阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎的療效分析

黃周華

摘要：目的：將阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎支原體肺炎取得的臨床結(jié)果進(jìn)行分析探討。方法：研究對(duì)象選取為2020年1月—2021年3月在我院接受治療的110例小兒支原體肺炎患兒，按要求分為對(duì)照組和觀察組各55例患者，其中對(duì)照組采取單一的阿奇霉素治療，觀察組采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療。分析比較兩組患兒的癥狀消退時(shí)間及治療效果。結(jié)果：相對(duì)于單一治療的患兒來說，聯(lián)合治療的患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消退快（P<0.05）;治療后的有效率也高（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素和布地奈德的聯(lián)合治療能夠有效改善小兒支原體肺炎患兒的臨床癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;布地奈德;小兒肺炎;支原體肺炎;療效

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-121-01

小兒支原體肺炎是兒科臨床上常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因?yàn)橹гw感染造成的小兒支氣管和肺泡急性炎癥，在每個(gè)季節(jié)均有可能發(fā)生[1]。該疾病通常具有刺激性干咳、發(fā)熱等臨床特點(diǎn)，而且具有一定的傳播性，可通過飛沫進(jìn)行傳播，必須做到早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。該疾病占小兒肺炎發(fā)病率的百分之十至百分之二十以上，多發(fā)于學(xué)齡期的兒童，患兒在確診之后，需要通過正規(guī)的治療方案進(jìn)行診治，如果患兒沒有得到及時(shí)的治療，可出現(xiàn)肺實(shí)變等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累，如心肌炎、心包炎、溶血性貧血、血小板減少、腦膜炎、腎炎等等肺外表現(xiàn)。阿奇霉素是臨床上常用的針對(duì)支原體感染的抗菌藥物，但是單一治療對(duì)患兒的療效欠佳，布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用，其在改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)均有較好效果，為了研究二者的聯(lián)合使用對(duì)于該疾病的治療效果，特此做了以下內(nèi)容的相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象的選取方式為在我院兒科抽選正在接受治療的110例小兒支原體肺炎患兒，治療的時(shí)間控制在2020年1月至2021年3月，均經(jīng)過X線和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)診斷，將選取的研究對(duì)象按照自愿組合的形式分成兩個(gè)小組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中共55例患兒，男女比例為36：19，年齡最小的有1歲，最大的有9歲，平均年齡維持在（5.29±3.59）歲;觀察組中共55例患者，男女比例為37：18，年齡最小的有2歲，年齡最大的有10歲，平均年齡維持在（5.86±3.68）歲;所有患兒在參加本次研究前均征得了家屬的同意，而且經(jīng)檢查后均符合本次實(shí)驗(yàn)的研究標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行一系列的對(duì)比研究之后，不存在大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較意義。

1.2研究方法

兩組患兒在入院檢查后均采取基礎(chǔ)的退熱、止咳等針對(duì)性治療，并且要及時(shí)監(jiān)控患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并且做好必要的防護(hù)措施。

（1）對(duì)照組患兒采取基礎(chǔ)的阿奇霉素治療方案，具體為口服阿奇霉素片（商品名稱：阿奇霉素分散片，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25g×12片，國藥準(zhǔn)字H20066358），使用劑量為10mg/（kg.d），1次/d，使用三天停四天，療程2周。

（2）觀察組患兒在阿奇霉素的治療方案上，輔助布地奈德（商品名稱：吸入用布地奈德混懸液，AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，規(guī)格：1mg/支×5支，注冊(cè)號(hào)H20140475）的霧化治療，每日兩次，治療周期為兩周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將患兒在治療后的X線檢查結(jié)果作為患兒療效的判定依據(jù)，根據(jù)X線片觀察患兒肺部小斑片狀陰影和毛玻璃影的范圍程度判斷患兒的治療效果，患兒的X片顯示病變完全消除或基本消除的，認(rèn)定為治療顯效;患兒的影片結(jié)果顯示病變消除率在50%以上的認(rèn)定為有效;患兒影片結(jié)果顯示病變部位沒有任何改變甚至有加重的現(xiàn)象認(rèn)定為治療無效，將每組研究成員的治療結(jié)果進(jìn)行比較。

（2）記錄每組患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失的時(shí)間，將兩組時(shí)間進(jìn)行比較研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別用（）及[n（%）]的形式表示患兒癥狀的消退時(shí)間及治療的有效率，并對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異明顯，具有比較意義。

2結(jié)果

2.1觀察組的患兒在經(jīng)過聯(lián)合治療后效果更佳（P<0.05）。詳情見表1。

2.2觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間要明顯短于對(duì)照組的患兒（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎是常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，由于小兒的呼吸道黏膜尚未完全發(fā)育，在受到支原體感染后，支原體會(huì)黏附在患兒呼吸道的上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，使患兒的支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的臨床癥狀，威脅患兒的生命健康[3]。對(duì)于該疾病，臨床上的常規(guī)治療方案為退熱治療、抗炎治療及止咳治療。阿奇霉素是治療肺炎常用的一類抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，能夠快速地滲入人體組織，使血液中的藥物濃度升高，對(duì)支原體起到抑制作用，改善患者的臨床癥狀[4]。雖然阿奇霉素對(duì)支原體有著很好的抑制作用，但由于小兒呼吸道的特殊性，單純阿奇霉素的治療方案極易產(chǎn)生耐藥性。布地奈德是另一種常用的抗炎藥物，屬于糖皮質(zhì)類激素藥物，在局部抗炎方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性具有一定的促進(jìn)作用[5]。在本次研究中，聯(lián)合藥物治療的患兒在治療之后發(fā)熱和咳嗽癥狀消退較快，且治療效果對(duì)于單一治療的患兒來說更佳。

綜上，對(duì)于小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德效果更佳。