張幼雯 張群

[摘 要] 中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地教研室是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研的基層組織，它是一門或幾門性質(zhì)相近課程設(shè)置的從事教學(xué)和科研的教學(xué)集體，承擔(dān)著教學(xué)、科研、師資隊(duì)伍建設(shè)、臨床教學(xué)改革與建設(shè)等重要任務(wù)。濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合臨床教學(xué)工作的實(shí)踐，總結(jié)出目前中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地臨床教研室存在的主要問題，依據(jù)醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科等教研室的教學(xué)任務(wù)和職責(zé)，探討了通過規(guī)范化中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地教研室建設(shè)，深化臨床教學(xué)改革、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的具體措施。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)院校;臨床教學(xué)基地;規(guī)范化建設(shè);教學(xué)研究

[基金項(xiàng)目] 2019年度山東中醫(yī)藥大學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)研究自主立項(xiàng)課題（SJ2019ZZ22）;2019年度山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃（2019-0556）;2019年度齊魯衛(wèi)生與健康杰出人才（魯衛(wèi)人字〔2020〕3號(hào)）

[作者簡介] 張幼雯（1984—），女，山東濟(jì)南人，博士，濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院周圍血管病科主治中醫(yī)師，主要從事周圍血管疾病診治和中醫(yī)外科研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）19-0042-04? ? [收稿日期] 2020-12-25

臨床教研室是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研的基層組織，是按照承擔(dān)一門或幾門性質(zhì)相近課程設(shè)置的從事教學(xué)和科研的教學(xué)集體，承擔(dān)著教學(xué)、科研、師資隊(duì)伍建設(shè)等重要任務(wù)[1]，是院校教育改革、人才培養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán)[2]。醫(yī)院臨床教育是醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的延伸，醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院協(xié)同培養(yǎng)，更能培養(yǎng)出滿足社會(huì)需要、理論水平和臨床實(shí)踐能力良好的中醫(yī)藥人才[3]。近年來，隨著中醫(yī)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，臨床教研室的組織、管理形式均發(fā)生了很大變化[4]，因此，加強(qiáng)中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地教研室規(guī)范化建設(shè)，是提高臨床醫(yī)師教學(xué)、科研水平的重要前提，是深化臨床教學(xué)改革的必然要求[5]。

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，直接關(guān)系醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。臨床教研室的主要任務(wù)是根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與要求，按照專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，實(shí)施相應(yīng)的理論授課、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、考核與考試等教學(xué)活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)臨床人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)院校中實(shí)施臨床教學(xué)的最基本單元，是進(jìn)行教學(xué)研究、參與教學(xué)改革、全面推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育的重要部門，在醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)中起著重要作用[6]。目前，中醫(yī)院校的臨床教學(xué)基地主要包括直屬和非直屬的附屬醫(yī)院、臨床教學(xué)醫(yī)院等[7]，由于醫(yī)院各自的發(fā)展背景、整體規(guī)模、醫(yī)療和師資水平、教學(xué)模式不同，因此，我們深刻地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)院校臨床教研室規(guī)范化建設(shè)是一項(xiàng)具體的、長期的工作，是臨床教學(xué)活動(dòng)保質(zhì)保量完成的基礎(chǔ)[8]。

濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院是國家中醫(yī)藥管理局評(píng)定的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、全國示范中醫(yī)醫(yī)院、國家中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色教育培訓(xùn)基地、國家級(jí)中醫(yī)（全科）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地等，國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地、山東省研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地、濟(jì)南市科普教育基地，有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是2019年山東中醫(yī)藥大學(xué)“臨床教學(xué)先進(jìn)單位”。濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院是山東中醫(yī)藥大學(xué)的臨床教學(xué)基地，現(xiàn)結(jié)合我院臨床教學(xué)工作的實(shí)踐，總結(jié)在臨床教研室規(guī)范化建設(shè)過程中的經(jīng)驗(yàn)。

一、中醫(yī)臨床教研室規(guī)范化建設(shè)的目標(biāo)

臨床教研室規(guī)范化建設(shè)目標(biāo)，就是在臨床教學(xué)的組織、管理、質(zhì)量保證等方面制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[9]，進(jìn)一步明確教研室的性質(zhì)、責(zé)任和工作重點(diǎn)，有利于提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)臨床教學(xué)發(fā)展[ 10 ]。我院根據(jù)統(tǒng)一的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》（2018版）[ 11 ]，反復(fù)修訂各科室教學(xué)方案，基于統(tǒng)一的教學(xué)方案、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱等，制定了規(guī)范化建設(shè)的目標(biāo)。

二、中醫(yī)臨床教研室存在的主要問題

（一）部分臨床教師教學(xué)態(tài)度不夠端正

中醫(yī)院校附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著主要的臨床教學(xué)任務(wù)，但教學(xué)基地的臨床兼職教師還需承擔(dān)越來越繁重的臨床醫(yī)療工作[ 12 ]，因此在臨床工作中，部分教師將教學(xué)工作放于弱勢(shì)位置，重視程度不夠，對(duì)中醫(yī)院校要求的培養(yǎng)新型中醫(yī)藥人才的使命感、榮譽(yù)感認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)態(tài)度不端正;部分教師或是為了職稱評(píng)選需要，對(duì)教學(xué)工作應(yīng)付了事，遲到早退、缺課現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（二）教研室工作制度執(zhí)行不到位

中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地各項(xiàng)教學(xué)工作制度基本完善，如教師集體備課制度、教學(xué)查房、科室講座、臨床操作技能培訓(xùn)、病歷討論等制度，但在臨床工作中，由于教學(xué)管理松懈、不規(guī)范等問題，存在部分工作制度執(zhí)行落后、不到位的現(xiàn)象。

（三）臨床教學(xué)質(zhì)量和效果難以保證

高校的教學(xué)質(zhì)量是全社會(huì)共同關(guān)心的問題，多數(shù)畢業(yè)于中醫(yī)院校的兼職臨床教師對(duì)教育學(xué)、心理學(xué)的理論學(xué)習(xí)不系統(tǒng)[ 13 ]，課堂教學(xué)技巧、能力的訓(xùn)練不規(guī)范。部分教研室教案準(zhǔn)備倉促、內(nèi)容不合理，重點(diǎn)難點(diǎn)不突出;授課內(nèi)容與臨床病例結(jié)合不緊密，不能突出本學(xué)科研究新進(jìn)展;實(shí)習(xí)教學(xué)中的三級(jí)教學(xué)查房不規(guī)范，科室的小講座缺乏針對(duì)性，或把科室的疑難病例討論當(dāng)成是教學(xué)病例討論等，臨床教學(xué)質(zhì)量和效果難以保證。

（四）教學(xué)改革與研究不夠深入

為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量、提升指導(dǎo)臨床的效果，需不斷地進(jìn)行教學(xué)改革與研究[ 14 ]。由于有的學(xué)校和教學(xué)單位對(duì)臨床教學(xué)研究與成果的認(rèn)定與激勵(lì)措施不夠重視，且部分臨床教師工作任務(wù)重、備課時(shí)間少，對(duì)教學(xué)改革缺乏系統(tǒng)的、深層次的認(rèn)識(shí)和理解;學(xué)校附屬的臨床教學(xué)基地重視程度不夠，因此，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的新改變。

（五）臨床教師隊(duì)伍建設(shè)不夠規(guī)范

中醫(yī)院校承擔(dān)著臨床教學(xué)任務(wù)的教學(xué)基地多、醫(yī)院層次復(fù)雜、分布范圍廣，因此，師資隊(duì)伍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，部分教研室在成員納入標(biāo)準(zhǔn)上存在過緊或過松的“二極化現(xiàn)象”，這樣都會(huì)不同程度地導(dǎo)致教研室教師結(jié)構(gòu)組成不合理、不完整，臨床教學(xué)質(zhì)量難以保證;臨床教學(xué)醫(yī)院教研室對(duì)臨床教師的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不重視，也會(huì)影響臨床教師教學(xué)能力技巧的提高。