老齡化社會(huì)背景下互助養(yǎng)老模式研究

徐美宵

摘 要：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?；ブB(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，可以有效彌補(bǔ)現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的不足。近年來(lái)，以河北肥鄉(xiāng)縣互助幸福院和青島市據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老模式為代表的新型互助養(yǎng)老模式的探索及其實(shí)踐效果，為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)提供了新的選擇。應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)上述互助養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善互助養(yǎng)老模式，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的養(yǎng)老目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：老齡化社會(huì) 互助養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)體系

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）04（c）-0211-03

1 老齡化社會(huì)的到來(lái)：互助養(yǎng)老模式的產(chǎn)生背景

1.1 老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)峻

當(dāng)前，中國(guó)正逐漸步入老齡化社會(huì)。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明，60歲及以上人口為177648705人，占全國(guó)人口總數(shù)的13.26%，65歲及以上人口為118831709人，占比為8.87%。與第五次全國(guó)人口普查所反映的數(shù)據(jù)相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的占比上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。隨著城市化進(jìn)程和老年化社會(huì)進(jìn)程的加快，老齡化所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題及影響日益明顯，老年人遠(yuǎn)離子女或是喪偶，長(zhǎng)期獨(dú)處、生活單調(diào)，特別是身體不便、生病住院等無(wú)人照顧現(xiàn)象日益嚴(yán)重。隨著老齡化進(jìn)程的日益加劇，解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，幫助他們幸福安康第度過(guò)晚年，不僅僅是我國(guó)現(xiàn)階段面對(duì)老齡化社會(huì)進(jìn)程的階段性目標(biāo)，也是社會(huì)與政府所應(yīng)考慮和解決的長(zhǎng)期性問(wèn)題。

1.2 傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式存在弊端

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是指老年人完全依靠家庭或者社會(huì)力量，解決無(wú)人照料等生活問(wèn)題的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式[1]一直是作為我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老的依托，能夠有效地緩解老齡化社會(huì)所產(chǎn)生的“空巢”問(wèn)題。但隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化問(wèn)題的嚴(yán)峻，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)變化，并且與老年人需求之間的矛盾越來(lái)越凸顯。

家庭養(yǎng)老模式在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，起源于中華民族深厚的“孝”文化及相應(yīng)的家庭贍養(yǎng)義務(wù)，是基于血緣與親緣而產(chǎn)生的。隨著城市化進(jìn)程的加快和家庭結(jié)構(gòu)的變革，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在社會(huì)中扮演的角色越來(lái)越弱。與家庭獨(dú)生子女為主的情況相對(duì)，越來(lái)越多的年輕人為生計(jì)和發(fā)展而遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和父母在外地工作生活，并且面臨日益嚴(yán)重的生存競(jìng)爭(zhēng)壓力，子女已經(jīng)難以像傳統(tǒng)社會(huì)那樣在家履行贍養(yǎng)父母的贍養(yǎng)義務(wù)。同時(shí)，由于老年人和子女之間的生活習(xí)慣、價(jià)值觀念不同，或者子女的贍養(yǎng)意識(shí)薄弱，婆媳矛盾等容易造成兩代人之間的矛盾增加，如果老年人追隨子女到異地生活，不僅會(huì)增加子女的家庭負(fù)擔(dān)，而且會(huì)增加老年人的孤獨(dú)感。

作為現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中流砥柱的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，可以充分整合資源，利用政府、社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人優(yōu)勢(shì)，是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率的重要途徑，是老年人贍養(yǎng)義務(wù)從家庭到社會(huì)職能的轉(zhuǎn)移[1]。但隨著老年人口的快速增加和養(yǎng)老需求的日益多樣化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老同樣也存在許多問(wèn)題：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高投入、低產(chǎn)出問(wèn)題日益嚴(yán)重[2]，政府難以投入大量經(jīng)費(fèi)來(lái)建設(shè)足夠的養(yǎng)老院所；二是官辦的管理機(jī)制和服務(wù)的專業(yè)化水平較差，往往難以滿足老年人不斷提高的養(yǎng)老服務(wù)需求；三是“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)家庭觀念的根深蒂固，一些老年人認(rèn)為沒(méi)有子女或者子女不孝才會(huì)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老肯能會(huì)影響其他人對(duì)子女的看法以及影響家庭的和諧；四是資源的分配不平衡，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上并不是特別惠民，這就阻擋了一部分經(jīng)濟(jì)條件較差的家庭和老人難以承擔(dān)高額的養(yǎng)老費(fèi)用支出。

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的弊端促使社會(huì)對(duì)于老年群體的關(guān)注從單純解決居住和生活問(wèn)題的病態(tài)觀念向注重老年人身心健康，重視老年人情感、交往等需的觀念轉(zhuǎn)變，由此催生了互助養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和發(fā)展。

2 互助養(yǎng)老模式的探索：以河北肥鄉(xiāng)縣和青島四方區(qū)為例

互助養(yǎng)老是為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)和解決老年人的情感需求，基于信賴和互助友愛(ài)的原則，通過(guò)建立一個(gè)熟人網(wǎng)形成老年人互助養(yǎng)老的支撐，在基層社區(qū)形成老年人自我管理和服務(wù)的新型養(yǎng)老模式。近年來(lái)，河北肥鄉(xiāng)縣在農(nóng)村和青島市在城市對(duì)互助養(yǎng)老模式的探索就取得了良好的社會(huì)效果。

2.1 河北肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索

2008年以來(lái)，河北省肥鄉(xiāng)縣互助幸福院為緩解農(nóng)村老齡化和空巢化問(wèn)題而探索實(shí)行的一種農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式[3]。該互助幸福院是由村集體主辦運(yùn)營(yíng)，政府和企業(yè)提供資金支持和管理培訓(xùn)，志愿者提供志愿服務(wù)，老人們自愿居住，真正實(shí)現(xiàn)自助、互助養(yǎng)老。幸福院是由原先閑置的學(xué)校改建而成的，設(shè)有豐富的娛樂(lè)設(shè)施和生活用品，但不設(shè)專門(mén)管理和護(hù)理陪護(hù)人員，諸如做飯、照料服務(wù)等日常服務(wù)由入住幸福院的老人們提供，彼此之間相互照應(yīng)、相互照顧，依靠自我管理，自我約束來(lái)應(yīng)對(duì)老年生活[4]。

這種“抱團(tuán)式”的互補(bǔ)養(yǎng)老方式，特別有助于滿足老人們的精神需求，在熟悉的環(huán)境中與同齡人一起交流，培養(yǎng)了興趣愛(ài)好，增加彼此的幸福感。這種“離家不離村”的養(yǎng)老方式，有效地降低了政府和社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支出，也緩解了子女照顧老人的擔(dān)負(fù)。

2.2 青島市四方區(qū)城市互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索

城市互助養(yǎng)老模式主要有結(jié)對(duì)組圈式互助養(yǎng)老、據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老、時(shí)間銀行式互助養(yǎng)老三種新型模式。青島市互助養(yǎng)老模式是典型的據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式互助養(yǎng)老。

青島市市北區(qū)屬于青島市的工業(yè)基地，人口居住密集，且企業(yè)的退休人員多，青島市把握這一區(qū)域特點(diǎn)，探索出互助養(yǎng)老的新模式。具體做法是：凡老年人家中房子在三樓以下，活動(dòng)面積在15平米以上，可持續(xù)活動(dòng)半年以上的均可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老互助點(diǎn)。通過(guò)政府搭建一個(gè)平臺(tái)，由老年居民自己提供活動(dòng)據(jù)點(diǎn)，老年人自愿結(jié)合，互助牽手，解決了退休老人和孤寡老人心理空虛和情感孤獨(dú)的問(wèn)題?；ブc(diǎn)的工作主要有：一是定期開(kāi)展文化活動(dòng)，鼓勵(lì)老人們參與社會(huì)公益活動(dòng)和社會(huì)勞動(dòng)，讓老人們通過(guò)參與社會(huì)實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，提高自己的認(rèn)同感；二是政府安排居家養(yǎng)老護(hù)理員定期對(duì)互助點(diǎn)進(jìn)行走訪與監(jiān)督，在老人實(shí)現(xiàn)自主互助養(yǎng)老的同時(shí)，政府的這一舉措可以有效保證老人具體生活問(wèn)題的有效解決；三是鼓勵(lì)具有書(shū)法、舞蹈等特長(zhǎng)的老人參與互助養(yǎng)老，豐富養(yǎng)老活動(dòng)；四是通過(guò)推廣異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老形式，組織互助點(diǎn)的老人開(kāi)展“百名老人游大連、百名老人海上觀光”等，幫助老人們走出去，了解外面的世界，豐富生活內(nèi)容。

為了加強(qiáng)對(duì)互助點(diǎn)的管理，規(guī)范互助點(diǎn)的運(yùn)作，青島市市北區(qū)制定頒發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展互助養(yǎng)老工作的通知》《互助養(yǎng)老管理制度》《互助養(yǎng)老公約》和《青島市關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》等制度規(guī)范，明確各級(jí)政府的工作職責(zé)，將互助養(yǎng)老納入制度化、法制化的軌道。

2.3 互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題

根據(jù)上述兩個(gè)案例對(duì)于互助養(yǎng)老模式的探索和經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)，這種互助養(yǎng)老模式淡化了血緣話家庭在養(yǎng)老中的作用，強(qiáng)化了鄰里、朋友等地緣和情感的關(guān)系，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比較，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

第一，通過(guò)老年人之間的互助，幫助老年人獲取資源，同時(shí)節(jié)約政府的社會(huì)管理成本，整合城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源，提高養(yǎng)老的社會(huì)效率。

第二，通過(guò)與同齡老人的交往交流，豐富老年人的休閑生活和精神世界，滿足老年人的情感需求，解決長(zhǎng)期獨(dú)處、生活單調(diào)孤單等老年人最煩憂的問(wèn)題，也減少家庭的矛盾和摩擦。

第三，通過(guò)互助行為賦予老年人以新的角色，在互幫互助、彼此照顧中讓老年人感受到自身生命的價(jià)值，增強(qiáng)了老年人的歸屬感和幸福感[5]。

但是，應(yīng)該看到，上述兩地探索的互助養(yǎng)老模式在規(guī)模、質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)方面的內(nèi)容相對(duì)有限，許多老年人更急迫的疾病治療、臨終照顧等棘手問(wèn)題都尚未有好的解決辦法，而且隨著老齡化人口占比不斷提高，互助養(yǎng)老模式在發(fā)展中仍然面臨許多亟待解決的問(wèn)題：

第一，互助養(yǎng)老模式的法律領(lǐng)域存在盲區(qū)。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)設(shè)置并不健全，法律體系不完善，缺乏實(shí)施細(xì)則和國(guó)家宏觀政策，上位法只有1996年出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，在互助養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域更是存在盲區(qū)，法律缺失可能會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生時(shí)責(zé)任主體不明確；其次由于互助養(yǎng)老模式是由民間自發(fā)形成并運(yùn)作，具體形式多樣、數(shù)量龐大，疏于統(tǒng)一管理，不利于制定統(tǒng)一制度與標(biāo)準(zhǔn)，且由于地區(qū)差異和資源分配不均，政府的優(yōu)惠政策和民間資本無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源利用的最優(yōu)化。

第二，互助養(yǎng)老模式大多集中于熟人社會(huì)，陌生人社會(huì)中實(shí)現(xiàn)有一定難度。互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)熟悉環(huán)境對(duì)老年人的影響，基于老年人渴望交流、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的需求而形成的，大多以社區(qū)為單位整合本地資源，促進(jìn)同社區(qū)老人進(jìn)行互助養(yǎng)老。熟人社會(huì)相互之間的信任感和熟悉感，相互之間共同的興趣愛(ài)好較廣泛，能夠幫助互助行為更好地達(dá)成；而陌生人社會(huì)中人們自身潛在的的心理抗拒和困惑，他們的交流只能停留在最簡(jiǎn)單的交流問(wèn)候?qū)用?，很難觸及精神需求領(lǐng)域，很難實(shí)現(xiàn)真正意義上的互助。

第三，社會(huì)保障覆蓋面低，互助養(yǎng)老仍面臨資金難題?；ブB(yǎng)老雖然是由政府提供財(cái)政資助，且為老人們提供水電等基本的設(shè)施供老人們免費(fèi)使用，但基本的經(jīng)濟(jì)保障依然是老人們實(shí)現(xiàn)互助行為的基礎(chǔ)。目前一些地區(qū)老人們?nèi)狈?jīng)濟(jì)收入，社會(huì)保障低，本就無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我生活，對(duì)互助養(yǎng)老模式也必定存在懷疑，增加他們的后顧之憂。且若發(fā)生疾病、意外事故等，又會(huì)加重老年人的生活困難。解決老齡化社會(huì)中的問(wèn)題，從本質(zhì)上增加老人群體的社會(huì)保障和社會(huì)福利，增加養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，是重中之重。

3 促進(jìn)我國(guó)互助養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

3.1 構(gòu)建完善互助養(yǎng)老模式的支持體系

我國(guó)的互助養(yǎng)老模式是隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題加劇，老年人群構(gòu)成趨于復(fù)雜化，作為固有的養(yǎng)老服務(wù)體系的補(bǔ)充而逐漸形成與完善的?；ブB(yǎng)老模式尚處于探索階段，它的發(fā)展需要全方位支持體系的完善——以民間自發(fā)養(yǎng)老資源為主體，政府政策引導(dǎo)與保障，企業(yè)及社會(huì)組織提供資源支持，同時(shí)集中社會(huì)志愿力量。充分發(fā)揮政府、企業(yè)、家庭、個(gè)人等多重力量，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的整合和有效利用，真正滿足老年人的需求。

3.2 完善養(yǎng)老服務(wù)法律體系，促進(jìn)互助養(yǎng)老模式制度化規(guī)范化

在國(guó)家層面增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的立法，完善《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，完善養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)的體系建設(shè)；同時(shí)在地方各級(jí)政府層面根據(jù)各地實(shí)際情況制定相應(yīng)的福利政策、規(guī)章和制度標(biāo)準(zhǔn)，從政策規(guī)劃、服務(wù)指導(dǎo)、管理培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面提供扶持，為互助養(yǎng)老體系提供“基座”保障。彌補(bǔ)互助養(yǎng)老模式在法律上的空白，同時(shí)健全監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)互助養(yǎng)老模式制度化規(guī)范化。

3.3 加強(qiáng)交流，由近及遠(yuǎn)橫向發(fā)展互助養(yǎng)老模式

發(fā)揮基層政府和社區(qū)的作用，積極搭建平臺(tái)，為互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建提供支持與建設(shè)，宣傳推廣互助養(yǎng)老模式，呼吁家庭和老人積極參與適應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)或鄰里之間的交流，組織活動(dòng)為老人們提供交流；同步完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，根據(jù)老年人具體情況為老年人提供形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)模式，由遠(yuǎn)及近橫向推進(jìn)互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。

3.4 加快構(gòu)建均等化的社會(huì)養(yǎng)老保障體系

要使老年人實(shí)現(xiàn)真正的自助與互助，首先要保障老年人擁有一個(gè)具有保障性的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)療保障環(huán)境，加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)全民化；在農(nóng)村和城市社區(qū)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高基本公共設(shè)施建設(shè)，改善養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境，減少老人和子女對(duì)于互助養(yǎng)老的后顧之憂[4]。

3.5 廣泛吸納社會(huì)資金支持互助養(yǎng)老

企業(yè)和一些社會(huì)組織作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源和市場(chǎng)資源的集中擁有者，這些主體的廣泛參與可以幫助大部分養(yǎng)老資源的重組和有效利用，幫助公共服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)幫助老人獲取資源和利益，更好地實(shí)現(xiàn)自身的自助和彼此間互助。拓寬資金來(lái)源的渠道，為相關(guān)企業(yè)提供優(yōu)惠政策支持，吸引、鼓勵(lì)企業(yè)到本地區(qū)投資，鼓勵(lì)民間資本投入到互助養(yǎng)老模式的建設(shè)中來(lái)。

總之，互助養(yǎng)老模式作為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的一部分，融合了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和現(xiàn)代養(yǎng)老模式的特征，照顧到老年群體身體和心理等多重方面的需求，整合社會(huì)資源同時(shí)又節(jié)約成本，是積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)挑戰(zhàn)的一種有益模式。盡管當(dāng)前探索中仍存在一些問(wèn)題，但政府應(yīng)該積極更新觀念，總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷完善相關(guān)的法律規(guī)范和資金支持體系，促進(jìn)互助養(yǎng)老模式有序發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的社會(huì)目標(biāo)提供更多的選擇。

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