從傳統(tǒng)到現(xiàn)代：新型互助養(yǎng)老的主要形式

辛穎 何曄

摘要：中國長久以來形成的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，家庭養(yǎng)老成為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的主要支撐，但目前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的源模式提供的贍養(yǎng)動(dòng)力不足。養(yǎng)老模式應(yīng)該在發(fā)揮多個(gè)主體作用的基礎(chǔ)上趨于多元化，基于不同受助者的需求加以區(qū)分，力求最大化滿足老人養(yǎng)老需求。因此，互助資源的挖掘與利用是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要方向。新型互助養(yǎng)老模式包括共享互助、交換互助、空間互助、鏈?zhǔn)交ブ刃问?。每一種形式都有優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，通過鏈接政府、社區(qū)、社會(huì)組織、專業(yè)人員、老人子女共同的力量，打破傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主體間配合少、缺乏合作意識(shí)的現(xiàn)狀，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)主體參與老年群體服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，使中國的養(yǎng)老模式與養(yǎng)老服務(wù)真正在質(zhì)量上有所提升。

關(guān)鍵詞：互助資源;互助養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：C913.6?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：2095-6916（2021）08-0060-03

引言

當(dāng)今中國社會(huì)正在經(jīng)歷人口結(jié)構(gòu)的迅速老齡化，傳統(tǒng)的“孝道”隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的迅速推進(jìn)受到猛烈沖擊。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2018年和2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)統(tǒng)計(jì)資料顯示：至2019年末，我國60歲以上老年人口為25388萬人，占人口總數(shù)18.1%;65歲以上人口總數(shù)是17603萬人，占全國總?cè)丝诒戎馗哌_(dá)12.6%。相比于2018年末60歲以上的24949萬老年人口，65歲以上的16658萬老年人口，增比分別約為1.76%和5.67%?！般y發(fā)浪潮”正迅速席卷中國，費(fèi)孝通歸納的中國的傳統(tǒng)的供養(yǎng)模式——“反饋模式”養(yǎng)老，即父母撫育子女，子女對父母承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的傳統(tǒng)模式[1]顯然已不能滿足現(xiàn)代化背景下老齡人口迅速擴(kuò)張的需要。

由此不難得出，未來我國老齡人口將會(huì)在長久的時(shí)間內(nèi)持續(xù)、高速擴(kuò)張，老年人口的急速擴(kuò)充必定會(huì)使養(yǎng)老服務(wù)需求迅速累積。改革開放政策的施行以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程帶來人口流速加快，進(jìn)而導(dǎo)致傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變及家庭結(jié)構(gòu)的松散化、小型化，“空巢老人”現(xiàn)象日益增多?！笆濉焙汀笆濉本V要中對建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，反映出了我國養(yǎng)老政策和養(yǎng)老模式建構(gòu)的新轉(zhuǎn)向以及新的結(jié)構(gòu)導(dǎo)向，需要探索更符合老年群體的高質(zhì)量養(yǎng)老需求的新型養(yǎng)老模式。在傳統(tǒng)社會(huì)當(dāng)中，各種各樣的互助組織在基層社會(huì)中發(fā)揮了重要作用，“互助”這一古老的社會(huì)支持方式在當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中仍有利用價(jià)值，充分挖掘各種互助資源、創(chuàng)新互助形式是完善養(yǎng)老服務(wù)供給模式的重要面向。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式及問題分析

從養(yǎng)老資源的提供者或支持力來源的角度看，人類只存在家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老三種基本的養(yǎng)老方式和模式[2]。中國長久發(fā)展形成的宗法制度，使家庭養(yǎng)老成為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的主要支撐，但目前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的源模式所提供的贍養(yǎng)動(dòng)力不足。

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是基于血緣、宗族理念為紐帶復(fù)合發(fā)展而成的養(yǎng)老模式。子女對父母的照顧通常是先賦角色和情感角色的統(tǒng)一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員往往是功利角色和理性角色的統(tǒng)一[3]。然而傳統(tǒng)“孝道”觀念對子女的控制機(jī)制在今天因地域間隔受到了削弱。農(nóng)村子女職業(yè)的非農(nóng)化使得子女經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)增多而家庭地位提升而這導(dǎo)致老年人掌握的權(quán)威性資源貶值[4]。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式隨著人口流動(dòng)、代際思維觀念差異等正遭受到?jīng)_擊。如果不輔以相關(guān)制度對子女養(yǎng)老責(zé)任、意識(shí)加以強(qiáng)化和約束，家庭養(yǎng)老很難像以往那樣產(chǎn)生強(qiáng)有力的支撐作用。

（二）社區(qū)養(yǎng)老

相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老更具地緣及人際優(yōu)勢，但社區(qū)養(yǎng)老更多依賴社區(qū)規(guī)劃、社區(qū)服務(wù)人員對待養(yǎng)老的態(tài)度，具有間斷性、不穩(wěn)定性。目前我國老齡化存在城鄉(xiāng)倒置問題[5]，農(nóng)村老齡人口增長速度明顯高于城鎮(zhèn)區(qū)域，但農(nóng)村子女的流動(dòng)性強(qiáng)于城鎮(zhèn)子女。在城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)背景下，社區(qū)養(yǎng)老模式在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的大中型城市地區(qū)較為普遍，而社區(qū)養(yǎng)老模式很難在農(nóng)村地區(qū)扎根。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要分為公辦、民營兩種性質(zhì)。公辦機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全、收費(fèi)低，但往往優(yōu)先服務(wù)于特殊困難群體，以致“一床難求”。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不清、功能混亂、缺乏層次性、專業(yè)性、針對性。純粹的機(jī)構(gòu)照料如果不和面廣量大的居家老人聯(lián)系，就難以發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的引領(lǐng)和示范作用[6]。國家統(tǒng)計(jì)局2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出2019年年末提供住宿養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.4萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位761.4萬張，而60歲以上老年人口為25388萬人。老年人口與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的床位之間有巨大的差額缺口，僅依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以保障養(yǎng)老需求。

二、新型互助養(yǎng)老的主要形式

傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)以及緊密程度受到現(xiàn)代化發(fā)展的影響，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，因?yàn)楦哔|(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)不僅涉及保障老年群體日常吃穿需求，還涉及精神慰藉以及身心愉悅的需要。為了發(fā)展高質(zhì)量助老服務(wù)模式，養(yǎng)老模式應(yīng)該在發(fā)揮多個(gè)主體作用的基礎(chǔ)上趨于多元化，基于不同受助者的需求加以區(qū)分，最大化滿足老人養(yǎng)老需求。基于此，亟待對現(xiàn)存養(yǎng)老模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新，在“保基本、多樣化、多元化”理念的指導(dǎo)下，努力突破當(dāng)前養(yǎng)老模式驅(qū)動(dòng)力不足的困局。

（一）共享互助，釋放子女養(yǎng)老壓力

共享互助依托“共享經(jīng)濟(jì)”發(fā)展理念被提出，意在將老人、子女視為一種可以被共享的資源，將各個(gè)家庭中的老人、子女進(jìn)行整合，協(xié)調(diào)老人與子女的關(guān)系，減輕子女因照顧老人而使就業(yè)時(shí)間和方式受到限制的壓力。共享互助模式可以作為打破老年群體大多僅依靠血親養(yǎng)老局限的重要抓手和依托性力量，并在釋放子女養(yǎng)老壓力上將發(fā)揮明顯作用。由一部分責(zé)任感強(qiáng)，具有奉獻(xiàn)精神、吃苦耐勞品質(zhì)的老年人子女留守家中照顧老人，另一部分子女從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式中“解放”，并將從事工作的部分收入用于補(bǔ)貼養(yǎng)老費(fèi)用。共享互助模式解放了部分勞動(dòng)力，使得一些子女可以從事勞動(dòng)，改變因照顧老人無法從事全日制工作而只能從事閑散化、工資收入水平較低的工作現(xiàn)狀。共享互助將各個(gè)面臨同樣養(yǎng)老問題的家庭聯(lián)系起來，通過老人子女間的合作分工，緩解子女尤其是獨(dú)生子女壓力。因?yàn)槭亲优M(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，更能從老人需求角度出發(fā)，除進(jìn)行日?；旧畹恼樟贤?，更能考量到老人的情感需求。

（二）交換互助，帶動(dòng)子女走向?qū)I(yè)化

吸引剩余勞動(dòng)力，尤其是因?yàn)檎疹櫪先藷o法外出務(wù)工導(dǎo)致生活陷入困難的青壯年勞動(dòng)力，成為專職化養(yǎng)老群體，為解決子女因養(yǎng)老而生活陷入困境提供新想法、新路徑。政府通過設(shè)置養(yǎng)老工作崗位來轉(zhuǎn)變子女身份，將照顧老人作為專門化的崗位，解決了因照顧老人沒有專門職業(yè)的子女就業(yè)問題，同時(shí)通過政策補(bǔ)貼解決該類家庭收入單一且不足的狀況，緩解家庭壓力。對于社區(qū)來說，也緩解了人才缺乏困境。政府可以通過專門的職業(yè)技能培訓(xùn)來提升子女照顧老人的專業(yè)度，提升子女的職業(yè)意識(shí)、專業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)意識(shí)，鼓勵(lì)該群體考取社會(huì)工作職業(yè)資格證。通過提供職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)以及政策補(bǔ)貼的方式，確保技能培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)穩(wěn)定投入。在實(shí)際操作中轉(zhuǎn)換待業(yè)在家、照顧老人的子女身份，建立社區(qū)工作和子女養(yǎng)老之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，解決就業(yè)問題以及養(yǎng)老問題。

（三）空間互助，提高現(xiàn)有資源利用率

空間互助分為兩種互助養(yǎng)老模式，分別基于“三社聯(lián)動(dòng)”①模式及“共享經(jīng)濟(jì)”理念而提出。借鑒“三社聯(lián)動(dòng)”模式發(fā)揮社區(qū)人緣及地緣優(yōu)勢，鏈接各個(gè)主體，提升各個(gè)主體在社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中的參與度。

布勞認(rèn)為個(gè)體之間的交往得益于交換雙方都從相互交往中獲取到了所需，互相提供報(bào)酬將維持相互吸引與繼續(xù)交往[7]?？臻g互助屬于直接協(xié)商式交換，是一種直接、雙向的交換，帶有即時(shí)回報(bào)的特征。在社會(huì)交換論指導(dǎo)下，提高現(xiàn)有閑置資源的利用率，可以依托空間讓渡換取高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，以保障社區(qū)老年群體的養(yǎng)老水平。

1.閑置社區(qū)空間舉辦養(yǎng)老活動(dòng)

僅依靠社區(qū)的力量難以負(fù)荷多樣化的特定老年群體的養(yǎng)老需要，鏈接社會(huì)組織的力量為社區(qū)中的老年群體提供多彩的養(yǎng)老服務(wù)是必要的。譬如，社區(qū)提供空間供社會(huì)組織定期舉辦養(yǎng)老活動(dòng)和養(yǎng)老項(xiàng)目來滿足社區(qū)老人的精神文化需要，非活動(dòng)期間將空間的使用權(quán)交給社會(huì)組織運(yùn)營其他項(xiàng)目，彌合老年活動(dòng)的運(yùn)營成本缺口，調(diào)動(dòng)、激發(fā)社會(huì)組織積極性。社會(huì)組織對于鏈接的社區(qū)免收或少收運(yùn)營費(fèi)，以減輕鏈接社區(qū)的資金壓力。政府在社區(qū)、社會(huì)組織聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予政策性幫扶和傾斜，提高社區(qū)鏈接社會(huì)組織養(yǎng)老扶持力度。社區(qū)、社會(huì)組織之間形成互相監(jiān)督的考評(píng)機(jī)制，定期反饋活動(dòng)、舉辦成效，通過問卷、當(dāng)面訪談、調(diào)查走訪等形式了解老年群體對活動(dòng)舉辦的滿意度及工作成效。社區(qū)鏈接社會(huì)組織的模式打破傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老局限，在政府政策導(dǎo)向和資金扶持下，綜合社區(qū)、社會(huì)組織的力量，提升社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)度程度，可以有效緩解社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)內(nèi)容、項(xiàng)目單一等問題。社區(qū)也可以在此基礎(chǔ)上考量和醫(yī)療及心理保健機(jī)構(gòu)洽談合作的事項(xiàng)，保障社區(qū)老年人擁有健康的體魄及心理，避免老年人因心理空虛、情感孤獨(dú)而產(chǎn)生厭世感，在豐富老年人娛樂生活提供精神慰藉的基礎(chǔ)上，保障老年人的幸福晚年生活。

2.剩余住宅空間換取養(yǎng)老服務(wù)

提供住宅剩余空間是指將空巢獨(dú)居老人閑置、冗余住房空間的使用權(quán)暫時(shí)性讓渡給租客，換取租戶對老人日常生活的照料的模式。老人免除租戶租金，而租戶對老人形成一種暫時(shí)性的贍養(yǎng)關(guān)系。將老人住房中的閑置房間拿出來易換養(yǎng)老服務(wù)，不會(huì)對老人的私人利益造成實(shí)質(zhì)性傷害。同時(shí)，住房使用權(quán)的暫時(shí)讓渡可以幫助那些收入不穩(wěn)定、收入難以滿足自己日常需要的青壯年群體減輕生活壓力。租客為老人提供養(yǎng)老服務(wù)作為抵扣房租的途徑，老人獲得養(yǎng)老服務(wù)，老人與租客間各取所需，建立良性互動(dòng)關(guān)系?；谛畔⒒幕A(chǔ)，結(jié)合線上平臺(tái)和社區(qū)力量，建立健全租客申請以及誠信評(píng)價(jià)體系，以及受幫扶老人的電子及紙質(zhì)檔案，檔案應(yīng)包含受益老年人的個(gè)人信息及健康情況，防止老人和租客之間的產(chǎn)生沖突，最大程度保障老人和租客權(quán)益。社區(qū)定期走訪調(diào)查，確定老人與租客間的匹配程度，明確申請人的責(zé)任和義務(wù)。當(dāng)?shù)卣惨訌?qiáng)管控，建立健全監(jiān)督機(jī)制，明確處罰措施，分級(jí)、分層提供管理服務(wù)，保障老人安全和權(quán)益，形成老人、租戶之間的良性互動(dòng)、互助關(guān)系。

（四）鏈?zhǔn)交ブ?，輻射子女成為志愿?/p>

演發(fā)“n+N”輻射模式，即社區(qū)志愿者+老年人后代協(xié)作模式，n指社區(qū)志愿者，N為老年人后代。該模式重點(diǎn)在于增強(qiáng)社區(qū)志愿者的影響力和輻射力，擴(kuò)大愿意參與幫扶老年人的老年人子女基數(shù)。發(fā)揮志愿者服務(wù)老人的示范性作用，將老年人子女納入志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，踐行“自我養(yǎng)老、互助養(yǎng)老”理念。大部分老人由于受傳統(tǒng)觀念和宗族觀念的影響，不愿意去敬老院居住而選擇居住在社區(qū)，但子女工作忙碌無暇整日照顧老人。社區(qū)派志愿者在子女忙碌時(shí)照顧老人，一些子女受到影響選擇成為志愿者，呈現(xiàn)出“愛的傳遞”現(xiàn)象。子女可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹刚呱矸?，被救助者轉(zhuǎn)變?yōu)榫戎?，通過輻射性互助的方式一定程度上解決子女工作繁忙無法一直陪伴在老人身邊的現(xiàn)狀。對于社區(qū)來說，也有效緩解了社區(qū)工作人員不足、資金緊張的局面。通過“輻射性影響”，形成鏈?zhǔn)交ブＪ剑瑤?dòng)更多子女在抽空照顧自己父母的同時(shí)，轉(zhuǎn)變身份，提升社區(qū)養(yǎng)老參與度，同時(shí)幫助解決其他家庭養(yǎng)老問題，進(jìn)一步構(gòu)建“和諧互助、互助自助”的鏈形輻射式結(jié)構(gòu)。志愿者成員間在服務(wù)老人的過程中也更易鏈接出一種無形的社會(huì)資本，通過互動(dòng)衍生出信任和配合的默契程度，在滿足老人情感需要的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了自己的社會(huì)價(jià)值，對于社會(huì)凝聚力的增強(qiáng)也大有裨益。

結(jié)語

目前我國社會(huì)急劇變革，轉(zhuǎn)型升級(jí)過程中產(chǎn)生了一系列問題，探索新型養(yǎng)老模式符合社會(huì)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中人口流動(dòng)加快導(dǎo)致的“空巢老人”占比提升的需要;受到“共商共享共建”理念以及“共享經(jīng)濟(jì)”模式的啟發(fā)，在政府政策支持，社區(qū)、社會(huì)組織、社區(qū)工作即“三社聯(lián)動(dòng)”的原有基礎(chǔ)模式上，也進(jìn)一步加強(qiáng)了家庭與政府組織、“三社”之間的聯(lián)動(dòng)關(guān)系，有利于增強(qiáng)各個(gè)主體間的合作意識(shí)，在減輕政府壓力的基礎(chǔ)上，激發(fā)了各個(gè)主體的活力和積極性。

“互助”是有積極價(jià)值的優(yōu)秀傳統(tǒng)資源，在當(dāng)今社會(huì)治理和養(yǎng)老服務(wù)供給方面都有重要意義。共享互助、交換互助、空間互助、鏈?zhǔn)交ブ姆N新型養(yǎng)老模式的提出是對現(xiàn)有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益的增量補(bǔ)充，通過鏈接政府、社區(qū)、社會(huì)組織、專業(yè)人員、老人子女共同的力量，打破傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主體間配合少、缺乏合作意識(shí)的現(xiàn)狀，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)主體參與老年群體服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。這也要求社會(huì)各個(gè)主體之間需加強(qiáng)信息溝通和交流，在踐行“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與、法治保障”基礎(chǔ)上，滿足老年人的日常生活及精神文化的需要，使中國的養(yǎng)老模式與養(yǎng)老服務(wù)真正形成“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為及老有所醫(yī)”的全面化、多層次、多樣化形式。但對于各個(gè)運(yùn)營主體如何根據(jù)所處環(huán)境探尋出最適合的養(yǎng)老模式以及具體的操作流程還有待進(jìn)一步研究和探索。此外，這四種新型養(yǎng)老模式更多聚焦于城鎮(zhèn)養(yǎng)老，對其模式的補(bǔ)充完善與科學(xué)建構(gòu)仍需思考與再設(shè)計(jì)。

注 釋：

①三社聯(lián)動(dòng)，目前在理論研究和實(shí)踐探索中并無一致看法。一種說法是，三社聯(lián)動(dòng)指的是在政府主導(dǎo)下，在社區(qū)治理中，以社區(qū)為平臺(tái)、社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作專業(yè)人才為支撐并實(shí)現(xiàn)“三社”相互支持、協(xié)調(diào)互動(dòng)的過程和機(jī)制。

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作者簡介：辛穎（1997—），女，漢族，安徽淮北人，單位為安徽師范大學(xué)歷史學(xué)院，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。

何曄（1981—），女，漢族，江蘇大豐人，安徽師范大學(xué)歷史學(xué)院副教授，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障與社會(huì)治理。

（責(zé)任編輯：易衡）

基金項(xiàng)目：本文系安徽高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“明清徽州鄉(xiāng)村治理的運(yùn)行樣態(tài)與現(xiàn)代轉(zhuǎn)換研究”（編號(hào)：SK2019A0288）階段性成果