做好健康扶貧檔案工作之我見

摘 要：全面脫貧以及全面建成小康社會的偉大方針于2020年全面落實，此方針的提出不僅標志著我國全面建成小康社會的決心，還標志著我國脫貧攻堅戰(zhàn)役的指導戰(zhàn)略。因此，今年的第十三個國際檔案日的宣傳主題被確定為“檔案見證小康路，聚焦扶貧決勝期”。健康扶貧檔案見證了中國建設小康社會之路的歷史進程，檔案干部要做好健康扶貧檔案，助力脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝。

關鍵詞：健康扶貧;檔案;檔案工作

由于歷史和自然原因，我國各地區(qū)之間和地區(qū)內部之間的經濟發(fā)展很不平衡。眾所周知，我國東部和中、西部經濟發(fā)展水平存在很大差別，部分貧困地區(qū)的生產力發(fā)展十分緩慢。采取積極扶持措施，幫助貧困地區(qū)和貧困戶致富，加快貧困地區(qū)的經濟發(fā)展，對加強社會安定團結，加速社會主義建設，正確處理民族關系，鞏固國防都有重要作用。此外，扶貧在構建和諧社會，增進城鄉(xiāng)居民融合等方面的作用和意義也很突出。

一、國家和上海市的健康扶貧戰(zhàn)略與規(guī)劃

1.國家健康扶貧工程

扶貧是為了幫助貧困地區(qū)和貧困戶開發(fā)經濟、發(fā)展生產、擺脫貧困的一種社會工作，旨在扶助貧困戶或貧困地區(qū)發(fā)展生產，改變窮困面貌。2016年國務院印發(fā)《 “十三五”脫貧攻堅規(guī)劃》。國家針對脫貧攻堅戰(zhàn)役的內容有著明確指示，頒布相關法律條文作為理論指導引領相關工作的展開。相關工作的展開需要圍繞著因地制宜策略進行具體內容的設計，并遵循分類施策的原則進行落實。此外，扶貧的內容種類較多，不僅有著健康、生態(tài)保護與教育扶貧，還包括社會扶貧與兜底保障等多個方面。健康扶貧屬于精準扶貧的一個方面。健康扶貧主要從醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障、疾病防控和公共衛(wèi)生等方面，提出了6大健康扶貧工程，加快推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，有效緩解因病致貧返貧問題。其中，約44%貧困戶的貧困根源源于病癥，這些貧困戶飽受病魔困擾，有的是因為看病治病導致家中不堪重負，從而步入貧困行列，也有些是被病癥拖垮，從而家中拮據(jù)。由此可見，相關扶貧工作的開展要是能夠圍繞這部分貧困人群展開，就能全面推動我國脫貧攻堅戰(zhàn)役的進展。

2.上海市健康扶貧行動方案

上海市衛(wèi)健委根據(jù)《關于印發(fā)貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動方案的通知》（國衛(wèi)辦宣傳函〔2018〕907號）要求，結合實際情況以及對口扶貧地區(qū)情況，制訂了《上海市健康促進扶貧工作方案》。按照分眾施策、分類進行的原則，對本市對口扶貧援助地區(qū)開展健康教育與促進援助，對本市經濟薄弱地區(qū)強化開展健康教育與促進專項工作，對本市弱勢群體開展健康素養(yǎng)干預，協(xié)同促進相關人員的綜合素養(yǎng)與個人能力。具體措施主要包括以下兩個方面：

一是加大對口援助地區(qū)的健康教育與健康促進的幫扶力度，組織健康教育與健康促進專業(yè)人員開展幫扶工作。上海地區(qū)在近些年以來一直積極調配相關醫(yī)療人才，并將這些人才組成專門的醫(yī)療小組派往國內偏遠地區(qū)進行援助。這支醫(yī)療小組前往新疆地區(qū)幫助維吾爾自治區(qū)內的喀什二院實現(xiàn)創(chuàng)三甲目標，遵循“十三五”規(guī)劃，全面落實相關援助策略，協(xié)調相關援助目標一同進步、一同成長，最終實現(xiàn)了整體醫(yī)療水平的全面增長。其中，醫(yī)療小組在所到之處設立了相關院士工作站，通過相關人才與專家坐鎮(zhèn)，提升當?shù)卦貐^(qū)的醫(yī)療水平，并憑借專家講授等活動的開展，一舉將援助地區(qū)的醫(yī)療水平推向國內平均標準。此外，醫(yī)療小組積極落實“醫(yī)療聯(lián)合體”戰(zhàn)略，將自身的專業(yè)知識播種在相關援助地區(qū)內，最終打造出一支屬于當?shù)刈约旱母咚结t(yī)療團隊。簡單來說，上海地區(qū)的此項戰(zhàn)略成果顯著，不僅能夠在一定程度上帶動相關地區(qū)的整體醫(yī)療水平，還在真正意義上實現(xiàn)了看病“足不出戶”，使當?shù)厝罕娫诘貐^(qū)內就能夠享受到國內頂尖醫(yī)療水平的診治，從而推動了國內醫(yī)療水平發(fā)展，最終實現(xiàn)了相關脫貧攻堅戰(zhàn)略的落實。

二是推進本市居民健康素養(yǎng)提升。針對經濟水平相對薄弱的流動人口，制訂流動人口健康素養(yǎng)干預計劃，圍繞疾病與健康進行相關知識普及，通過培訓或宣傳頁等形式進行落實，只有群眾自身認識到健康的重要性，才能夠養(yǎng)成相關防護與保護意識，從而做到預防疾病、改變不良習慣。對于患病的貧困人口，利用家庭醫(yī)生簽約服務，為家庭提供健康個性化干預和指導服務。

二、健康扶貧檔案的價值與作用

自十八大召開后，國內相關政府都將自身的工作核心放到了精準扶貧戰(zhàn)略上，將其視為主要工作內容。此外，當今社會“不平衡、不充分”的主要矛盾問題是相關政府需要解決的主要問題之一，只有妥善處理好這一世紀難題，才能夠有效推動我國脫貧攻堅戰(zhàn)役的進程，為今后社會發(fā)展夯實基礎。當今時代背景之下，國內各政府部門都需要圍繞著脫貧攻堅開展，將打造國內社會的宏輝藍圖作為最終目標，在此戰(zhàn)役的道路中不斷克服千辛萬苦，實現(xiàn)全面脫貧、全面步入小康社會的偉大目的。其中，健康扶貧檔案體系的設立是國內整個扶貧工作的開展核心，通過此體系的建成，將國內相關貧困戶的信息納入，記載我國的脫貧之路，為日后的相關脫貧工作開展提供經驗與參考。

首先，健康扶貧檔案是扶貧過程的原始記錄。相關人員將扶貧工作的開展內容以照片形式進行保存，從而存入健康扶貧檔案中，為日后的扶貧工作開展提供經驗與參考。由此可見，健康扶貧檔案的建立是整個扶貧工作內容的重要組成部分，只有做好相關檔案的記錄與管理工作，才能夠將其價值體現(xiàn)出來。記錄我國相關政府部門的扶貧工作內容與重要事件，使廣大群眾了解這場戰(zhàn)斗的偉大成就，增強認同感，起到社會宣傳教育功能。

其次，在精準施策方針下，在長期扶貧接力活動中形成的巡回醫(yī)療、防病治病，為當?shù)嘏嘤栣t(yī)療衛(wèi)生人員、加強當?shù)蒯t(yī)療機構力量等的實踐活動，都被記錄到健康扶貧檔案中，可以通過分析健康扶貧檔案資料，對過去的工作進行總結，揚長避短，制訂新的科學合理的發(fā)展規(guī)劃、人員匹配、后勤保障等，對領導決策具有重要的輔助作用，提高工作效率，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

再次，無論是上級關于健康扶貧下達的政策法規(guī)等文件，還是在健康扶貧工作中形成的會議記錄，疑難醫(yī)案分析，或者是財政支持，都可以通過健康扶貧檔案來滿足醫(yī)務人員的查詢需求、借閱需求，那么健康扶貧檔案的參考功能就能夠很好的發(fā)揮作用。

最后，健康扶貧檔案的內容是以相關扶貧工作的開展為核心，通過記錄相關扶貧工作的內容與各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將整個扶貧工作以書面形式直觀呈現(xiàn)出來，使人能夠直觀地看到脫貧工作的進展與成效，是迎接上級主管部門檢查和審計中具有極其重要的憑證價值，為扶貧資金規(guī)范使用提供切實證據(jù)支持，從而確保扶貧事業(yè)不受傷害。

三、健康扶貧檔案的管理與利用

2016年10月，國家檔案局和國務院扶貧開發(fā)領導小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《關于做好精準扶貧檔案工作的意見》和《精準扶貧檔案管理辦法》，制定了精準扶貧檔案工作細則。在脫貧攻堅戰(zhàn)役中，有關健康扶貧檔案體系的建成是整體戰(zhàn)役的關鍵所在，其不僅能夠客觀反映出我國相關脫貧工作的全過程，還具有較強的參考價值，記載著整個扶貧工作的成效，對于國內日后的各方面建設工作都有著指導與推動作用。結合筆者所在醫(yī)院的情況，認為應從以下幾方面著手：

1.完善健康扶貧檔案管理規(guī)章制度

依據(jù)國家檔案局，國務院扶貧辦印發(fā)的相關規(guī)定，制訂出符合實際需求的《健康扶貧檔案管理實施辦法》通過此辦法來規(guī)范健康扶貧檔案管理工作。制訂《健康扶貧檔案整理細則》，分門別類整理健康扶貧檔案，其中文書檔案按《歸檔文件整理規(guī)則》（DA/T22）進行整理。扶貧項目檔案按《科學技術檔案案卷構成一般要求》（GB/T11822）進行整理。資金檔案按《會計檔案管理辦法》整理，照片檔案按《數(shù)碼照片規(guī)范歸檔與管理規(guī)范》（DA/T50）進行整理。電子檔案按《電子文件歸檔與管理規(guī)范》（GB/T18894）和《數(shù)字檔案室建設指南》進行整理。健康扶貧工作中形成的文件材料按照《健康扶貧文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表》來執(zhí)行，做到應收盡收，應歸盡歸，保管期限分為永久和定期，定期分為30年、10年。對健康扶貧檔案的收進和移出，保管數(shù)量、借閱和利用效果、銷毀等情況，按照《健康扶貧檔案統(tǒng)計制度》進行及時、準確的統(tǒng)計。制訂《健康扶貧檔案查借閱制度》，明確原則上只提供復印件。加強安全意識，嚴防國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私泄露，對不按規(guī)定歸檔或損毀泄密的，依據(jù)《健康扶貧檔案安全保密制度》追究相關人員責任。規(guī)范健康扶貧檔案管理，確保健康扶貧檔案真實、完整、系統(tǒng)和安全，為健康扶貧檔案工作開展提供制度保障。

2.在精準施策方針下，完善檔案信息，為后續(xù)工作開展奠定基礎

由于健康扶貧檔案內容分散、載體豐富、年度跨度大等特點，收集整理難度大。以筆者所在醫(yī)院為例，從建院起，就為老、少、邊、貧、災及農村人民送醫(yī)送藥，利用自己的?？铺厣珒?yōu)勢開展健康扶貧醫(yī)療服務。有赴上海郊縣的、皖南山區(qū)、貴州山區(qū)、援藏援疆、

云南文山等，為當?shù)靥峁┘夹g支援、管理指導、人員培訓、學術講座、查房會診、疑難病例討論、適宜技術推廣、進修學習、遠程教學、遠程診療等，作為檔案工作人員就要積極主動作為，加強與醫(yī)務、人事、財務等部門的溝通，不斷收集資料與信息，確保本單位健康扶貧文件材料收集齊全，整理規(guī)范，保管安全，利用有效。

健康扶貧檔案工作主要環(huán)節(jié)是收集、整理、保管、利用等，其中收集和保管是兩個關鍵環(huán)節(jié)，收集齊全是基礎，安全保管是底線，檔案工作者要把重點放在收集和保管上。一方面在收集工作中，要按照《上海市健康扶貧文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表》，結合實際情況，將健康扶貧工作中形成的文字、圖表、聲像，電子數(shù)據(jù)等各種形式和載體的文件材料收集齊全，做到應收盡收，應歸盡歸。另一方面檔案工作人員要提前介入，注意抓好前端控制，對歸檔文件材料的質量提出一定要求，如歸檔的健康扶貧文件材料應為原件，且內容真實準確，簽章手續(xù)完備，印制書寫材料、紙張和裝訂材料等符合檔案長期保存要求等。在保管工作中，要認真落實檔案安全主體責任，積極改善檔案安全保管條件，設立專用檔案柜，配備空調，除濕機等設施設備，滿足檔案八防要求，確保健康扶貧檔案安全。

3.完善網絡系統(tǒng)，實施動態(tài)精確管理，提高健康扶貧檔案管理服務效率

檔案管理信息化追求的最終目標是高效利用檔案資源，提高管理服務效率，以便工作人員閱讀檔案資料。要實現(xiàn)健康扶貧檔案管理的現(xiàn)代化，就要走檔案信息化之路，這是實現(xiàn)檔案信息共享的一個重要舉措。就當前情況來看，扶貧開發(fā)系統(tǒng)已經全面鋪展，每個醫(yī)院也有自己的網絡系統(tǒng)，二者如何結合得更好，對檔案管理提出了更加嚴苛的要求。首先，要確立信息整合思維，需要在部門之間建立互聯(lián)網標準的信息化管理模式，及時準確地更新檔案文件信息，減少紙質檔案管理中漏記、誤記等現(xiàn)象，實現(xiàn)精確查詢目標，保證文件本身的有效性。其次，增強健康扶貧檔案信息的共享性，確保健康扶貧檔案信息共享與在線服務，實現(xiàn)檔案信息資源無損利用。最后，進行電子數(shù)據(jù)轉化，需要連接控制部分使用新的轉換存儲工具，如掃描儀、高拍儀和攝像工具等，對檔案材料采用圖片進行保存，把傳統(tǒng)紙質檔案轉化為數(shù)字化電子檔案，并利用先進設備進行文件加密和傳輸，使檔案信息資源互聯(lián)互通，從而提升其體系的靈活與可操控性，實現(xiàn)資源共享，便于相關人員的工作開展，最終實現(xiàn)檔案信息推動相關工作的展開并提升工作效率的目的。

4.加強檔案管理人才培養(yǎng)機制

扶貧檔案管理體系的建成不僅需要相關人員的協(xié)調配合，還需要相關人員自身具備較高的綜合素養(yǎng)。因此，相關人員需要具備正確的價值觀，通過不斷在工作中提升個人的綜合素養(yǎng)來養(yǎng)成良好的管理意識，并根據(jù)相關規(guī)定進行科學管理。管理人員的專業(yè)素質，不僅會影響檔案管理質量，同時也會影響精準扶貧工作效果。日常工作中，檔案管理人員不僅要求政治素質要高，也要同時具有可以操作計算機技術。所以要加強對檔案管理人員的培養(yǎng)，將檔案管理重要作用展示出來，增加管理人員對工作的認可。此外，將先進的管理技術與管理理念融入培訓工作中，提升管理人員專業(yè)素質，使其在崗位上實現(xiàn)自身價值。同時開展組織檔案管理人員進行交流研討，找出工作中的不足，學習先進單位管理經驗，彌補工作中存在問題，以此提高管理質量，提升檔案管理人員的綜合素質，讓他們能夠勝任這項工作。

四、結束語

國家扶貧開發(fā)領導小組指出，健康扶貧檔案是健康扶貧措施精準落實的基礎，一定要精益求精，經得起檢驗。所以，要重視健康扶貧檔案工作，把健康扶貧中的成果真實地展示出來，記錄下黨帶領全國各族人民消除貧困、走向共同富裕的歷程，歷史意義非常重大。

參考文獻：

[1]宋 徉.淺析扶貧檔案在精準扶貧中的重要作用[J].管理觀察，2019

[2]夏志輝，尹學東.健康扶貧實施措施思考[J].合作經濟與科技，2017

[3]王曉雪，魏海斌.健康扶貧檔案機制建立與價值實現(xiàn)路徑[J].中國檔案，2020

[4]上海醫(yī)療人才“組團式”支援工作結碩果[J].中國衛(wèi)生人才，2019

[5]田志興.事業(yè)單位檔案管理存在的問題和對策分析[J].理論觀察，2020

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院）

基金項目：《基于醫(yī)院信息化建設背景下的數(shù)字檔案室發(fā)展模式探討》立項編號2019WK107。

作者簡介：華佳蕓（1971-），女，漢族，江蘇常州人，本科，副研究館員，研究方向：檔案管理。