預見性護理用于卒中后繼發(fā)癲癇預防的效果及對患者NIHSS評分的影響

鐘佳妃

摘要：目的：分析預見性護理用于卒中后繼發(fā)癲癇患者的護理體會。方法：按照隨機抽簽法分我院為研究組（一般性常規(guī)護理辦法和預見性護理）與對照組（一般性常規(guī)護理辦法），對比兩組不同預防的結果。結果：護理干預前兩組神經功能缺損量表（NIHSS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組NIHSS評分明顯較低（P<0.05）。觀察組護理服務滿意度96.67%明顯高于對照組70.00%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組33.33%（P<0.05）。結論：采用預見性護理措施可顯著改善患者神經功能缺損狀況，提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：卒中;癲癇;預見性護理;神經功能缺損

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-241-01

我國卒中后繼發(fā)癲癇發(fā)病率高，甚至會導致患者死亡，嚴重影響了患者的健康和壽命[1]。對該病需要進行及時有效的治療。目前，臨床上對該病尚無根治方法，采用有效的護理措施以預防疾病發(fā)作，在患者康復方面具有重要的臨床作用和意義[2]。對此，本研究對卒中后繼發(fā)癲癇實施了預見性護理干預后，效果不錯，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院2020年我院頭顱CT、頭顱磁共振確診60例卒中后繼發(fā)癲癇。納入標準：（1）經頭顱CT或MRI證實為卒中后繼發(fā)癲癇者;（2）征得監(jiān)護人同意并簽署知情同意書者。排除標準：（1）合并多器官衰竭者;（2）記憶障礙，認知功能障礙者。收集60例卒中后繼發(fā)癲癇患者，按照隨機抽簽法分為對照組組和對照組，各30例。對照組中男性25例，女性5例，年齡50-70歲，平均（61.8±2.1）歲，病程在0.5-21h;腦功能障礙20例，窒息10例。觀察組中男性23例，女性7例，年齡50-70歲，平均平均（61.8±2.1）歲，病程在0.5-23h;腦功能障礙18例，窒息12例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采取一般性常規(guī)護理辦法

對照組患者采取一般性護理措施，提高患者對疾病的認知程度，手術后及時發(fā)現(xiàn)并準確記錄患者的生命體征，及提供飲食指導等。

1.2.2觀察組提供預見性護理服務

觀察組給予預見性護理干預方案：具體內容包括：

①思想宣傳。對患者術后護理前，要求醫(yī)護人員讓患者深刻了解和全面認識危險因素與癲癇患者過早死亡之間的關系，指導患者若出現(xiàn)這種癥狀，就必須提高警惕。在患者手術之后，密切觀察病情變化，如是否出現(xiàn)血壓急劇升高、嘔吐、頭昏等癥狀。在患者出現(xiàn)上述癥狀后，要求醫(yī)護人員必須采取救治措施，強化脫水，記錄24 h出入量存在的相關問題，監(jiān)測患者治療中的電解質和腎功能水平。②飲食和生活護理指導。術后告誡要忌食辛辣食物，應該多吃含蛋白質多的食物，多吃一些新鮮水果和蔬菜。同時，考慮到睡眠的質量都和癲癇病的發(fā)作息息相關，在術后要求患者證充足的睡眠時間，制定科學的作息規(guī)劃。③心理護理。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者手術之后易出現(xiàn)焦慮、恐慌、情緒低落等心理。對此，要求醫(yī)護人員通過心理治療、暗示療法和開導法對患者進行心理輔導，及時排除患者的負面情緒，構建尊重、理解的溫馨和諧的醫(yī)患關系，幫助患者身體快速恢復。④有效預防或及時處理并發(fā)癥。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者長期臥床，會出現(xiàn)壓瘡，為此，護理人員要為患者講解壓瘡發(fā)生的預防和護理措施。若患者出現(xiàn)程度不一的吞咽困難，醫(yī)護人員需及時指導患者實施吞咽困難康復訓練。⑤術后指導。在患者術后護理工作中，護理人員全面評估患者的健康狀況，查看是否出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇，手術之后讓他們保持良好的心情，一律禁止飲酒吸煙，注意適度的休息及飲食方面應保持均衡。

1.3評價標準

①采用美國國立衛(wèi)生研究院神經功能缺損量表（NIHSS）評定兩組卒中后繼發(fā)癲癇患者護理干預前后神經功能缺損程度，經功能缺損程度評分越高，表明神經功能缺損程度越嚴重。

②在患者出院時采用我院自行設計臨床護理人員工作滿意度調查問卷，將其分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，其中，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/30×100%。

③詳細統(tǒng)計兩組并發(fā)癥，其中并發(fā)癥包括頭痛、昏迷、偏癱及意識障礙。

1.4統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0。干預前后NIHSS評分采用表示，以t檢驗;護理服務滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，以檢驗。P<0.05為，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預前后神經功能缺損情況分析

護理干預前兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理干預后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組護理服務滿意情況分析

觀察組護理服務滿意度96.67%明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表2：

2.3兩組并發(fā)癥分析

觀察組頭痛、昏迷、偏癱及意識障礙的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對照組33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表3：

3討論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇，降低腦組織氧耗量及代謝率、神經細胞膜通透性增加。患者患有該病后，從而導致細胞內外離子濃度比值發(fā)生變化，在一段時間內人體內產生的廢棄物會堆積，引起神經細胞膜內外電位變化，如發(fā)現(xiàn)不及時，治療不徹底，則會可能嚴重損害患者健康[3]。當前，從臨床角度上來看，手術是治療腦梗死后繼發(fā)性癲癇的最好方法。為提升該病治療效果，術后需要給予患者必要的護理。

卒中后繼發(fā)癲癇患者進行預見性護理，思想宣傳，護理前，有助于患者認識到疾病的危險因素對疾病的作用，對患者病情有足夠的了解，對無法耐受的異常疼痛癥狀保持高度警惕。另外輔之以必要的飲食和生活護理飲食護理也是十分重要的[4]。同時，考慮到生活習慣是和癲癇病情走向息息相關，在術后要求患者臥床休養(yǎng)，保證充足的睡眠時間。心理護理，改善患者焦慮、恐慌、情緒低落等不良心理反應，促進患者快速恢復健康。做好并發(fā)癥的處理及預防。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者長期臥床，會出現(xiàn)壓瘡，為此，護理人員要求患者掌握壓瘡預防和護理的方法，醫(yī)護人員協(xié)助患者吞咽困難康復訓練，以改善因神經損傷造成的吞咽困難。術后指導，護理人員，全面、系統(tǒng)、準確評估患者的健康狀況，囑咐患者手術之后一定要有好心情，生活方面不抽煙、不喝酒，生活要有秩序[5]。上述護理措施的實施改善了患者神經功能缺損程度，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，備受患者滿意[6]。

本研究就常規(guī)護理和預見性護理對患者腦梗死后繼發(fā)癲癇的預防作用進行了分析，經過實驗探究發(fā)現(xiàn)，經過一段時間護理，觀察組護理干預后觀察組NIHSS評分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。觀察組護理服務滿意度明顯較高（P<0.05）。提示，預見性護理對卒中后繼發(fā)癲癇預防作用明顯，對患者患者神經功能缺損具有一定改善作用，提高了住院患者滿意度，且具有減少并發(fā)癥發(fā)生率作用。

綜上所述，腦梗死后繼發(fā)癲癇患者接受預見性護理后對于疾病的預防有著十分重要的作用，能夠改善患者神經功能缺損情況，增強患者護理服務滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]安太健.腦卒中后繼發(fā)癲癇應用奧卡西平治療的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（05）：100-103.

[2]蔣燕萍，曾玉萍，楊蓉.預見性護理對降低腦卒中后繼發(fā)性癲癇發(fā)作及神經功能恢復的效果分析[J].四川醫(yī)學，2020，41（03）：313-316.

[3]張林林.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質護理干預的效果研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（34）：110+113.

[4]陳麗.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質護理干預療效觀察[J].健康之路，2017，16（06）：204.

[5]趙蕾.腦卒中后繼發(fā)癲癇的卒中再發(fā)率研究[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（07）：1179-1181.

[6]葉九波.預見性護理對腦梗死后繼發(fā)癲癇的預防作用[J].黑龍江科學，2019，10（20）：56-57.