疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育的效果

趙倩穎，徐 琴

（1.鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.南京中醫(yī)藥大學鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院，江蘇 南京 212000）

作為一種常見的育齡期婦女疾病，多囊卵巢綜合征主要是因為代謝異常及內(nèi)分泌異常等引起的，其主要具有雄性激素過高以及排卵功能紊亂等表現(xiàn)，而且還會出現(xiàn)痤瘡、肥胖、多毛以及月經(jīng)周期紊亂的癥狀，是導致育齡婦女不孕不育的重要病因，對患者的生活質(zhì)量和家庭和具有很大危害[1]。目前，臨床上治療多囊卵巢綜合征的方法很多，常用的方法為利用促排卵藥物促使患者的排卵功能恢復，不過往往需要患者長期服用藥物，而且還會導致患者的子宮內(nèi)膜厚度減少，因此整體效果并不理想[2-3]?，F(xiàn)在臨床上開始逐漸地采用中醫(yī)技術(shù)輔助治療多囊卵巢綜合征，取得了較好的效果。對此，本文分析并研究了多囊卵巢綜合征不孕不育采用疏肝補腎湯治療的效果，該藥方由徐琴醫(yī)生總結(jié)而成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年10月到2020年11月期間收治的多囊卵巢綜合征不孕不育患者92例納入研究，根據(jù)抽簽法予以分組，甲組和乙組各有46例。甲組年齡在23 歲到38 歲間，平均（32.43±2.78）歲，病程在1年到9年間，平均（3.27±0.94）年；乙組年齡在23 歲到38 歲間，平均（32.89±2.62）歲，病程在1年到8年間，平均（3.21±0.91）。兩組基本資料之間并沒有較大的區(qū)別（P＞0.05），可比較。

納入標準：①符合多囊卵巢綜合征不孕不育的診斷標準；②符合干預腎虛型的中醫(yī)辨證標準；③同意研究內(nèi)容；④得到倫理部門審批。排除標準：①合并嚴重精神疾病；②合并嚴重臟器功能不全；③具有相關藥物禁忌癥；④由于其他原因?qū)е碌牟辉胁挥?/p>

1.2 方法

通過常規(guī)治療治療甲組，讓患者服用克羅米芬（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H31021107；產(chǎn)品規(guī)格：50mg），在月經(jīng)開始的第3 天到第5天，讓患者開始服用藥物，每天服用1 次，每次服用50mg，一共服用5d，若是患者仍然未能成功妊娠，則在下次月經(jīng)到來后繼續(xù)服用，每天服用100mg，一共服用5d，一旦成功妊娠則馬上停止治療[4-5]。在甲組的基礎上，采用疏肝補腎湯治療乙組，該藥方由徐琴醫(yī)生總結(jié)自身經(jīng)驗并借鑒相成果擬定，藥方具體組成如下：當歸、川楝子、鹿角片各10g，山藥、山萸肉、淫羊藿、女貞子各15g，菟絲子30g，熟地、玉竹各20g，柴胡6g。用水煎服，取藥汁200ml，讓患者分早晚2 次服用，每日1 劑[6]。讓患者在月經(jīng)后的第5d 到10d 和第13d 到15d 服用，共計服用9d。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者的月經(jīng)周期、血量等在治療后完全恢復正常，各項臨床癥狀徹底消失，血清激素水平在經(jīng)過檢查后顯示恢復正常，其卵巢功能經(jīng)過B 超檢查也完全恢復正常；②有效：患者的月經(jīng)周期、血量等在治療后基本恢復正常，各項臨床癥狀有效改善，血清激素水平在經(jīng)過檢查后顯示接近正常水平，其卵巢功能經(jīng)過B 超檢查也基本恢復正常；③無效：患者在治療后沒有達到上述標準。其中顯效+有效=總有效。

比較兩組的排卵率和妊娠成功率。

比較兩組的卵泡恢復時間、卵巢恢復時間以及月經(jīng)周期恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0 軟件包處理兩組資料。計量資料使用（平均值±標準差）表示，經(jīng)t檢驗后P<0.05 具有統(tǒng)計學差異。計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)χ2檢驗后P<0.05 具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

乙組的總有效率為97.83%，明顯高于甲組的總有效率76.09%，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05）。見表1。

表1 療效

2.2 排卵率和妊娠成功率

乙組的排卵率和成功受孕率分別是89.13%和71.74%，明顯高于甲組的67.39%和36.96%，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05）。見表2。

表2 排卵率和妊娠成功率[n（%）]

2.3 卵泡恢復時間、卵巢恢復時間以及月經(jīng)周期恢復時間

乙組的卵泡恢復時間為（83.83±14.16）d、卵巢恢復時間為（82.61±13.09）d 以及月經(jīng)周期恢復時間為（62.36±12.15）d，明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05）。見表3。

表3 卵泡恢復時間、卵巢恢復時間以及月經(jīng)周期恢復時間（d）

3 討論

作為一種常見的婦科病，多囊卵巢綜合征主要具有肥胖、卵巢增大以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，而且還有一些患者會發(fā)生排卵功能障礙，隨著病情的進展，很容易導致不孕不育癥[7]?，F(xiàn)在多囊卵巢綜合征不孕不育的發(fā)病率變得越來越高，該病的發(fā)病與不良生活習慣、生活壓力和工作壓力具有密切關系，患者在發(fā)病后不僅生活質(zhì)量下降，而且還會影響其家庭穩(wěn)定[8]。因此，必須要對多囊卵巢綜合征不孕不育予以積極治療，提高患者受孕成功率，改善其生活質(zhì)量，保證其家庭和諧和穩(wěn)定[9]。

臨床上主要通過藥物治療的方式治療多囊卵巢綜合征不孕不育，常用的藥物包括克羅米芬等，其屬于一種促排卵藥物，具有與雌激素相類似的結(jié)構(gòu)，能夠結(jié)合雌激素受體，并且消除下丘腦-垂體受到的雌激素的負反饋作用，提高促性腺激素的分泌水平，并且加快卵泡的形成和發(fā)育[10]。不過克羅米芬具有較長的半衰期，同時還會影響到子宮內(nèi)膜和宮頸粘液。在祖國醫(yī)學當中，多囊卵巢綜合征被歸于"不孕"的范疇，認為腎氣不足和臟腑功能失調(diào)是導致該病的主要原因，因此主張采用疏肝補腎和調(diào)理氣血的方式治療[11]。在疏肝補腎湯藥方中，山萸肉、當歸、女貞子、菟絲子、淫羊藿和鹿角片等藥材具有補腎益血的作用，柴胡和川楝子等藥材可以起到疏肝理氣的作用，玉竹和山藥等藥材則可以發(fā)揮補肝腎之陰的功效。諸藥協(xié)作，能夠起到行氣健脾以及疏肝補腎的作用[12]。在本次研究中，通過常規(guī)治療治療甲組，在此基礎上，采用疏肝補腎湯治療乙組，結(jié)果顯示，乙組的總有效率為97.83%，明顯高于甲組的總有效率76.09%，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05），這一結(jié)果表明，采用疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征具有很好的效果。在排卵率和成功受孕率方面，乙組的排卵率和成功受孕率分別是89.13%和71.74%，明顯高于甲組的67.39%和36.96%，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05），證實了疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征能夠有效提高其排卵率和成功受孕率。此外，乙組的卵泡恢復時間為（83.83±14.16）d、卵巢恢復時間為（82.61±13.09）d 以及月經(jīng)周期恢復時間為（62.36±12.15）d，明顯低于甲組，數(shù)據(jù)檢驗（P＜0.05），證實了疏肝補腎湯治療能夠加快患者病情的恢復。

綜上所述 在多囊卵巢綜合征不孕不育的治療中，采用疏肝補腎湯治療效果確切，可以有效提高其排卵率和成功受孕率，能夠促進患者疾病的恢復。