百歲國醫(yī)話傳承

受訪專家

阮士怡

主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任，中醫(yī)心血管領(lǐng)域大家。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2014年被授予中國第二屆“國醫(yī)大師”稱號，從事心臟內(nèi)科和心血管疾病研究70余載。

張伯禮

中醫(yī)內(nèi)科專家，中國工程院院士、醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部主任，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長，國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人。2017年被授予“全國名中醫(yī)”稱號;2019年獲得全國中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎。從事中醫(yī)臨床、教育和科研工作40余年。在中醫(yī)藥防治冠心病、中風(fēng)等重大疾病方面有豐富經(jīng)驗(yàn) ，臨床診療顯著。

阮士怡——來自天津的醫(yī)學(xué)專家，他畢生致力于研究心臟內(nèi)科和心血管疾病，在中醫(yī)治療心血管疾病方面有顯著成效，針對此提出了軟堅(jiān)散結(jié)的中醫(yī)方法，并研制了至今暢銷40年的通脈養(yǎng)心丸，2014年被授予“國醫(yī)大師”的稱號。而他本人除了醫(yī)術(shù)高超以外，也是一位104歲的長壽老人，阮老有哪些關(guān)于心血管疾病治理的良方以及養(yǎng)生保健的獨(dú)家秘訣呢？

阮老認(rèn)為，內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展，多以內(nèi)因?yàn)橹?，不論外感六淫，?nèi)傷七情如患者先天發(fā)育健康，后天調(diào)理有法，則內(nèi)在抵抗疾病的能力（亦體內(nèi)調(diào)節(jié)功能和抵御外邪的抗病能力）強(qiáng)盛，而不容易發(fā)生疾病。正如內(nèi)經(jīng)所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，進(jìn)一步延伸到老年病的防治方面，亦以扶助正氣，使機(jī)體的衰老推遲，預(yù)防老年病的發(fā)生，真正體現(xiàn)“內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件”這一哲學(xué)理論。阮老認(rèn)為：醫(yī)學(xué)是隨著社會的發(fā)展而進(jìn)步的，社會制度的進(jìn)步，人民生活水平的提高和風(fēng)俗習(xí)慣的改善，使人類的疾病譜發(fā)生了新的變化，因此醫(yī)學(xué)的發(fā)展就應(yīng)適應(yīng)這種新的變化。

心血養(yǎng)護(hù)八字原則

阮老指出：“心血管的健康是整個人身體健康的一大部分，心血管不健康，身體就不行了。重點(diǎn)要放在血管上，越早把血管弄通弄好，身體就不會有問題。”可見心血管對人身體健康至關(guān)重要，而保護(hù)心血管健康關(guān)鍵在于一個“通”字。阮老在多年臨床經(jīng)驗(yàn)中把一個“通”字貫穿到心血管養(yǎng)護(hù)上，結(jié)合獨(dú)特的思考與創(chuàng)新，他把心血管疾病治療概括為兩大原則八個大字。

1.這八個字的前四個字叫——軟堅(jiān)散結(jié)。軟堅(jiān)散結(jié)源自中醫(yī)的治則治法，阮老將其推而廣之用于治療動脈粥樣硬化。動脈上的斑塊屬于積，斑塊是看得見摸得著的有形之積。據(jù)阮老的得意門生——天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士介紹道，在20世紀(jì)，阮老就認(rèn)識到心血管的斑塊也屬于一類實(shí)性積聚，可以用中醫(yī)古籍上治療瘤子、結(jié)節(jié)的方法來改變其形態(tài)，達(dá)到讓其穩(wěn)定、不至于破裂的目的。

對于動脈來說最可怕的是斑塊的脫落，而軟堅(jiān)散結(jié)就是通過中藥的方法讓斑塊在成形之前防止它出現(xiàn)，對于已經(jīng)出現(xiàn)的斑塊讓它更加致密，附著在血管壁上，從而由不穩(wěn)定變得穩(wěn)定。該原則阮老于20世紀(jì)70年底就已經(jīng)提出，他在80年代初期組織了專門課題組，以家兔為樣本進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)證明了該方法的可行性。

其中，阮老在80年代臨床研制階段開具了四個珍貴藥方，這四個藥方對我國心血管疾病治療方面具有重大創(chuàng)新意義，這里給出阮老特別研制的降脂軟脈一號藥方藥物組成。

降脂軟脈一號

淫羊藿、桑寄生、丹參、人參、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、澤瀉、雞血藤、牡蠣。

【方義】淫羊藿、桑寄生、人參主要用于補(bǔ)腎;茯苓、砂仁幫助健脾;丹參、雞血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蠣對于軟堅(jiān)散結(jié)有重要作用。

【功效】共同實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，用于冠心病、心絞痛患者的治療。

這個軟堅(jiān)散結(jié)的小方組集中體現(xiàn)了阮老在心血管疾病治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想，每一味藥對于心血管疾病的防止都具有不可替代的作用。

在拆解其中一個方子時，我們發(fā)現(xiàn)了一類藥食同源的食材——海藻和昆布。張?jiān)菏扛嬖V我們，這類食物可以在平時針對性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！

2.阮老八字治則的后四個字是——益腎健脾。早在漢代，著名醫(yī)師張仲景就提出了冠心病的病機(jī)“陽微陰玄”，即本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指人的正氣虧損了，中老年群體容易腎氣、脾氣虧虛，虧損后氣血運(yùn)行就會出現(xiàn)障礙容易停滯，出現(xiàn)瘀血痰濁，這些瘀血痰濁就有可能形成斑塊最終阻礙血管運(yùn)行。這就是心血管疾病中斑塊形成的原因，針對這些斑塊，除了化解就是防患于未然。益腎健脾可以讓氣血周流，不生痰濁。從張仲景時期治療冠心病就重視脾腎的健運(yùn)，而阮老在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)治病求本的思想，在軟堅(jiān)散結(jié)的同時，用益腎健脾來扶助正氣，尤其針對心臟病中晚期、出現(xiàn)心衰的患者，益腎健脾更為關(guān)鍵。

同時，預(yù)防心血管疾病方面，阮老還貢獻(xiàn)出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，適合中老年血脂較高、舌苔較膩、大便黏滯、體型肥胖的人群，通過飲此茶減少痰濁血瘀。

為了方便大家在家里煎煮飲用，我們特地貼出粘脂飲配方：

粘脂飲

【選材】 決明子5克， 山楂5克， 片姜黃2克， 焦白術(shù)適量，一小把茶葉

【方義】決明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂幫助我們健脾消食、去油積;焦白術(shù)主要用于健脾祛濕;片姜黃具有活血降濁、抗炎的功效。

【注意】粘脂飲中茶葉可以選擇日常飲用的紅茶、綠茶、茉莉花茶。

國醫(yī)大師長壽秘訣

用參養(yǎng)生，核桃補(bǔ)氣

阮老在日常生活中非常注重個人養(yǎng)生，他偏好參類藥材。用西洋參片泡水或直接含服人參;根據(jù)脈象和心律情況給自己開治療心律不齊的藥方，以參類藥為主，有苦參、黃芪、葛根、人參等，從這些細(xì)節(jié)中我們可以了解阮老對于參類藥材的偏好可見一斑。阮老的學(xué)生張伯禮校長作為吉林省人參組組長專門研制人參功效。他推薦中老年人一天一支鮮人參，既抗疲勞又不上火;但是干參要注意不能服用太多，每天3～5克;紅參不建議自行服用，須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。張校長還給出了一個參類養(yǎng)心的藥方，有黃芪、人參、香加皮、丹參、三七。

該藥方對于心功能恢復(fù)具有明顯效果，可以用于治療心衰，心衰即心臟功能減退，它會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。藥方中的人參、三七用于益氣活血;丹參有助于活血;黃芪起到補(bǔ)中益氣功效;香加皮則負(fù)責(zé)強(qiáng)心。

除此之外，阮老的早餐中經(jīng)常會食用一種神秘粉末。這個習(xí)慣堅(jiān)持了幾十年，阮老說，這種粉末能降血脂，抗衰老、抗氧化，對冠心病有益。這個“神秘早餐粉”就是核桃粉，阮老喜歡將核桃仁磨成末，在食用面包牛奶時都搭配食用，用來補(bǔ)腎氣通便。

2.起居有節(jié)，午睡有神

中醫(yī)講子午覺，即一定在夜里12點(diǎn)之前入睡，這樣才能保護(hù)臟腑脾胃。阮老每天晚上九點(diǎn)半準(zhǔn)時上床躺下，但因?yàn)槌Ｄ攴泵Φ呐R床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他選擇堅(jiān)持午睡的習(xí)慣，這樣可以讓精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天補(bǔ)覺，建議1～2小時。中老年人經(jīng)常對子午覺有一個誤區(qū)，認(rèn)為自己白天休息了，晚上就容易失眠。事實(shí)上，中午休息好了，下午才會精神飽滿，晚上也能睡得更好;如果中午不睡，下午精神不好，那晚上會興奮更休息不好。午休的時候別將就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。

3.心態(tài)平和，自律包容

阮老對患者和學(xué)生都很和善，從來不較真也不發(fā)火，遇事寬和包容，這讓他的心態(tài)得以保持長久的平和。遇到生氣的事情不發(fā)作，他一般通過自我調(diào)節(jié)讓火氣慢慢消散下去。阮老的女兒說：“爸爸從來沒有對孩子們發(fā)過脾氣”，學(xué)生張伯禮說，和老師相處的40余年里幾乎沒見老師發(fā)過脾氣，“什么事在他那都不著急，他都會有條不紊地處理”。

最后，阮老給大家總結(jié)了一個“一菜一茶一果”養(yǎng)生方。

菜——海帶

海帶是我們常用的食材，高脂血癥患者食用海帶、紫菜、海草有助于降脂、保護(hù)血管，海帶多糖能吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)通便，對中老年人益處多多，有助于降脂活血解毒通便抗炎。但日常生活應(yīng)該如何吃呢？張校長指出，海帶不宜長時間煮泡，里面的營養(yǎng)物質(zhì)容易流失，在清洗海帶時注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡兩小時即可。

茶——粘脂飲

粘脂飲的茶葉使用有講究。夏天推薦飲用性清涼的綠茶;冬天適合性溫和的紅茶;喜歡清香茶味的推薦選擇花茶，將所有材料放入茶壺開水燜泡15分鐘即可飲用。但需要注意的是，虛寒體質(zhì)者不適合飲用此茶方。

果——核桃

核桃全身都是寶，核桃仁富含蛋白質(zhì)，具有補(bǔ)腦補(bǔ)腎的作用，而且能抗氧化延緩衰老。核桃中間薄的木頭叫分心木，能入藥用于補(bǔ)腎，配合菊花一起泡茶喝可以用于治療老年人尿頻。張校長提醒，核桃一天最多吃2個，不要吃太多。

（編輯? ? 車翀）