集束化護理模式在新生兒重癥監(jiān)護病房早產兒護理中的應用

摘要：目的：探究集束化護理模式應用于新生兒重癥監(jiān)護病房對于早產兒的康復效果。方法：選擇2020年6月至2021年6月在我院接受重癥監(jiān)護病房醫(yī)療服務的早產兒68例進行研究。以不同護理措施分為兩組，常規(guī)組應用傳統(tǒng)護理，實驗組采取集束化護理模式。對比兩組患兒并發(fā)癥與住院指標差異。結果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實驗組患者的住院時間和費用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結論：集束化護理模式可以有效應用于新生兒重癥監(jiān)護病房患兒，對于癥狀的控制作用明顯，有利于患兒的整體康復，值得推廣。

關鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護病房;集束化護理模式;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-263-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月在我院接受重癥監(jiān)護病房醫(yī)醫(yī)療服務的早產兒68例進行研究。以不同護理措施分為兩組，實驗組患兒34例，男女分別22例、12例，胎齡（32.24±0.24）w，體質量（2.32±1.23）kg;常規(guī)組患兒34例，男女分別23例、11例，胎齡（33.12±0.40）w，體質量（2.54±1.09）kg。一般資料差異無統(tǒng)計學價值，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應用傳統(tǒng)護理，主要是做好對血壓、心率等指標的監(jiān)測，并采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方式。

實驗組采取集束化護理模式，構建集束化護理小組，由科室護士長擔任組長，成員涉及到產科主任、護士等。定期做好對小組成員的培訓，并制定關于早產兒重癥監(jiān)護期間的護理措施?？偨Y臨床護理問題并制定相應的解決方案。下面以新生兒重癥監(jiān)護病房早產兒接受機械通氣的集束化護理為例總結護理措施：1、體位護理。在護理期間需要基于早產兒床頭抬高30°，暖箱中增加鳥巢，將早產兒的枕部、背部以及臀部維持在一個直線上，應用側臥、俯臥的交替姿勢，提高早產兒的舒適性與安全感。在體位調整期間需要注重對皮膚的保護，調整體位的間隔應當以2小時為標準，對于骨隆突位置提供壓瘡保護貼;2、口腔護理。在護理期間需要注重對早產兒口腔酸堿值的測定，留置胃管期間在每一個班組實行一次口腔衛(wèi)生情況評估;3、吸痰護理。采用密閉式吸痰方式，吸痰期間不需要脫開呼吸機或停止機械通氣，基于吸痰管外套透明薄膜，促使吸痰過程可以在密閉環(huán)境下完成。借助吸痰及時排出分泌物預防細菌滋生;4、導管固定。在交接班期間需要注重對護士的管理，制定管道脫落評估表和應急預案，提升護理人員的預感、防范、處理能力，例如對于存在風險的患兒應用高強度外科膠帶實現(xiàn)對面頰部的固定。

1.3評估指標

對比兩組患兒并發(fā)癥與住院指標差異。

治療有效率判斷標準中，癥狀完全消失、監(jiān)測指標均恢復正常，如血清酶與心電圖恢復正常則判斷為顯效;癥狀好轉、血清酶與心電圖恢復正常或基本穩(wěn)定則為有效;其他均為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

研究一般資料與觀察指標均應用SPSS23.0軟件實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)錄入時基于定量、定性方式進行評價，采用離散、連續(xù)類型方式處理數(shù)據(jù)，基于百分數(shù)采用X2進行檢驗，基于均數(shù)采用T值進行檢驗，在數(shù)據(jù)對比結果中P<0.05時代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;詳情見表1。

2.2住院時間和費用對比

實驗組患者的住院時間和費用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3.討論

集束化護理模式屬于一種建立在循證醫(yī)學支持元素的護理體系，同時也是一種基于人文情懷與科學依據(jù)的護理服務，可以顯著提高患兒的整體療效并降低并發(fā)癥風險，促使患兒的生活質量得到有效提升。集束化護理模式的服務的優(yōu)勢較多，例如對于高風險患兒可以實現(xiàn)早期的防范處理，護理工作具備更加重點突出特征[4]-[5]。對于早產兒這一特殊群體而言，采用集束化護理服務可以早期預知患者可能發(fā)生的各種負面風險，能夠明確臨床護理期間的各種干預措施，及時反饋并保障方案的有效落實，基于更科學、更有效、更有用的證據(jù)指導護理實踐，從而提供高質量護理服務。

本次研究結果顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05;實驗組患者的住院時間和費用明顯少于常規(guī)組，P<0.05。該結果充分證明新生兒重癥監(jiān)護病房患兒接受集束化護理模式可以實現(xiàn)有效的癥狀控制，整體療效突出，可以作為常規(guī)治療方案。

綜上所述，集束化護理模式服務可以有效應用于新生兒重癥監(jiān)護病房患兒，對于癥狀的控制作用明顯，有利于患兒的整體康復，值得推廣。

參考文獻：

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[3]李莉，顧雪梅，王傳英，等.集束化延續(xù)護理模式在出院早產兒中的應用效果[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2019，38（02）：170-173.

[4]陳曉娜，紀澤虹.集束化護理在經鼻間歇正壓通氣治療早產兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2020，v.32（06）：175-177.

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作者簡介：張?zhí)O（1984-09-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主管護師，研究方向：新生兒。