特殊護理干預在高血壓腦出血患者術后的應用效果

陳 忱

（遼源市中心醫(yī)院神經外科，吉林 遼源 136200）

在為高血壓腦出血患者實施手術治療的過程中，主要以降低顱內壓、減輕血腫并改善預后為原則，具有理想的治療效果[1]。相關研究表明，在為高血壓腦出血患者實施手術治療的同時配合優(yōu)質、全面的護理服務可改善患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，為患者更好的恢復奠定基礎。因此，探索一種高血壓腦出血患者術后更優(yōu)的護理方案尤為重要[2]。本研究旨在觀察特殊護理干預在高血壓腦出血患者術后的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月在我院接受手術治療的98例高血壓腦出血患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組49例。特殊組患者中男女比例為27∶22；年齡53～78歲，平均年齡為（62.37±2.65）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)26例，丘腦14例，島葉及囊外9例。對照組患者中男女比例為26∶24；年齡54～76歲，平均年齡為（62.65±2.48）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)27例，丘腦15例，島葉及囊外7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予止血、腦細胞保護、控制顱內壓、預防感染等常規(guī)治療，并根據(jù)患者的實際情況進行手術治療。對照組患者的術后護理方法為常規(guī)護理服務，主要內容包括生命體征、病情的密切觀察，協(xié)助患者完善相關檢查，指導其正確服用藥物，同時做好基礎護理。特殊組患者的術后護理方法為特殊護理干預，具體的護理內容如下。①心理干預：高血壓腦出血患者術后可能會因為身體上的不適感以及擔心病情與預后而出現(xiàn)焦慮、不安和恐懼等負性情緒，不利于其更好的恢復，因此，護理人員應對患者的心理狀態(tài)進行評估，掌握患者的心理狀態(tài)，通過針對性的心理疏導和干預消除其不良心理狀態(tài)，多安慰和鼓勵患者，與患者進行積極的溝通與交流，并耐心解答患者和家屬存在的疑慮，從而幫助患者建立恢復的信心。②生活干預：護理人員應保證病房相對安靜和整潔，保持空氣清新，定期進行通風換氣和消毒，合理控制室內溫度濕度；同時，應做好墜床、滑倒等的預防，勤換床單被褥；此外，還應對患者的飲食習慣進行調整，囑患者以高蛋白、低鹽且易消化的食物為主，部分重癥患者可通過鼻飼的方式進行營養(yǎng)支持。③功能訓練：待患者病情穩(wěn)定后，護理人員應指導和協(xié)助患者進行肢體康復鍛煉，行肢體主動、被動運動和肢體按摩，每日3次，每次15 min左右，并根據(jù)患者的實際恢復情況調整運動強度。同時，應指導患者通過舌咽肌群訓練進行吞咽功能的訓練，通過口型、發(fā)音對患者舌唇活動進行控制，并通過開閉聲門來鍛煉聲門的閉鎖功能，提高其語言能力。④并發(fā)癥干預：根據(jù)患者的不同體質進行合理用藥，合理控制輸液速度，并對患者的血壓和呼吸情況進行監(jiān)測，減少輸液過程中不良反應的出現(xiàn)。通過持續(xù)滴入濕化氣道的方式保持患者的口腔衛(wèi)生，避免痰液堵塞和肺部嘔吐物誤吸情況的出現(xiàn)，同時每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，避免壓瘡的出現(xiàn)。

1.3 評價指標 分別于護理前后比較兩組患者的神經功能缺損程度、生活質量、焦慮程度、抑郁程度以及對護理服務的滿意度。神經功能采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[3]進行評價，主要內容包括感覺功能、運動功能以及意識水平，得分范圍0～42分，得分越高表示神經功能缺損越嚴重。生活質量采用腦卒中影響量表（Stroke Impact Scale，SIS）[4]進行評價，主要內容包括力氣、手功能、記憶能力、思維能力等，最高分為100分，得分越高表示其生活功能越強。焦慮程度采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）[5]進行評價，抑郁程度采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[6]進行評價，得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。采用自制的護理滿意度調查表對患者對護理服務的滿意情況進行評價[7]，問卷滿分為100分，評分80～100分表示對護理服務很滿意，60～79分表示對護理服務滿意，＜60分表示對護理服務不滿意。護理滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分、SIS評分比較 兩組患者護理后的NIHSS評分、SIS評分與護理前相比均顯著改善（P＜0.05），且特殊組患者的改善程度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分、SIS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分、SIS評分比較（分，）

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分比較 兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分與護理前相比均顯著改善（P＜0.05），且特殊組患者的改善程度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 特殊組患者對護理服務的滿意程度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血患者在發(fā)病后可能會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、偏癱、頭痛以及意識障礙等情況，嚴重者甚至會出現(xiàn)昏迷[8]。臨床在為此類患者實施手術治療后患者可能會因為疾病、心情以及軀體不適感而出現(xiàn)各種不良情緒，對患者的治療與康復效果均造成了一定的影響。因此，亟需分析接受手術治療的高血壓腦出血患者更優(yōu)的護理方案[9]。特殊護理干預是在傳統(tǒng)護理干預服務基礎上發(fā)展而來的一種新型護理方案，其“特殊”主要體現(xiàn)在護理服務的全面性、針對性和人性化，為患者的康復提供了基礎與保證[10]。在為高血壓腦出血患者實施術后護理服務的過程中，特殊護理的運用改善了患者的不良情緒與心理狀態(tài)，樹立了其治愈疾病的信心，調整了患者的生活和飲食習慣，為患者營造了良好的住院環(huán)境；同時這一護理方案也進行了肢體、語言和吞咽功能訓練，促進了患者的功能恢復；此外，通過并發(fā)癥的相關護理，可減少并發(fā)癥對患者造成的影響，其護理效果理想且確切。

綜上所述，特殊護理干預的運用為患者的更好治療與恢復提供了基礎，可以將其作為一種理想的術后護理方法。