護(hù)士長——護(hù)士的由上而下的清晰的縱向管理組織體系十分重要,并且,為了醫(yī)保管理工作的深化,在醫(yī)院的質(zhì)量管理委員會(huì)中納入醫(yī)保辦,加強(qiáng)醫(yī)保辦和門診部、藥劑部、護(hù)理部、設(shè)備科、院感科、病案室、信息科、設(shè)備科你、財(cái)務(wù)室和其他部門的信息溝通和合作制度,保障醫(yī)保信息和更新、共享、醫(yī)保計(jì)劃的執(zhí)行、監(jiān)督、考核,促進(jìn)醫(yī)保管理的全面、細(xì)化、科學(xué)。

    2、完善管理制度的建設(shè)

    醫(yī)院醫(yī)保的精細(xì)化管理,除了宣傳教育加強(qiáng)意識建設(shè),還必須有相應(yīng)的制度保障。制定完善的、具有高度實(shí)用性的、可操作性強(qiáng)的管理制度,并跟蹤推進(jìn)這些制度的切實(shí)實(shí)行十分重要。應(yīng)積極收集各部門的意見,充分考慮醫(yī)院的情況,經(jīng)過醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的討論,院長辦公室的審定簽發(fā),然后在全醫(yī)院積極宣傳推廣實(shí)行,用制度保障醫(yī)院醫(yī)保管理工作的規(guī)范性。

    3、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保的信息化管理

    精細(xì)化管理是一種力求高效的管理理念,二十一世紀(jì)是信息和高新技術(shù)手段的世紀(jì),醫(yī)院醫(yī)保的精細(xì)化管理,必須緊跟時(shí)代步伐,采用現(xiàn)代化管理手段加強(qiáng)醫(yī)保管理的質(zhì)量和效率,所以,為醫(yī)院醫(yī)保辦配置計(jì)算機(jī)、先進(jìn)的管理系統(tǒng)、具有較高技能能力和專業(yè)醫(yī)保知識的人才十分重要。當(dāng)前,HIS系統(tǒng)(Hospital Information System)十分受歡迎,在推進(jìn)醫(yī)院的信息化管理方面發(fā)揮著重要作用,應(yīng)積極推進(jìn)HIS系統(tǒng)的普及,尤其是基層醫(yī)院,應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用,充分利用系統(tǒng)收集醫(yī)院內(nèi)各科患者的信息,為臨床醫(yī)治、藥品科、醫(yī)保辦的治療和用藥提供提供參考,促進(jìn)醫(yī)保使用的規(guī)范化和醫(yī)療活動(dòng)的科學(xué)性。

    4、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保工作相關(guān)人員的培訓(xùn)

    醫(yī)院醫(yī)保管理工作人員的水平對管理工作質(zhì)量具有直接影響,必須注意提高。醫(yī)保工作是一項(xiàng)政策性極強(qiáng)的工作,醫(yī)院醫(yī)保方案的實(shí)行隨國家政策的變動(dòng)而變動(dòng),這就要求醫(yī)保管理相關(guān)工作人員要能及時(shí)、熟練的掌握、執(zhí)行國家不斷更新的醫(yī)保政策。醫(yī)院應(yīng)制定定期、不定期的醫(yī)保培訓(xùn)計(jì)劃看,及時(shí)學(xué)習(xí)國家的醫(yī)保新政策,將工作人員的工作表現(xiàn)納入綜合考評中,實(shí)行責(zé)任制,獎(jiǎng)懲分明,促使工作人員提高自身的醫(yī)保綜合服務(wù)能力,更好的為患者服務(wù)。

    5、協(xié)調(diào)好醫(yī)院、醫(yī)保和患者間的關(guān)系

    醫(yī)保制度下,醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù),醫(yī)保辦實(shí)行和管理醫(yī)保相關(guān)制度,開展醫(yī)保管理工作,患者接受醫(yī)保服務(wù),三者之間聯(lián)系密切,但是實(shí)際工作中,彼此之間經(jīng)常存在這樣那樣的矛盾,比如醫(yī)保審核扣款不協(xié)調(diào)、醫(yī)保基金的管理各方合作不足、醫(yī)院內(nèi)部各科室對重大醫(yī)保問題意見不一、和患者溝通不暢等問題,加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)調(diào),建立以患者利益為中心,患者需求為目標(biāo)的溝通體系,相互理解,相互體諒,通過規(guī)章制度來解決常規(guī)問題,通過質(zhì)量管理委員會(huì)來審定重大醫(yī)保事件等,是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理精細(xì)化、專業(yè)化、規(guī)范化管理的重要保障,應(yīng)予以重視。

    結(jié)語:醫(yī)院醫(yī)保管理是醫(yī)院管理的重要部分,對國家、對醫(yī)院、對患者意義重大,采用精細(xì)化管理理念,提高醫(yī)院醫(yī)保管理質(zhì)量十分重要,文章從醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的內(nèi)涵、必要性出發(fā),選取了組織管理體系建設(shè)、制度建設(shè)、信息化建設(shè)、醫(yī)保工作人員培訓(xùn)、協(xié)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)保和患者間的關(guān)系五個(gè)方面的措施進(jìn)行了論述,文章的研究值得行業(yè)醫(yī)保管理工作者參考和借鑒。

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