麻杏石甘湯加減在小兒肺炎患者中的臨床效果及對(duì)肺功能的影響

田康梅 王聰 劉冰燁

【摘要】目的：針對(duì)小兒肺炎患者，探究麻杏石甘湯加減的臨床效果及對(duì)肺功能的影響。方法：將我院中醫(yī)兒科2019年至2020年收錄的460例患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施常規(guī)西藥治療以及麻杏石甘湯加減治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療觀察組有顯效135例，有效91例，無(wú)效4例，對(duì)照組有顯效103例，有效99例，無(wú)效28例，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對(duì)照組（87.83%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=19.346，P<0.05）。觀察組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)為（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），對(duì)照組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)為（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），觀察組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。兩組的肺功能情況在治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。討論：麻杏石甘湯加減治療能增加小兒肺炎患者的治療效果，加快癥狀恢復(fù)，改善肺功能，值得地方推廣。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯加減;小兒肺炎;臨床效果;肺功能

小兒肺炎是由不同病原體導(dǎo)致的肺部感染，臨床上通常表現(xiàn)為發(fā)熱?？人砸约昂粑鼤r(shí)的急促，甚至嚴(yán)重的會(huì)引起呼吸困難。小兒肺炎是日常生活中常見(jiàn)的兒科疾病，我院曾做過(guò)統(tǒng)計(jì)，有喘息的患者大部分都伴有LgE的增高，大約有1/3，并且最高的數(shù)值是>2300，大部分是在100～500，其中80%～90%維生素A低于正常，而30%～40%維生素D低于正常，根據(jù)研究表明，對(duì)于小兒肺炎需要通過(guò)輔以中醫(yī)藥物治療，為提高患者整體的治療效果[1]。本次研究通過(guò)我院中醫(yī)兒科收錄的460例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同治療方式，分析麻杏石甘湯加減的價(jià)值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院中醫(yī)兒科2019年至2020年總計(jì)460例患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各230例。觀察組，年齡2～9歲，平均年齡（4.52±1.18）歲，病程4～6d，平均病程（5.57±0.75）d，男性119例，女性111例。對(duì)照組，年齡2～9歲，平均年齡（4.46±1.22）歲，病程4～6d，平均病程（5.60±0.82）d，男性121例，女性109例。具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：1皆符合小兒肺炎的相關(guān)指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆無(wú)溝通障礙。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療。對(duì)所有患者采用吸氧、平喘、退熱、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿平衡，配合普米克（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）和特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140108，生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB）進(jìn)行霧化吸入治療，并對(duì)癥給予抗感染的藥物，同時(shí)配合機(jī)械拍痰和中藥硬膏熱貼敷治療，少部分重癥病人加用靜脈激素治療[2]。

1.3.2觀察組實(shí)施麻杏石甘湯加減治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合麻杏石甘湯進(jìn)行加減治療，麻杏石甘湯的藥方為青蒿、虎杖、葶藶子、紫蘇子、海浮石、瓜蔞、白果仁、蒲公英、連翹、黃芩以及地龍等藥物組成，針對(duì)熱毒熾盛的患者增添葦莖;針對(duì)風(fēng)熱襲肺重?zé)岬幕颊咴鎏眙~(yú)腥草，生石膏加量;針對(duì)痰熱壅阻喘咳的患者增添葦莖桑白皮;針對(duì)痰液增多的患者增添萊菔子、天竺黃;針對(duì)鼻塞噴嚏嚴(yán)重的患者增添細(xì)辛、白芷;針對(duì)身體發(fā)熱的患者增添黃芩;針對(duì)頻頻腹瀉的患者增添炒白術(shù)，用水煎煮至500mL，2次/d，分早晚分服[3]。1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：用藥后發(fā)熱、氣促、流涕、乏力等癥狀完全消失，肺功能改善顯著，肺啰音停止;有效：用藥后發(fā)熱、氣促、流涕、乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能改善一般，肺啰音減弱;無(wú)效：用藥后發(fā)熱、氣促、流涕、乏力等癥狀依舊存在，肺功能未改善，肺啰音嚴(yán)重。

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)（退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)）進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的肺功能情況（FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平）進(jìn)行對(duì)比。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)治療觀察組有顯效135例，有效91例，無(wú)效4例，對(duì)照組有顯效103例，有效99例，無(wú)效28例，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對(duì)照組（87.83%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=19.346，P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo)

觀察組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)為（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），對(duì)照組的退熱時(shí)長(zhǎng)、

止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)為（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），觀察組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。

2.3肺功能情況

兩組的肺功能情況在治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

小兒肺炎作為危害兒童身體健康的主要疾病之一，包括細(xì)菌、病毒、真菌、非典型的病原體感染都是引起小兒肺炎的原因，該病在冬春季較為多見(jiàn)，也是導(dǎo)致其死亡的常見(jiàn)原因。由于兒童的身體抵抗能力和免疫力低下，相比成年人更容易受到外界因素的刺激，因此非常容易感染肺炎[2]。小兒肺炎在發(fā)病數(shù)日之前，通常都出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如流鼻涕、扁桃體發(fā)炎等癥狀，一般被誤認(rèn)為是普通感冒。小兒肺炎患者在臨床上會(huì)引發(fā)咳嗽、氣促、發(fā)熱以及肺啰音等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，并且小兒肺炎還會(huì)對(duì)患者的大腦、心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成危害。若治療不及時(shí)，還容易引起各種并發(fā)癥，如急性胰腺炎、敗血癥、心肌炎、心包炎、肺積水、肺膿腫以及氣胸，并且非常容易引起哮喘后遺癥，進(jìn)一步危及其生命健康[3]。目前臨床上對(duì)于小兒肺炎常用的方式為西醫(yī)治療以及中醫(yī)治療，以對(duì)癥治療為原則，同時(shí)補(bǔ)充其身體所需的營(yíng)養(yǎng)，飲食上以清淡、易消化的食物為主，并保證充足的睡眠，來(lái)增強(qiáng)其身體機(jī)能，提高對(duì)疾病的抵抗能力[4]?！堵榭苹钊巳珪?shū)》指出：“氣促之證，多緣肺熱不清所致......，如肺炎喘嗽，以加味瀉白散去人參甘草主之”[5]。在中醫(yī)學(xué)中，小兒肺炎類屬“肺熱病”等的范疇，多見(jiàn)于嬰幼兒，該病的病機(jī)在于肺，肺為嬌臟，肺主氣，司呼吸，外邪侵犯，肺失順降之常，清肅之令不行，則肺氣不降而逆，痰熱交阻于氣道，致肺氣郁閉，發(fā)為肺炎喘嗽[6]。中醫(yī)治療小兒肺炎，初起要分清風(fēng)熱、風(fēng)寒，治當(dāng)辛散外邪，宣肺開(kāi)閉，后期以扶正為主，或兼以祛邪，并注重調(diào)養(yǎng)[7]。麻杏石甘湯由青蒿、虎杖、葶藶子、紫蘇子、海浮石、瓜蔞、白果仁、蒲公英、連翹、黃芩、地龍等中藥組成，具有清肺平喘、清肺平喘等的作用，對(duì)于該病的治療有良好的功效[8]。除了中藥內(nèi)服外，還有小兒推拿、小兒敷貼、中藥外敷等治療，中醫(yī)對(duì)小兒肺炎起到了十分重要的價(jià)值[9]。近年來(lái)工業(yè)化的大力發(fā)展多，以及城市化的建設(shè)，造成環(huán)境和空氣污染的加劇，再加上現(xiàn)代兒童不健康的生活與飲食習(xí)慣，導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)病概率在近年來(lái)逐漸上升，因此研究的該病的治療方式，對(duì)社會(huì)的意義重大[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率（98.26%）較對(duì)照組（87.83%）更高，并且觀察組的退熱時(shí)長(zhǎng)、止咳時(shí)長(zhǎng)、肺啰音消失時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組更短，同時(shí)觀察組治療后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施麻杏石甘湯加減治療對(duì)該病的治療效果十分理想。

綜上所述，麻杏石甘湯加減在小兒肺炎患者中的效果突出，能夠增加治療效果，加快癥狀恢復(fù)，改善肺功能，具有地方推廣的價(jià)值。

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