會(huì)陰側(cè)切術(shù)后發(fā)生切口感染的原因及產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)分析

周莉煒 徐志萍

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切;切口感染;原因;產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)

會(huì)陰側(cè)切手術(shù)是目前臨床婦產(chǎn)科較為常用的一種輔助分娩措施，主要針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩困難情況，緩解盆底組織對(duì)胎兒的擠壓，預(yù)防產(chǎn)道損傷及陰道撕裂問題[1]。但是部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康與預(yù)后恢復(fù)。臨床應(yīng)深入研究可能造成切口感染的相關(guān)原因，同時(shí)強(qiáng)化產(chǎn)房護(hù)理措施，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文針對(duì)2020年1月至2020年12月收治45例出現(xiàn)切口感染情況的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探討原因，提出產(chǎn)房護(hù)理策略，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月至12月于我院接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)后出現(xiàn)切口感染患者45例作為觀察組研究對(duì)象，年齡21歲～40歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.3±0.6）周。選擇同期接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)未出現(xiàn)切口感染的患者45例作為對(duì)照組研究對(duì)象，年齡21歲～39歲，平均年齡（25.3±1.3）歲，孕周38周～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。

1.2方法

歸納總結(jié)兩組患者年齡、體質(zhì)量等資料，結(jié)合手術(shù)相關(guān)信息歸納總結(jié)造成切口感染的相關(guān)因素，提出產(chǎn)房護(hù)理的具體措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

誘發(fā)切口感染的主要原因包括患者年齡、體質(zhì)量、陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、生殖道感染等，見表1。

3討論

現(xiàn)代女性在自然分娩時(shí)應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切的概率越來越高，其屬于助產(chǎn)方式之一，可以有效扭轉(zhuǎn)會(huì)陰過緊、產(chǎn)道過長(zhǎng)、產(chǎn)道炎癥等不良分娩因素對(duì)胎兒的影響。但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，由于會(huì)陰側(cè)切的位置相對(duì)特殊，距離尿道口、肛門口等位置均相對(duì)較近，因而發(fā)生感染的概率相對(duì)較高。側(cè)切口術(shù)后感染問題極大程度影響產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)，而當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生病變后機(jī)體會(huì)處于虛弱狀態(tài)，導(dǎo)致母乳分泌量嚴(yán)重下降，也會(huì)導(dǎo)致新生兒健康影響。因此加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰側(cè)切切口感染的預(yù)防護(hù)理工作，不僅可加快產(chǎn)婦的恢復(fù)速度，還能確保新生兒的健康生長(zhǎng)[2]。

根據(jù)現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床研究指出，陰道側(cè)切產(chǎn)后切口感染的原因較為復(fù)雜，其和產(chǎn)婦年齡、免疫功能、縫合不良、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等均有著密切關(guān)聯(lián)。其中年齡越大的產(chǎn)婦免疫功能越低，產(chǎn)道周圍平滑肌功能越弱，切口的恢復(fù)速度越緩慢，因而更容易出現(xiàn)感染和愈合不良的問題[3]?？p合不良則是由于切口縫合過程中打結(jié)過松或過緊，其中過松會(huì)影響切口的對(duì)齊程度，還可能使切口開裂;過緊則會(huì)過度擠壓切口兩側(cè)的肌肉組織，使微循環(huán)系統(tǒng)無法重新建立，引起組織壞死，并繼發(fā)感染性病變。另外部分醫(yī)生操作不當(dāng)，在切口兩側(cè)組織未完全對(duì)齊的情況下即進(jìn)行縫合，也會(huì)直接導(dǎo)致創(chuàng)面恢復(fù)障礙，使感染概率進(jìn)一步提升。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)則是產(chǎn)婦分娩后發(fā)生概率較高的情況，這與分娩中大量失血和體能流失有著密切關(guān)聯(lián)，如分娩后仍未及時(shí)補(bǔ)充，或補(bǔ)充方式不當(dāng)，則會(huì)使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)進(jìn)一步加劇。機(jī)體喪失營(yíng)養(yǎng)支持，就會(huì)使免疫功能快速下降，受到外界病菌感染的概率便會(huì)大幅提升。

為有效預(yù)防會(huì)陰側(cè)切后切口感染類病變，必須在圍產(chǎn)期階段實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段。第一，在分娩前需由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的基本狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)其分娩后產(chǎn)生感染的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)后續(xù)的護(hù)理干預(yù)措施，降低心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)身體恢復(fù)的影響。第二，在分娩過程中需強(qiáng)化無菌操作，用于會(huì)陰側(cè)切的器械均需經(jīng)過消毒處理后使用，且針對(duì)一次性器械的外包裝進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)存在滲漏情況者需予以及時(shí)更換。第三，在分娩完成后需及時(shí)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫濕度，定時(shí)針對(duì)空氣、物品表面進(jìn)行消毒。重視對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰處的護(hù)理，臨床不提倡為保持會(huì)陰處清潔而留置導(dǎo)尿管，而鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后2h～4h情況穩(wěn)定下自行排尿，保證尿路通暢。第四，心理護(hù)理。經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)變化，通過語言、肢體動(dòng)作等安撫產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)可通過播放音樂，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等緩解切口疼痛感。與產(chǎn)婦建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。

總而言之，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后多種因素均可引起切口感染問題，危害患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，應(yīng)做好產(chǎn)房護(hù)理，保障患者健康。