基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的“急救護理”課混合式教學模式探討

金松洋，顏麗芳，鄧艷瓊，陳海燕

（1.清遠職業(yè)技術(shù)學院護理學院，廣東 清遠 511510；2.清遠市人民醫(yī)院ICU二區(qū)，廣東 清遠 511500；3.清遠市第二人民醫(yī)院檔案室，廣東 清遠 511800）

急救護理是護理專業(yè)核心課程，具有很強的操作性、實踐性和綜合性[1]。隨著信息技術(shù)與教學的融合，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足護生在臨床實踐中對崗位職業(yè)核心能力的需要[2]。混合式教學是把傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢和信息化教學的優(yōu)勢結(jié)合，實現(xiàn)教學資源的整合，充分體現(xiàn)以學生為主體的一種教學模式[3]。本研究以“職業(yè)核心能力培養(yǎng)”為目標，充分利用3D移動交互、情景仿真等多種信息化手段，把虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)與模擬病房相結(jié)合創(chuàng)造教、學環(huán)境，構(gòu)建基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學模式，學生理論知識、操作技能和素質(zhì)大幅提升。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本校護理專業(yè)2016、2017級學生為研究對象，2016級為對照組，共271人，男生31人，女生240人，年齡為18～22(18.36±0.65)歲；2017級為實驗組，共266人，男生24人，女生242人，年齡為18～22(19.20±0.58)歲。兩組學生均為通過普通高考錄取的三年制學生，在性別、年齡、入學成績、基礎(chǔ)課成績比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組學生由同一組教師任教。

1.2 方法

急救護理作為護理專業(yè)核心課，安排在第四個學期，共32個學時。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，按照章節(jié)內(nèi)容理論和操作分開教學，其中理論18學時，以課堂講授為主；操作14學時，以老師示教、學生分組練習為主。實驗組采用基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學，充分運用信息化手段，構(gòu)建理、虛、實一體的多維課堂。

1.2.1 實驗組教學

1.2.1 .1課前導學

課前，教師利用課程虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)發(fā)布相關(guān)學習任務(wù)，同時發(fā)放思維導圖、教學課件、操作視頻等學習資源。學生以小組為單位，熟悉教學內(nèi)容和操作流程完成學習任務(wù)[4]。教師通過問卷星發(fā)布課前小測，學生完成課前小測，系統(tǒng)自動分析學生成績，聚焦教學重點、難點。

1.2.1 .2課堂教學

課堂教學分過程為課前準備、任務(wù)引入、任務(wù)分析、虛擬仿真、實訓練習、總結(jié)評價六個環(huán)節(jié)[5]。課前準備，上課前10分鐘，學生進入實訓室前，按照護士儀表要求，整理好著裝。學生進入實訓室，根據(jù)本次任務(wù)，整理實訓環(huán)境。任務(wù)引入，教師根據(jù)導學病例設(shè)置任務(wù)，學生根據(jù)病例，扮演護士與病人，再現(xiàn)真實情境。任務(wù)分析，每個學習小組學生代表分享課前探索所學，學生互評，然后教師總結(jié)與分析任務(wù)[6]。虛擬仿真，在熟悉操作流程后，學生可根據(jù)任務(wù)在虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)練習操作，學生可多次練習。通過模擬情景仿真練習，讓學生明流程，知細節(jié)，破解教學難點。同時可通過虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)完成課中考核，系統(tǒng)自動記錄并分析考核結(jié)果。學生根據(jù)自我考核情況，有針對性地突破重點、難點。訓練練習，學生在虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)考核通過后，進入實訓練習，按照護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。教師對學生操作錯誤的環(huán)節(jié)現(xiàn)場指導。整個過程，按照醫(yī)院要求，實施6S管理，促進學生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成[7]?？偨Y(jié)評價，學生點評總結(jié)操作心得，針對學生疑惑的地方，結(jié)合學生操作過程考核情況，教師總結(jié)，并邀請臨床一線的護士在線點評，解惑答疑。

1.2.1 .3課后拓展

教師在課后通過問卷星發(fā)布相應(yīng)的課后小測，學生完成小測，系統(tǒng)自動分析成績。根據(jù)本次課程學習過程中重難點掌握情況要求學生對部分學習內(nèi)容再次進行學習達到鞏固提高的目的。

1.3 教學效果評價

1.3.1 理論考試

兩組學生期末理論考試教考分離，同一考試時間，相同評分標準。采用護士資格考試模式進行機考，從試題庫隨機抽取100道選擇題，全部為單選，考試滿分100分。兩組學生授課教師、試題難度、閱卷監(jiān)考等無差異，具有可比性。

1.3.2 實驗組學生對混合式教學效果的評價

課程結(jié)束后，采用自編調(diào)查問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷共有10個條目，每個條目的選項為同意、基本同意、不同意。發(fā)放問卷266份，均有效收回。

1.3.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件，進行統(tǒng)計學描述和t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生期末理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組學生期末理論考試成績比較

2.2 實驗組學生對混合式教學效果的評價（見表2）

表2 實驗組學生對混合式教學效果的評價n=266(%)

3 討論

3.1 基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學構(gòu)建了理、虛、實三位一體多維課堂，提高了教學效果

表1結(jié)果顯示，實驗組護生理論成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），能夠有效反映學生的學習效果?；旌鲜浇虒W融合了傳統(tǒng)課堂教學與多媒體網(wǎng)絡(luò)教學，以任務(wù)引領(lǐng)和與自主學習相結(jié)合[8]，充分利用3D移動交互、情景仿真等多種信息化手段，把虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)與模擬病房相結(jié)合，形成虛、實職業(yè)教學環(huán)境。將某些看不見、老師難說清、學生難理解的環(huán)節(jié)變成情景化、程序化、可視化，真實直觀[9]。智能訓練系統(tǒng)+角色扮演，既練操作流程，又練人文溝通，全面提高學生素質(zhì)。在同伴學習評價系統(tǒng)支持下，同學之間結(jié)伴互助學習。有助于培養(yǎng)學生的協(xié)作精神、溝通能力、自主學習能力等。智能訓練系統(tǒng)自動識別操作錯誤，對學生實時糾錯指導，并形成分析報告提交給老師，在教學中實現(xiàn)了自動反饋糾錯，也能發(fā)現(xiàn)每個同學的不足之處，利于個性化的指導。

3.2 基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學以學生為中心，提高學生實踐能力

在急救護理臨床實踐教學中,為避免侵入性操作存在的醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛的困擾,越來越多地將信息技術(shù)、高仿真模型、標準化病人等技術(shù)運用到實踐教學中，以突破傳統(tǒng)實踐教學的難題，提高學生實踐能力[10]?；谔摂M仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學以學生為中心，實施課前探索、課中導學、課后拓展的教學組織形式，使學生成為學習的主體，讓學生課前帶著目標嘗試完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過程中，學生根據(jù)教師任務(wù)在虛擬醫(yī)院環(huán)境中運用進階式技能訓練模式完成操作，虛擬在線技能訓練，幫助學生掌握操作流程，教會“大腦”操作；虛實結(jié)合技能訓練，教會“手”操作；基于實體及情境的技能訓練，教會綜合操作[11]。虛擬醫(yī)院環(huán)境，貼近臨床實際，有利于學生樹立護士角色。在虛實結(jié)合智能訓練系統(tǒng)上練習，每個操作細節(jié)及步驟都清晰，系統(tǒng)判斷對錯，將重點、難點一一突破。

3.3 基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學將職業(yè)文化熏陶、工匠精神培養(yǎng)貫穿全過程，提高了學生臨床思維和職業(yè)素質(zhì)

通過調(diào)查實驗組266名護生對教學效果的評價，95.76%的同學認為能夠提高團隊合作能力，98.50%的同學認為有利于培養(yǎng)職業(yè)道德和職業(yè)能力的綜合培養(yǎng)。基于虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)的混合式教學以職業(yè)核心能力培養(yǎng)為主線，通過虛擬仿真智能訓練系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、手機APP、三維情景空間、虛擬自主學習等多種信息化、智能化手段的靈活運用，有利于提高教師的教學能力和學生的學習效果。基于全過程的大數(shù)據(jù)分析，對學生的學習態(tài)度、學習能力、臨床勝任力等進行精細的形成性評價報告，便于學生微循環(huán)改進，實現(xiàn)個性化教學，個性化學習。從而培養(yǎng)學生掌握院內(nèi)、外常見急危重癥病人的救護知識、救護技能，具有良好職業(yè)素質(zhì)、較強實踐技能和科學創(chuàng)新能力，適應(yīng)臨床急救護理工作需要的綜合職業(yè)能力[12]。