持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防胃腸道手術(shù)術(shù)后切口感染中的效果

柴華

【摘要】 目的 觀察持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防胃腸道手術(shù)術(shù)后切口感染中的效果。方法 100例需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者， 按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。分別采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施和常規(guī)護(hù)理， 比較兩組患者術(shù)后切口感染率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度率。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組術(shù)后切口感染率（4.0%）明顯低于對(duì)照組（14.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間為（12.5±4.6）d， 短于對(duì)照組的（18.6±5.4）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月后， 觀察組總滿意率（98.0%）明顯高于對(duì)照組（80.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)施行胃腸道手術(shù)患者可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施， 術(shù)后切口感染率明顯減低， 并且可大大提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；胃腸道手術(shù)；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.194

手術(shù)切口感染是胃腸道手術(shù)后常見的并發(fā)癥， 可致手術(shù)切口裂開、切口疝， 甚至造成全身感染及多器官功能衰竭， 對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成了較大的影響。研究顯示， 在術(shù)后對(duì)胃腸道手術(shù)后患者采取良好的護(hù)理措施可極大的減少切口感染 [1]。近年來， 本院針對(duì)胃腸道手術(shù)后患者采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施取得了顯著的成效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在本院普外科住院并需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的100例患者做為研究對(duì)象。所有入選病例按照制定好的數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組年齡21～75歲， 平均年齡（41.4±11.2）歲；闌尾手術(shù)20例， 胃部手術(shù)10例， 腹部疝手術(shù)12例， 腸道手術(shù)8例；合并糖尿病13例， 合并高血壓15例。對(duì)照組年齡20～76歲， 平均年齡（42.2±11.3）歲；闌尾手術(shù)19例， 胃部手術(shù)8例， 腹部疝手術(shù)14例， 腸道手術(shù)9例；合并糖尿病10例， 合并高血壓16例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及合并癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措進(jìn)行護(hù)理， 具體為：①術(shù)前護(hù)理：a.術(shù)前向患者講述手術(shù)前準(zhǔn)備， 如保持皮膚及衣物清潔。b.向患者及家屬說明預(yù)防術(shù)后感染的重要性， 讓患者具備預(yù)防感染的常識(shí)。c.對(duì)易導(dǎo)致術(shù)后感染的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。d.改進(jìn)術(shù)區(qū)備皮方法， 對(duì)于不影響手術(shù)視野的患者不進(jìn)行剃毛法備皮， 而是使用75%醫(yī)用酒精去除皮膚上的污垢和油垢， 然后再用碘伏進(jìn)行反復(fù)消毒。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中注意術(shù)區(qū)皮膚的絕對(duì)無菌原則， 對(duì)術(shù)區(qū)及周圍的皮膚使用皮膚保護(hù)膜；加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒滅菌；術(shù)后加大腹腔沖洗力度， 用碘伏及生理鹽水徹底反復(fù)沖洗腹腔及切口。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者手術(shù)切口有無紅腫、滲血、滲液、敷料是否干燥， 定時(shí)清潔換藥。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者切口感染率及住院時(shí)間。②滿意度調(diào)查：參照譚玉英[2]對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理措施等， 分為滿意、一般和不滿意?？倽M意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后切口感染率及住院時(shí)間比較 護(hù)理后， 觀察組切口感染2例， 感染率為4.0%， 對(duì)照組切口感染7例， 感染率為14.0%， 觀察組術(shù)后切口感染率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間為（12.5±4.6）d， 對(duì)照組平均住院時(shí)間為（18.6±5.4）d， 觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 隨訪6個(gè)月后， 觀察組滿意40例， 一般9例， 不滿意1例， 總滿意率為98.0%， 對(duì)照組滿意32例， 一般8例， 不滿意10例， 總滿意率為80.0%， 觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是一種科學(xué)高效的護(hù)理管理方法， 其以服務(wù)患者為中心， 以護(hù)理質(zhì)量不斷提高為目標(biāo)， 以護(hù)理方法不斷改進(jìn)完善為手段， 以獲得在改進(jìn)中提高， 在提高中完善的高效護(hù)理方法[3]。因此， 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的核心內(nèi)容。將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用于預(yù)防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染， 從患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)， 使護(hù)理效果明顯提高。同時(shí)通過質(zhì)量改進(jìn)形成新的科學(xué)、高效的護(hù)理流程， 以便在全院推廣， 使資源共享， 提高護(hù)理效率。本研究將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用于預(yù)防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染中， 結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)后切口感染率、滿意度和住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)施行胃腸道手術(shù)患者可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施， 術(shù)后切口感染率明顯減低， 并且患者滿意度高， 此外這種護(hù)理模式還可提高護(hù)理人員的護(hù)理水平， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋新蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（26）：5754-5755.

[2] 譚玉英. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用觀察. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013（4）：304.

[3] 李千紅， 劉瑞， 盧秀萍， 等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（15）：1814-1815.

[收稿日期：2015-08-13]