超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷價(jià)值

畢睿

摘要：目的：對(duì)超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷的價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法：以我院2020年3月-2021年3月期間收治的15例經(jīng)手術(shù)或病理活檢后確診的腎臟惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)患者確診前的超聲顯像診斷資料進(jìn)行回顧性分析，以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比評(píng)價(jià)超聲顯像診斷腎臟惡性腫瘤的準(zhǔn)確率。結(jié)果：以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的定位診斷符合率為93.33%、定性診斷符合率為86.67%，2例腎細(xì)胞癌患者背誤診為腎錯(cuò)構(gòu)瘤出血和腎囊腫伴囊壁鈣化。結(jié)論：超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤有著較高的診斷符合率、能夠較為準(zhǔn)確的對(duì)腫瘤病例類(lèi)型進(jìn)行鑒別，但同時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕對(duì)極少數(shù)特殊超聲表現(xiàn)的甄別，以進(jìn)一步提高診斷符合率。

關(guān)鍵詞：超聲;定性;定位;腎臟惡性腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1;R737.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-031-01

腎臟腫瘤在泌尿系統(tǒng)腫瘤中較為常見(jiàn)，以腎細(xì)胞癌為主，且多數(shù)為惡性，臨床數(shù)據(jù)顯示，約有80-90%的腎臟腫瘤為惡性，占成人所有惡性腫瘤的3%左右[1]。由于腎臟腫瘤早期臨床表現(xiàn)不明顯，且病理變化多樣、缺乏特異性指征，因此早期鑒別診斷較為困難[2]。而早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，是確保患者有較高治療成功率的關(guān)鍵，因此，如何進(jìn)一步提升對(duì)腎臟惡性腫瘤的早期診斷準(zhǔn)確率是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題[3]。本次研究在對(duì)15例腎臟惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，利用超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別診斷有較高的符合率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共計(jì)15例，均為在2020年3月-2021年3月期間于我院就診并經(jīng)手術(shù)或病理活檢后確診的腎臟惡性腫瘤患者。所有患者均無(wú)超聲造影禁忌證，且對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容均知情同意并簽署同意書(shū)。研究得到醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。15例患者中，男性9例，女性6例，年齡19-78歲，平均（52.38±7.16）歲，臨床表現(xiàn)以腰痛、血尿?yàn)橹?，部分患者腹部可觸及腫塊。手術(shù)病理結(jié)果顯示：腎細(xì)胞癌11例、腎盂癌2例、腎母細(xì)胞瘤1例、轉(zhuǎn)移癌1例。

1.2方法

所有患者均接受超聲顯像診斷，檢測(cè)開(kāi)始前告知患者一般注意事項(xiàng)，使患者更好的配合檢測(cè)工作，確保檢測(cè)的有效性。選用Philips HD-15 PHILIPS型超聲診斷儀，超聲探頭的頻率設(shè)置在3-5MHz之間，取仰臥位，分別對(duì)患者肝腎、脾腎等腎臟部位進(jìn)行縱切掃描和冠狀切掃描;之后換為俯臥位，再次對(duì)患者腎臟部位進(jìn)行縱向掃描和橫向掃描。掃描過(guò)程中完成對(duì)腎臟的常規(guī)檢查，重點(diǎn)觀察腎臟腫瘤大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況，明確輸尿管是否擴(kuò)張、膀胱是否占位。詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果，由3名醫(yī)師共同閱片后得出最終結(jié)論。

1.3觀察指標(biāo)

以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的定性、定位診斷符合率。

2.結(jié)果

2.1超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的定性、定位診斷結(jié)果分析

以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲顯像對(duì)15例腎臟惡性腫瘤患者定性診斷的符合率為86.67%、定位診斷的符合率為93.33%。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2超聲顯像對(duì)腎臟惡性腫瘤的鑒別診斷結(jié)果分析

病理活檢顯示，15例腎臟惡性腫瘤患者中包括11例腎細(xì)胞癌、2例腎盂癌、1例腎母細(xì)胞瘤、1例轉(zhuǎn)移癌。以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲顯像定性診斷將2例腎細(xì)胞癌患者分別誤診為腎錯(cuò)構(gòu)瘤出血、腎囊腫伴囊壁鈣化。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

當(dāng)前，隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床用于腎臟占位性病變?cè)\斷的影像學(xué)技術(shù)方法越來(lái)越多，包括超聲、MRI等，其中，超聲顯像以其無(wú)放射性、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)在臨床得到廣泛應(yīng)用[4]。超聲顯像在造影劑微泡的輔助下，能夠形成較高強(qiáng)度的非線(xiàn)性諧波信號(hào)，因此能夠有效突出常組織與病灶之間的對(duì)比，幫助臨床醫(yī)師識(shí)別病灶、診斷疾病;同時(shí)，超聲顯像還能夠反映對(duì)病灶內(nèi)部微血管的血流灌注情況進(jìn)行反映，這可為腎臟腫瘤的鑒別診斷提供可靠依據(jù)。與此同時(shí)，在當(dāng)前超聲與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合日益緊密的當(dāng)下，超聲顯像定量分析技術(shù)的應(yīng)用，使得腫瘤的診斷和療效判斷更為客觀準(zhǔn)確[5]。

本次研究亦證實(shí)了超聲顯像診斷和鑒別診斷腎臟惡性腫瘤的積極價(jià)值。研究數(shù)據(jù)顯示，超聲顯像定位診斷腎臟惡性腫瘤的符合率達(dá)到了93.33%、定性診斷符合率達(dá)到了86.67%，2例腎細(xì)胞癌患者1例被誤診為了腎錯(cuò)構(gòu)瘤出血、1 例被誤診為了腎囊腫伴囊壁鈣化。2例被誤診的腎細(xì)胞癌患者主要是因?yàn)槟[瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)、回聲較低，且直徑較小而導(dǎo)致的誤診。研究結(jié)果表明，超聲顯像對(duì)于腎臟惡性腫瘤的定位和定性較為準(zhǔn)確，但若腫瘤直徑較小，則有較大概率誤診或者漏診，針對(duì)此種情況，臨床可聯(lián)合應(yīng)用腎盂造影輔助判斷。

綜上所述，超聲顯像能夠較為準(zhǔn)確的對(duì)腎臟惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別診斷，可對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及其變化和相應(yīng)的特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)反映，可以臨床醫(yī)師診療該病提供客觀、可靠的依據(jù)。但同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)極少數(shù)特殊表現(xiàn)的甄別，尤其是腫瘤直徑較小時(shí)，應(yīng)當(dāng)輔助以其他診斷手段，以防止誤診、漏診，保證診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張岱，王瑩，魏璽. 腎臟囊性腫物的超聲影像學(xué)特征及臨床研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)腫瘤臨床，2021，48（2）：97-99.

[2] 張岱，忻曉潔，穆潔，等. 超微血管顯像與超聲造影對(duì)小腎腫瘤診斷價(jià)值的比較分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（23）：1778-1781.

[3] 楊華，胡小麗，曾暢，等. 對(duì)比增強(qiáng)超聲在鑒別慢性腎病患者的腎臟惡性腫瘤病變中的價(jià)值分析[J]. 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2021，41（1）：92-95.

[4] 閆威，張冬梅. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷價(jià)值探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（33）：387.

[5] 邱慧. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果及準(zhǔn)確率分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（15）：84-85.