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    腹部提壓心肺復(fù)蘇在院前急救中心臨床應(yīng)用及價值探討

    2021-08-02 11:51:32洪立文
    中國典型病例大全 2021年7期
    關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用價值心肺復(fù)蘇

    洪立文

    摘要:目的:評價腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)對院前急救中心的重要作用。方法:選擇2020年9月~2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟?;颊?,以便利抽樣法分組,對照組50例,研究組50例。對照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療,研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療。組間對比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時間、搶救成功率、1個月后的Rankin評分。結(jié)果:研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組,自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組,1個月后的Rankin評分低于對照組,統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。結(jié)論:院前急救中心應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)可以提高急救效果和急救效率,改善患者預(yù)后。

    關(guān)鍵詞:腹部提壓;心肺復(fù)蘇;院前急救中心;臨床應(yīng)用價值

    【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)07-046-01

    心跳驟停是常見的危急病癥,患者多同時伴有呼吸驟停等情況,若治療不及時輕則致殘,重則死亡。心肺復(fù)蘇是臨床治療心臟驟停的主要方法,常規(guī)心肺復(fù)蘇方式是徒手為患者進(jìn)行胸外按壓,以維持機(jī)體循環(huán),促進(jìn)其心跳與呼吸的恢復(fù)[1]。但是,徒手按壓容易因?yàn)槭┚日唧w力不足等原因而中斷,且按壓過程中容易出現(xiàn)力度與幅度的變化,進(jìn)而影響到急救效果。相比之下,利用機(jī)械進(jìn)行腹部提壓式心肺復(fù)蘇可以有效解決以上問題,切實(shí)提高急救成功率。本文選擇2020年9月~2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟停患者,試評價腹部提壓心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。

    1 方法及資料

    1.1 研究對象

    選擇2020年9月~2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟停患者,以便利抽樣法分組,對照組50例,研究組50例。研究組:男24例,女26例;年齡28歲~84歲,平均(56.34±12.15)歲。對照組:男27例,女23例;年齡29歲~83歲,平均(56.23±12.29)歲。將年齡、性別納入組間對比,P>0.05,兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

    1.2 方法

    對照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療:按照AHA心肺復(fù)蘇指南,徒手為患者開展胸外按壓。具體流程為:為患者保持平臥體位,恢復(fù)氣道通暢。取患者胸骨中下1/3處,醫(yī)護(hù)人員手掌與該處緊貼,雙手交叉重疊,雙臂保持伸直,左手五指翹起,借助上身力量給予連續(xù)按壓,按壓頻率為每分鐘100~120次,按壓深度為胸骨下凹5~6cm。期間適時嘴對嘴給予患者人工呼吸,與胸外按壓的頻率為15:2,即每胸外按壓30次便配合2次人工呼吸。為確保按壓盡量不中斷,應(yīng)安排至少2名急救人員。

    研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療:使用CPR-LW100型腹部提壓心肺復(fù)蘇儀,設(shè)備組成部分包括升降型手柄、顯示屏以及腹壓吸盤等。醫(yī)護(hù)人員雙手握緊手柄,使設(shè)備的提壓板頂角處于患者劍突與肋緣下,令負(fù)壓裝置開口和患者皮膚緊貼。開啟設(shè)備,按照100次/分鐘的頻率連續(xù)反復(fù)進(jìn)行時間相同的向上提壓動作和向下按壓動作,壓力則分別是30kg、50kg。

    若超過30分鐘患者心跳與呼吸均未恢復(fù),則可以在患者家屬同意后放棄繼續(xù)急救。

    1.3 觀察指標(biāo)

    組間對比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時間、搶救成功率、1個月后的Rankin評分。根據(jù)《AHA心肺復(fù)蘇指南(2015年版)》中搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)為:自主呼吸恢復(fù),瞳孔縮小且恢復(fù)對光的反應(yīng),面色、唇色恢復(fù)紅潤,恢復(fù)竇性心律、房性心律,心功能和腦功能均恢復(fù)正常[2]。Rankin評分以改良Rankin量表進(jìn)行評估,用于反映患者的預(yù)后情況,評分范圍為0~6分,評分越高,患者殘疾程度越嚴(yán)重[3]。

    1.4 數(shù)據(jù)分析方法

    數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS-19.0,計數(shù)資料、計量資料表現(xiàn)形式分別為n(%)和(),檢驗(yàn)分別使用卡方值(χ2)和t值。若P值<0.05,則組間對比有顯著性差異。

    2 結(jié)果

    2.1 自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率

    研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組,統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。見下表。

    2.2 自主呼吸恢復(fù)時間、1個月后的Rankin評分

    研究組的自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組,1個月后的Rankin評分低于對照組,統(tǒng)計學(xué)對比有差異(P<0.05)。見下表。

    3 討論

    心臟驟停發(fā)生后,機(jī)體循環(huán)無法正常進(jìn)行,呼吸也停止,患者的腦組織會因?yàn)槿鄙傺醯墓?yīng)而出現(xiàn)功能障礙,若能在1分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng),則可以避免神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生酸中毒,若能在4~5分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng),則可以避免神經(jīng)元發(fā)生不可逆的損傷,反之,若是長時間未能恢復(fù)血氧供應(yīng),即使患者最終幸存,也會因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷而致殘[4]。本文中對照組采取的標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)主要是以徒手方式進(jìn)行胸外按壓,這種方法雖然可以在一定程度上恢復(fù)機(jī)體循環(huán),使腦組織得到一定的血氧供應(yīng),但即使是經(jīng)過系統(tǒng)性訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員,也無法保證每一次的按壓都有相同的力度和幅度,且受限于體力因素也有可能出現(xiàn)按壓中斷的情況,若是按壓人員技術(shù)不足還有可能使患者肋骨被壓斷[5]。相比之下,研究組采取的腹部提壓心肺復(fù)蘇是利用設(shè)備進(jìn)行機(jī)械式的提壓和按壓,其可以確保每一次的幅度與力度都是相同的,且不會出現(xiàn)“體力不足”的問題,患者可以得到更好的心肺復(fù)蘇效果,提高患者的急救成功率;并且,其借助機(jī)器進(jìn)行提壓和按壓,可以更貼切地模擬呼吸做功,可以進(jìn)一步促進(jìn)氧氣的吸入,改善患者的缺氧問題,避免神經(jīng)功能因缺氧而受損,進(jìn)而降低患者的致殘率,改善患者的預(yù)后[6]。結(jié)果中研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組(34%vs14%,30%vs12%),自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組、1個月后的Rankin評分低于對照組(P<0.05),正可以證明腹部提壓心肺復(fù)蘇對患者急救效果和急救效率的積極影響。

    結(jié)語:

    腹部提壓心肺復(fù)蘇在院前急救中心中有非常重要的價值,其可以促進(jìn)患者自主呼吸的盡快恢復(fù),提高急救效果和急救效率,使患者具有更好的預(yù)后。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉亞杰.腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)在呼吸心跳驟停搶救中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(06):1034-1035.

    [2]張開,楊春杰,張思森.腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(31):5839-5841.

    [3]陳小玉,黃煜民,許燕紅,等.腹部提壓心肺復(fù)蘇新技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用實(shí)踐[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2020,7(28):12+16.

    [4]徐彥立,楊躍杰,劉瑜,等.腹部提壓在急診嚴(yán)重胸部外傷致呼吸心跳驟?;颊咝姆螐?fù)蘇中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(09):1574-1575.

    [5]王永紅,王婕,吳國蘭,等.腹部提壓裝置在院前心肺復(fù)蘇患者急救中的效果分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019(01):115-117.

    [6]夏成根.腹部提壓心肺復(fù)蘇對心搏驟?;颊哐鲃恿W(xué)、氧代謝的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2018,30(09):1178-1180.

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