腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患及對策研究

王 旭

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

腫瘤為臨床常見疾病，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，降低了生活質(zhì)量。腫瘤患者伴隨復(fù)雜情緒，如郁悶、焦慮等，嚴(yán)重者出現(xiàn)抗拒治療情緒，對治療效果產(chǎn)生影響。在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中，對護(hù)理人員專業(yè)性要求更高，需要其更加耐心、細(xì)心的護(hù)理，同時，腫瘤患者負(fù)性情緒高，脾氣暴躁，極易出現(xiàn)對護(hù)理的不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。大量臨床實踐表明，腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的主要來源為護(hù)理人員缺乏業(yè)務(wù)能力、患者自身安全隱患等[2]。近年來，我國居住環(huán)境、生活方式均發(fā)生改變，腫瘤患者的數(shù)量也逐漸增多，加強(qiáng)護(hù)理工作管理成為臨床研究的重點[3]。此外，隨著人們法律意識與醫(yī)學(xué)認(rèn)識不斷增強(qiáng)，人們對于護(hù)理工作提出了更高要求，這就意味著護(hù)理人員的護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，特別是嚴(yán)重疾病患者，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有效提高，得到患者的滿意評價，有助于預(yù)防安全隱患[4]。目前，臨床缺乏腫瘤科內(nèi)科患者護(hù)理工作中的安全隱患分析，基于此，本文對我院近3年（2016年1月至2019年1月）68例患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇葫蘆島市中心醫(yī)院收治的68例腫瘤科患者為對象，隨機(jī)分成兩組，即參照組34例、研究組34例，研究時間是2016年1月至2019年1月。參照組中男女分別為21例與13例；最小齡為32歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（43.71±3.68）歲；文化程度為大專及以上、初中至中專、小學(xué)及以下分別為20、12、2例。研究組中男女分別為20例與14例；年齡34～58歲，平均年齡為（43.87±3.79）歲；文化程度為大專及以上、初中至中專、小學(xué)及以下分別為19、12、3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；經(jīng)病理學(xué)診斷確診為疾??；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病者；精神異常者；依從性差者。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者在入院以后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者體征變化，口頭講述疾病知識，并監(jiān)測心率等指標(biāo)。

1.2.2 研究組 研究組在入院后應(yīng)用防范性護(hù)理：針對護(hù)理人員實施教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有基礎(chǔ)知識、思想道德等，確保護(hù)理人員充分掌握有關(guān)情況，促進(jìn)工作技能提高，腫瘤患者護(hù)理過程需嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，避免發(fā)生失誤，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。護(hù)理人均需經(jīng)過培訓(xùn)并持證上崗，了解治療所需設(shè)備，對安全事故及時有效的處理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，患者在入院以后，由護(hù)理人員與患者及家屬交流溝通，評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合實際情況制定干預(yù)措施，加強(qiáng)健康教育，消除恐懼心理；對于患者需求需盡可能滿足。尊重患者宗教信仰，對于有宗教信仰的患者，給予理解與尊重，不能夠嘲笑與諷刺患者。對患者的呼吸情況進(jìn)行評估，使用機(jī)械通氣、護(hù)理吸氧等多種方式，以便緩解癥狀，室內(nèi)應(yīng)當(dāng)定期通風(fēng)，保持空氣清新，對室內(nèi)的濕度、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)整患者為舒適體位，在過道與治療室放置盆栽、仿真花等物品，美化環(huán)境。探視制度需嚴(yán)格落實，加強(qiáng)風(fēng)險防范管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染[5-9]。對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，營養(yǎng)支持，以飽腹感最佳。完善腫瘤內(nèi)科有關(guān)制度，其中包括執(zhí)行醫(yī)囑制度、藥品管理制度、消毒隔離制度等，規(guī)范管理護(hù)理工作，以有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格開展，做好執(zhí)行查對工作，使護(hù)理風(fēng)險降低，促進(jìn)患者滿意度提高[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 首先對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，HAMA量表對焦慮情緒進(jìn)行評估，HAMD量表對抑郁情緒綜合評估；隨后，評估護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度量表，由3個等級組成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以[n（%）]為基準(zhǔn)，組間比較予以χ2檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以（）表示，組間兩兩比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生安全隱患1例（2.94%），參照組發(fā)生安全隱患6例（17.65%），差異有顯著性（χ2=3.9813，P＜0.05）。研究組護(hù)患糾紛1例（2.94%），參照組護(hù)患糾紛7例（20.59%），差異有顯著性（χ2=4.1933，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組與參照組患者護(hù)理前HAMA評分、HAMD評分相比，無明顯差異（P＞0.05）；研究組患者護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均低于護(hù)理前及參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組十分滿意20 例（58.82%），比較滿意12例（35.29%），不滿意2例（5.88%），滿意度32例（94.12%）；參照組十分滿意14例（41.18%），比較滿意14例（41.18%），不滿意6例（17.65%），滿意度28例（82.35%）。研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，差異有顯著性（χ2=4.2207，P＜0.05）。

3 討 論

臨床在治療腫瘤時常采用手術(shù)、化療等綜合治療法，而此過程對治療與護(hù)理均提出了更高要求，護(hù)理人員需具備耐心、細(xì)心，并熟練掌握理論知識，加強(qiáng)溝通能力、法律知識等方面，促進(jìn)綜合素質(zhì)有效提高[11]。有學(xué)者針對腫瘤內(nèi)科所存在的安全隱患進(jìn)行分析，其產(chǎn)生原因包含護(hù)理人員因素、患者自身因素等方面影響，包括：①設(shè)備因素：在腫瘤患者的治療中，需要實施手術(shù)治療、放射治療，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障，使得計算機(jī)中設(shè)置參數(shù)消失，影響治療。②患者的自身因素：對于腫瘤患者而言，在長期治療中，存在感染、貧血等疾病，部分患者以為腫瘤意味著“死亡”，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者出現(xiàn)抗拒治療心理，治療依從性下降，無法積極配合醫(yī)師治療，影響治療效果。③醫(yī)護(hù)人員因素：當(dāng)護(hù)理人員缺乏疾病認(rèn)知，基礎(chǔ)護(hù)理能力差、儀器操作差，均對治療效果產(chǎn)生影響，還有可能是在醫(yī)師與護(hù)理人員之間的配合不默契，導(dǎo)致手術(shù)等治療過程不完善，增加不良事件發(fā)生概率。為預(yù)防以上腫瘤內(nèi)科患者在治療中的安全隱患，需針對性實施處理措施。

防范性護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)以人為本、預(yù)防大于治療，以患者驚恐作為出發(fā)點，給予患者關(guān)心、支持，滿足個人需求，包括心理需求、生理需求等，有效促進(jìn)治療，改善治療效果。防范性護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防大于治療，針對所存在的安全隱患，首先采取措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效避免發(fā)生[12]。本文選取腫瘤內(nèi)科患者為對象，在治療過程中應(yīng)用針對防范性護(hù)理干預(yù)，規(guī)范性管理護(hù)理人員，促進(jìn)綜合素質(zhì)提升；其次加強(qiáng)管理制度，使腫瘤患者的治療過程更加規(guī)范，有理可依；隨后加強(qiáng)患者的管理，堅持以患者作為護(hù)理中心開展護(hù)理，包括環(huán)境管理、并發(fā)癥管理、心理管理等，促使患者疾病認(rèn)知水平有效提高，消除不良情緒，積極配合治療，改善預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，對于護(hù)理后的心理狀態(tài)評分（HAMD評分、HAMA評分），研究組均明顯低于參照組，P＜0.05。另外，研究組患者不良事件發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，表明了防范性護(hù)理干預(yù)有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防護(hù)患糾紛。除此之外，研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05，證實了防范生護(hù)理干預(yù)最終得到了患者的支持與認(rèn)可。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中實施防范性護(hù)理，可有效減少事故發(fā)生率，避免護(hù)患糾紛，促使患者負(fù)性情緒有效改善，提高滿意度。