情感障礙伴軀體癥狀認(rèn)知與治療

摘要：目的：研究情感障礙伴軀體癥狀患者的認(rèn)知和治療。方法：隨機(jī)擇取我院2019年7月至2020年9月收治的42例情感障礙伴軀體癥狀患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分為管理組（齊拉西酮藥物治療）和參比組（喹硫平藥物治療），對比療效。結(jié)果：根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，管理組治療后YMRS分值下降程度更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，（P<0.05）。結(jié)論：情感障礙伴軀體癥狀患者，建議服用齊拉西酮藥物治療，療效較好且安全性較高。

關(guān)鍵詞：情感障礙;軀體癥狀;認(rèn)知;治療

【中圖分類號】R827.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-404-01

城市化快節(jié)奏生活方式導(dǎo)致精神疾病發(fā)病率升高，情感障礙屬于常見疾病，患者會出現(xiàn)抑郁、狂躁癥狀，需要及時(shí)接受治療改變心境障礙。臨床上情感障礙患者治療后容易反復(fù)發(fā)作，每10例患者中有超過9例存在復(fù)發(fā)情況，臨床最常應(yīng)用的治療情感障礙伴軀體癥狀患者藥物為喹硫平，由于患者病情反復(fù)發(fā)作故而存在長期用藥不良藥物反應(yīng)問題，臨床上需要對情感障礙伴軀體癥狀患者用藥安全問題加強(qiáng)重視，選擇安全性更高的治療方案[1]?；诖吮疚闹饕骄壳楦姓系K伴軀體癥狀的認(rèn)知，觀察齊拉西酮藥物治療該疾病的療效和安全性，結(jié)合42例患者治療實(shí)例進(jìn)行分析：

1.資料和方法

1.1一般資料

管理組：男性6人，女性15人，平均年齡為（37.24±3.75）歲;參比組：男性7人，女性14人，平均年齡為（37.95±3.56）歲。兩組患者一般資料差異?。≒>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)治療：服用碳酸鋰（江西海爾思藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H36020271），初始用藥劑量一日500mg，連續(xù)用藥四天上調(diào)至1000mg劑量，治療四周時(shí)間后，上調(diào)劑量至1000-2000mg。

參比組使用喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20000466）治療，初始用藥劑量一日100mg，連續(xù)用藥兩周時(shí)間后將用藥劑量上調(diào)至400-800mg每日，具體劑量根據(jù)患者用藥不良反應(yīng)調(diào)節(jié)，患者無嚴(yán)重不良用藥反應(yīng)情況下可適當(dāng)增加用藥劑量。

管理組服用齊拉西酮藥物（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20090055）治療，每日用藥劑量為40mg，連續(xù)用藥四周時(shí)間，用藥前兩周服藥劑量遞增，每日用藥劑量遞增至60-160mg，日均用藥劑量約為125mg，可根據(jù)患者病情變化決定是否使用抗膽堿能藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）楊氏狂躁量表（YMRS）評估患者治療前后病情變化;（2）記錄患者用藥不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)，P低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后YMRS得分

表1，管理組治療后YMRS得分更低，（P<0.05）。

2.2治療不良反應(yīng)發(fā)生率

表2，管理組治療不良反應(yīng)發(fā)生率更低，（P<0.05）。

3.討論

情感障礙伴軀體癥狀時(shí)，患者病情較單純情感障礙患者嚴(yán)重，對生活質(zhì)量影響程度更高。本文中42例患者就診時(shí)，均出現(xiàn)明顯軀體障礙，7例患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)衰弱癥狀，白日精神狀態(tài)不佳、睡眠質(zhì)量差、認(rèn)知思維能力明顯下降。有15例患者存在腸胃功能紊亂癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食后存在上腹部不適感、腹部疼痛、反酸、噯氣。有8例患者存在全身酸痛、厭食癥，5例患者存在嚴(yán)重頭痛，有3例患者存在牙周炎、牙痛，4例患者對存在疑病自責(zé)癥狀。對42例患者進(jìn)行輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常，患者共同特點(diǎn)為情緒持續(xù)性低落，外界事物很難激發(fā)患者正面情緒波動，體檢并未發(fā)現(xiàn)和軀體癥狀對應(yīng)的器質(zhì)性病變，患者在服用抗抑郁藥物后心理癥狀和軀體癥狀均有一定好轉(zhuǎn)。臨床上對于情感障礙癥伴軀體癥狀患者的診斷，需要進(jìn)行仔細(xì)查體、詢問過往病史，當(dāng)確定患者無陽性體征或病情和癥狀不符合時(shí)，需要考慮患者為精神類疾病引發(fā)的軀體癥狀[2]。對于情感障礙癥伴軀體癥狀患者，最典型的特點(diǎn)就是患者就診史多，患者有過多次就診經(jīng)歷但是未發(fā)現(xiàn)明確疾病，患者通?；加幸刹“Y，由于過度擔(dān)憂自己患有嚴(yán)重軀體疾病，患者通常有焦慮癥狀，還伴有抑郁癥狀，負(fù)面情緒積累、加重反而會影響到患者軀體癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。情感障礙癥伴軀體癥狀患者，最為明顯的表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降，入睡時(shí)間延長、有效睡眠時(shí)間減少，日間出現(xiàn)補(bǔ)償性睡眠現(xiàn)場，長期睡眠不足會加重患者精神障礙[4]。臨床上診斷情感障礙癥伴軀體癥狀患者，醫(yī)學(xué)需要傾注更多的耐心，除為患者制定治療方案之外，還要體現(xiàn)人文關(guān)懷，安撫患者從而提高患者的用藥依從性[5]。

綜上所述，情感障礙伴軀體癥狀患者，臨床上診斷需要注意觀察患者精神和身體變化關(guān)聯(lián)，推薦使用齊拉西酮藥物治療，可獲得理想療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘建輝，劉冬靈.利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的治療效果及對患者認(rèn)知功能與情感功能障礙的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（11）：1517-1519.

[2]唐素圓，蔡雄鷹，黎建平，張程赪.利培酮治療康復(fù)期雙相情感障礙與精神分裂癥患者的療效及對認(rèn)知功能的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（10）：174-175.

[3]陳曉燕，曹峰.無抽搐電休克療法聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能及預(yù)后的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020（09）：1040-1045.

[4]李大坤，楊保成.利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的臨床療效及其對患者認(rèn)知功能及情感功能障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：86-87.

[5]芮金燕，劉佳佳，張波婷，錢俊.齊拉西酮在情感障礙治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（04）：613.

作者簡介：許波 單位：重慶三峽中心醫(yī)院 科室：精神科男性病區(qū) 職稱：主治醫(yī)師 學(xué)歷：本科