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    腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效分析

    2021-08-02 13:22:17唐德宏
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)術(shù)對比效果

    唐德宏

    摘要:目的 對臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的過程中,使用腰硬聯(lián)合麻醉與單一硬膜外麻醉有無效果的差異進(jìn)行對比,評價有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價值和優(yōu)勢。方法 在本院所有所收治的剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦中,抽取70例開展研究,隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)一樣的情況下,對照組常規(guī)使用硬膜外麻醉,觀察組則采取腰硬聯(lián)合麻醉。對兩組麻醉起效時間、麻醉恢復(fù)時間、麻醉用藥量、感覺阻滯評分、不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行對比,評價麻醉方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),觀察組患者麻醉起效時間、麻醉恢復(fù)時間都更早,而且麻醉用藥量低,感覺阻滯評分更高(P<0.05),而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),臨床效果更加滿意。結(jié)論 對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說,進(jìn)行手術(shù)麻醉的過程中,選擇腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方法取得的效果更加滿意,有助于手術(shù)的順利進(jìn)行,減少麻醉對于產(chǎn)婦所帶來的不利影響,并減少麻醉藥用量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn)術(shù);臨床麻醉;效果;對比;分析;

    【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-166-01

    引言:

    剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種臨床常見、應(yīng)用普遍的一種分娩方式,當(dāng)產(chǎn)婦因為一系列原因無法正常自然的經(jīng)陰道分娩時,就會采取這一手術(shù)的方法輔助妊娠,然而作為一種手術(shù)方法,產(chǎn)婦是否能夠順利恢復(fù),手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行,一定程度上還會受到麻醉方法的影響[1]。目前對于此類手術(shù)的產(chǎn)婦來說,主要的麻醉方法還是以腰麻、硬膜外麻醉為主的局部麻醉方法為主,既往應(yīng)用普遍的是硬膜外麻醉,但由于其麻醉方法單一,就容易導(dǎo)致麻醉用藥量增多,不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險有所提高。相比之下,腰硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用優(yōu)勢更加明顯,麻醉的過程中起效較快,而且一定程度上減少了麻醉藥物的用量,保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時也有助于進(jìn)一步的術(shù)后恢復(fù),避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[2]。基于此,本次研究對相關(guān)麻醉方法的臨床應(yīng)用價值和優(yōu)勢進(jìn)行分析和對比,評價臨床應(yīng)用成效。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    70例進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦都是本院所收治相關(guān)群體中選取,隨機分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。產(chǎn)婦年齡22-39歲,平均(28.9±2.7)歲,孕周分布在37-41.5周,平均(39.21±2.12)周,包括了初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位,無妊娠期合并癥等相關(guān)問題,在這樣的情況下所有產(chǎn)婦彼此之間高度接近(P>0.05),無精神疾患、免疫障礙、凝血障礙等問題,可以進(jìn)行最終效果方面的對比和對照。

    1.2方法

    對照組采取常規(guī)的硬膜外麻醉,首先在L2-3間隙之間進(jìn)行硬膜外穿刺,完成穿刺抽吸無回血的情況下放置3-4cm 的硬膜外導(dǎo)管,之后注射4ml的2%利多卡因。等待5-10min之后,再查看麻醉效果,麻醉起效無不良反應(yīng)的情況下,再注射7-10ml的0.75%羅哌卡因,然后進(jìn)行麻醉。觀察組采取腰硬聯(lián)合麻醉,在L2-3間隙位置進(jìn)行硬膜外穿刺,然后置入筆尖式腰穿針,流出腦脊液無回血的情況下,注入2-3ml的羅哌卡因[3]。注射之后,將腰穿針取出置入3-4cm 的硬膜外導(dǎo)管,并讓產(chǎn)婦保持平臥位同時向左側(cè)傾斜15度。手術(shù)治療之前,所有患者均不進(jìn)行用藥,常規(guī)采取生命體征監(jiān)護,積極預(yù)防術(shù)后感染。

    1.3觀察指標(biāo)

    對兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行麻醉之后麻醉起效時間、麻醉恢復(fù)時間、麻醉用藥量、感覺阻滯評分、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比,其中感覺阻滯評分為1-5分,由少到多分別對應(yīng)溫覺、痛覺、觸覺、深度覺和本體覺消失,分?jǐn)?shù)越高表示麻醉程度越深。不良反應(yīng)方面,包括頭痛、惡心、嘔吐、低血壓和寒戰(zhàn),統(tǒng)計最終的總發(fā)生率情況。

    1.4統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行表示,計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示差異較為顯著,具備統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    分別開展干預(yù)后的結(jié)果對比發(fā)現(xiàn),觀察組麻醉起效時間、麻醉恢復(fù)時間都更早,而且麻醉用藥量低,感覺阻滯評分更高(P<0.05),而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05),效果更加滿意。兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行麻醉之后的效果對比詳見表1.

    3.結(jié)論

    剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床常見的一種手術(shù)分娩方法,應(yīng)用較為普遍,手術(shù)麻醉的過程中,主要選擇的煩惱歌發(fā)還是以腰麻、硬膜外麻醉兩種為主,二者各具優(yōu)勢,尤其采取腰硬聯(lián)合麻醉之后,能夠減少藥物用量,取得滿意的麻醉效果[4]。通過腰硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用之后發(fā)現(xiàn),使用這一方法的觀察組現(xiàn)有的健康情況得到了優(yōu)化,麻醉藥用量降低,起效時間、恢復(fù)時間都更早,而且麻醉深度滿意,相比之下不良反應(yīng)發(fā)生率降低。這一點也印證了有關(guān)方法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢和價值,能夠取得滿意麻醉效果。

    如上所述,對于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的過程中,采取腰硬聯(lián)合麻醉之后的效果更加滿意,帶來了更加積極的影響作用,對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生了促進(jìn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 支曉雁, 薛小云, 田毅,等. 蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床療效比較的Meta分析[J]. 中國醫(yī)藥 2020年15卷9期, 1444-1448頁, ISTIC, 2020.

    [2] 袁超, 張懿蘭. 探究右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2019, 019(079):32,36.

    [3] 李世才, 錢偉, 李婉嘉. 右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2019, v.25;No.518(03):164-165.

    [4] 李元. 小劑量等比重腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的麻醉效果[J]. 醫(yī)藥界, 2020, 000(007):P.1-1.

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