降壓藥物對(duì)高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響

常 偉 榮 陽(yáng)

（1 遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

高血壓是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)腦出血，即高血壓性腦出血，是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。高血壓性腦出血的發(fā)生原因是患者的血壓長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高，臨床致死率和致殘率均較高，不僅影響患者的身心健康，還會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床上對(duì)于高血壓性腦出血患者主要采用手術(shù)和藥物治療。本研究旨在探討降壓藥物對(duì)高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年9月我院收治的156例高血壓性腦出患者，按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法將其分為兩組，每組78例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組一般資料見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料

1.2 方法 對(duì)照組采用烏拉地爾注射液（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040501，規(guī)格25 mg×5 mL），劑量為20 mL，與輸液泵混合，稀釋為50 mL，給予患者靜脈滴注，初始濃度為2 mg/min，待患者的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，將其調(diào)整為9 mg/h，24 h持續(xù)性給藥。觀察組采用尼莫地平注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033549，規(guī)格4 mg∶20 mL×5支），劑量為50 mL，給予患者靜脈滴注，初始濃度為2 mg/h，待患者的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，將其進(jìn)行調(diào)整，24 h持續(xù)性給藥。兩組患者均接受常規(guī)腦出血治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓、平均血流量、平均血流速度、外周阻力、臨界壓力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率及血壓比較 泵藥后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組泵藥前后心率及血壓比較（）

注：a表示與本組泵藥前相比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照組比較，P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 兩組術(shù)中心率及血壓比較 術(shù)中觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)中心率及血壓比較（）

表3 兩組術(shù)中心率及血壓比較（）

注：a表示與本組手術(shù)開(kāi)始時(shí)比較，P＜0.05；b表示與對(duì)照組比較，P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 兩組術(shù)后72 h腦血管動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較 觀察組平均血流量、平均血流速度均高于對(duì)照組，外周阻力、臨界壓力均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組術(shù)后72 h腦血管動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（）

表4 兩組術(shù)后72 h腦血管動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（）

3 討 論

烏拉地爾是臨床上十分常見(jiàn)的降壓藥，在治療高血壓方面的效果顯著。其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)患者的中樞及外周神經(jīng)，同時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行控制，因此既能夠?qū)颊叩母哐獕哼M(jìn)行緩解，還能夠加快臨床康復(fù)速度。與尼莫地平不同的是，其不能夠阻滯鈣離子通道，無(wú)法對(duì)患者的局部腦血流狀況進(jìn)行改善，因此臨床療效存在一定的局限性[7]。尼莫地平在治療高血壓方面具有更為顯著的效果。其能夠?qū)颊叩难獕哼M(jìn)行控制，在最大程度上阻滯鈣離子通道，從而緩解患者的血壓和出血，且針對(duì)于大部分患者均能夠起到降血壓的作用，從而改善腦出血癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)中觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后72 h，觀察組平均血流量、平均血流速度均明顯高于對(duì)照組，外周阻力、臨界壓力均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明，尼莫地平在治療高血壓的過(guò)程中具有顯著的療效，不僅可有效控制患者的血壓，還可控制患者的出血狀態(tài)[8]。本研究由于樣本量較少，因此存在一定的臨床誤差。在臨床實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，需結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行綜合分析，不僅要考慮到患者的治療效果，還要充分考慮到患者用藥后的狀態(tài)，從而更好地解決患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)[9-10]。

綜上所述，高血壓性腦出血患者采用尼莫地平的治療效果顯著，不僅可顯著改善患者的腦血流量，還能夠大大降低腦血管阻力，顯著改善術(shù)后血壓。