疫情期間醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況及與正負(fù)性情緒的相關(guān)性研究

江文娟，趙 丹，李肖媚，陳碧賢

（1.廣州市花都區(qū)梯面鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 510870；2.廣州市中西藥結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

醫(yī)務(wù)人員是抗擊疫情的主力，其不僅承擔(dān)著高強(qiáng)度工作，還面臨著一定的感染風(fēng)險，很容易引起各種生理及心理疾病，進(jìn)而對疫情防控產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。情緒是對心理健康狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響的關(guān)鍵因素，有研究表示，正負(fù)性情緒和個體心理健康狀態(tài)有著非常緊密的關(guān)聯(lián)。情緒主要包括正性和負(fù)性情緒，其能夠?qū)€體在生活事件中的喜悅及痛苦程度進(jìn)行充分反映。對此，要及時評估正負(fù)性情緒和焦慮抑郁之間的相關(guān)性，進(jìn)而減輕醫(yī)務(wù)人員的心理疲勞狀態(tài)，提高人民群眾的心理健康水平。本次研究主要就疫情期間醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況及與正負(fù)性情緒的相關(guān)性展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 .一般資料

選擇本院2020年04月-2021年04月的36例疫情期間醫(yī)務(wù)人員作為本次研究對象，其中男性20例，女性16例，年齡范圍24-40 歲，年齡均值為（34.25±1.60）歲，本次研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；受測者均知曉并同意本次研究，可以接受問卷調(diào)查。

1.2 方法

廣泛性焦慮量表（GAD-7 總分）：該量表主要是對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估，共包括7 個條目，實行0-3,4 級計分，總分為21 分，分?jǐn)?shù)越低，則焦慮水平越輕，反之亦然。0-4 分，無焦慮癥；5-9 分，輕度焦慮癥；10-13 分，中度焦慮癥，13-18 分，中重度焦慮癥；19-21 分，重度焦慮癥。

9 項患者健康問卷（PHQ-9 總分）：該表主要是對抑郁狀態(tài)進(jìn)行評估，共9 個條目，采取0-3 分,4 級計分，總分27 分，分?jǐn)?shù)越低，則抑郁水平越輕，0-4 分，無抑郁癥；5-9 分，輕度抑郁癥；10-14 分，中度抑郁癥；15-19 分，中重度抑郁癥；20-27 分，重度抑郁癥。

中文版正性負(fù)性情緒量表（PANAS）：該表主要是對正性和負(fù)性情緒進(jìn)行評估，主要包括20 個條目，包括正性和負(fù)性情緒因子。其中正性情緒因子主要由10 個正性情緒形容詞所組成；負(fù)性情緒因子則主要由10 個描述負(fù)性情緒的形容詞所責(zé)成，均實行1-5 分5 級評分法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析焦慮、抑郁得分和正性負(fù)性情緒得分的相關(guān)性，并記錄其結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0 軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（%）描述計數(shù)資料、（±s）描述計量資料，分別行卡方、t檢驗；若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表示，GAD-7 總分、PHQ-9 總分和正性情緒總分之間的關(guān)系表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，負(fù)性情緒呈正相關(guān)（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分析焦慮、抑郁得分和正性負(fù)性情緒得分的相關(guān)性[n(%)]

3 討論

疫情期間，普通民眾和醫(yī)務(wù)人員的心理健康情況都產(chǎn)生了明顯變化。新冠肺炎疫情有著緊急性、突發(fā)性、嚴(yán)重性、社會危害性以及高度不確定性，其很容易引起群體性恐慌、焦慮等情緒，而隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展以及疫情的蔓延，再加上一些社會傳播功能存在偏差且具有負(fù)面性，人們對未來的不確定性，很容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)如擔(dān)憂、焦慮等，進(jìn)而引起無力感和焦慮感，有研究表示[2]，對于隔離人員，其負(fù)面情緒普遍嚴(yán)重，通常以緊張、焦慮等為主要表現(xiàn)。疫情擴(kuò)散速度快并且患者搶救治療壓力較高，再加上受到工作強(qiáng)度大、醫(yī)療防護(hù)物資短缺以及環(huán)境封閉的因素的影響，新冠肺炎無癥狀感染患者越來越多，并且人群普遍易感，可在短時間內(nèi)傳播，并沒有對其進(jìn)行治療的特效藥物，再加上人們?nèi)鄙賹膊≈R的認(rèn)識和了解，其恐慌、擔(dān)憂情緒嚴(yán)重，這些因素都會在一定程度上加重醫(yī)務(wù)人員的恐懼情緒。新冠肺炎為傳染性疾病，醫(yī)護(hù)人員將絕大部分精力都放在了患者搶救治療以及疫情防控中，并無法顧及個人以及其他感受，同時這也是疫情期間造成醫(yī)務(wù)人員抑郁、人際關(guān)系敏感、敵對等產(chǎn)生的重要因素。這表明在疫情期間，要對醫(yī)務(wù)人員的恐怖心理進(jìn)行重視，如果有必要則要及時疏導(dǎo)其不良情緒，使其能夠以樂觀心態(tài)面對疾病。

在疫情期間，醫(yī)務(wù)人員普遍將精力投入到了疫情防控、發(fā)展以及患者的搶救治療中，并沒有對其他事情進(jìn)行重視。在群體社會中，人際關(guān)系敏感隨處可見，疫情期間產(chǎn)生這種現(xiàn)象很有可能和臨床中和患者的溝通技巧、個人醫(yī)療技術(shù)等有著一定關(guān)聯(lián)。抑郁通常表現(xiàn)為活動緩慢、精力下降以及對異性的興趣降低等，這主要和疫情期間醫(yī)務(wù)人員將大部分精力投入到患者救治以及疫情防控中等因素有著一定關(guān)聯(lián)[3]。通過本次研究可以明顯發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的GAD-7、PHQ-9 及負(fù)性情緒評分和普通群眾相比明顯降低，正性情緒分?jǐn)?shù)相對較高。對于不同人群，其對突發(fā)事件所表現(xiàn)出的焦慮、恐慌程度也存在明顯差異。

造成這些差異的原因有很多，首先是風(fēng)險認(rèn)知偏差，一項心理行為及風(fēng)險認(rèn)知研究表示，對病因、傳染性、傳播途徑、治愈率、預(yù)防效果、預(yù)后是否存在傳染問題，預(yù)后對身體的影響等控制或者是熟悉度越高，其風(fēng)險認(rèn)知水平則越低。和普通群眾相對比，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識更為專業(yè)，其對新型冠狀病毒的了解以及掌握程度越高，也就更容易掌握怎樣對病毒進(jìn)行有效預(yù)防和處理；而普通人群對缺少對風(fēng)險事件的認(rèn)識和了解，對風(fēng)險事物的敏感性較高，沒有掌握正確的防范或者防疫方式，因此其恐懼、緊張、惶恐情緒更為嚴(yán)重。

其次，有研究表示，疫情期間，醫(yī)護(hù)人員的社會支持及心理韌性為中等水平，而在心理韌性中，自強(qiáng)性所占比例相對較高。一些醫(yī)務(wù)人員很有可能參加過各種課程培訓(xùn)，所以其心理彈性水平處于較高狀態(tài)；與此同時，國家、政府的強(qiáng)力支持，醫(yī)務(wù)人員能夠獲得充足的社會支持，并且一些醫(yī)務(wù)人員有可能參加與過2003年抗擊SARS 病毒，防疫經(jīng)驗充分，和普通群眾相對比其應(yīng)對疫情的難度相對較低[4]。

最后，研究表示，正性情緒能夠保護(hù)焦慮抑郁程度，而負(fù)性情緒則會提高焦慮抑郁發(fā)生率，且醫(yī)務(wù)人員的正性情緒評分較普通群眾明顯提高。積極情緒能夠有效減少個體對整體的壓力感受，能夠促進(jìn)心理狀態(tài)的有效改善；而對于負(fù)性情緒，其會對個體人際關(guān)系、生理機(jī)能等多方面產(chǎn)生影響。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療護(hù)理新型冠狀病毒肺炎及獨生子女是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁以及壓力的重要因素，這很有可能是因為在獨生子女的成長中，其來自于家庭、社會的關(guān)愛和呵護(hù)相對較多，所享受的政策、待遇良好，受挫以及遭遇壓力的機(jī)會相對較少，因此其自身適應(yīng)以及承受能力相對較差，而在疫情期間，作為獨生子女的醫(yī)務(wù)人員受到來自于家庭、工作等因素的影響，其應(yīng)對不足，很有可能會加重心理應(yīng)激反應(yīng)。在疫情期間，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵循相關(guān)消毒隔離程序，長時間如此則很容易產(chǎn)生疲倦感，并且在和患者的近距離接觸或者是操作過程中，其病毒感染風(fēng)險相對較高，很容易使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生焦慮、緊張狀態(tài)，并且在臨床治療或者護(hù)理過程中，患者不良情緒傳遞、痛苦表現(xiàn)以及各種不確定性因素等都會對醫(yī)務(wù)人員情緒、心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此疫情期間醫(yī)務(wù)人員的焦慮、抑郁以及壓力較為嚴(yán)重[5]。為了能夠有效疏導(dǎo)疫情期間醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)，可以提供恐怖因子心理健康知識以及解決的正確方式，單位則要定期展開減壓及保持樂觀心態(tài)等層面的心理健康講座，并對碩士及以上學(xué)歷、未婚者進(jìn)行重視；疫情期間，要確保醫(yī)務(wù)人員設(shè)備、物資充足，及時更新醫(yī)務(wù)人員的理論知識；此外還可以設(shè)置相應(yīng)的心理熱線，對于焦慮抑郁較為嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，則要及時展開心理指導(dǎo)?？傮w來說，新型冠狀病毒肺炎不管是對醫(yī)務(wù)人員還是普通群眾的身心健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，心理狀況形勢嚴(yán)峻。因此建議大家科學(xué)認(rèn)識新型冠狀病毒肺炎，通過正確渠道掌握疫情防控相關(guān)知識和內(nèi)容；接納恐懼、焦慮情緒，并了解宣泄情緒的正確方式；強(qiáng)化正性情緒，減少負(fù)性情緒，盡量對消極行為進(jìn)行避免；可以向?qū)I(yè)的精神心理衛(wèi)生人員尋求幫助，而對于政府部門，則要及時采取措施并優(yōu)化完善[6]。分析研究結(jié)果，研究結(jié)果表示，GAD-7 總分、PHQ-9 總分和正性情緒總分之間的關(guān)系表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，負(fù)性情緒呈正相關(guān)（P<0.05）。說明受到疫情影響，醫(yī)務(wù)人員的心理健康也會隨之產(chǎn)生變化，和普通群眾相比較，醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀態(tài)較為良好，而對于正負(fù)性情緒，其能夠在一定程度上預(yù)測焦慮抑郁。

綜上所述，疫情期間醫(yī)務(wù)人員的心理健康會產(chǎn)生明顯變化，并且醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)良好，正負(fù)性情緒能夠?qū)箲]抑郁起到預(yù)測作用。