運(yùn)用中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果觀察

朱嘉寧

摘要：目的：探討運(yùn)用中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果，為患者臨床治療提供參考依據(jù)。方法：此次研究時(shí)間段為2017年10月～2020年3月，隨機(jī)從此期間在寧安市中醫(yī)院接受診治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中選取42例為本次研究對(duì)象，并按照入院順序奇偶數(shù)排列順序的不同將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各21例。對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療的方式，觀察組患者采取中醫(yī)針灸治療方式，對(duì)比分析兩組患者治療有效率情況，對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評(píng)分，記錄兩組患者疼痛消失時(shí)間。結(jié)果：治療有效率方面，觀察組患者的顯著較高（P < 0.05）;治療前兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，治療后觀察組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，治療后觀察組患者疼痛消失時(shí)間，短于對(duì)照組患者，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：運(yùn)用中醫(yī)針灸的方式治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛能顯著提升治療有效率，改善患者的中醫(yī)癥候評(píng)分，縮短疼痛消失時(shí)間，可在臨床中推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸治療;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;治療有效率;中醫(yī)癥候評(píng)分;疼痛消失時(shí)間

三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性發(fā)作的劇烈神經(jīng)痛，因?yàn)榘l(fā)病位置多位于面部，因此三叉神經(jīng)痛又被稱為“臉痛”[1]。三叉神經(jīng)痛在神經(jīng)科的發(fā)病率較高，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床較為常見，多發(fā)生于中老年人，女性多于男性。目前導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病的原因尚不明晰，但經(jīng)臨床顯微觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病可能與小血管和骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)[2]。西藥是臨床中常用的治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方式，但是長期服用有較大的副作用。隨著中醫(yī)理論和技術(shù)的不斷成熟，針灸治療的方式越來越多應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療中。本次研究選取部分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，對(duì)其采取中醫(yī)針灸治療的方式，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間段為2017年10月～2020年3月，隨機(jī)從此期間在寧安市中醫(yī)院接受診治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中選取42例為本次研究對(duì)象?；颊呔谌朐汉蠼?jīng)過全面的檢查，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，對(duì)此次的研究方法、持續(xù)時(shí)間知情，同意參與此次研究，配合度高。排除：凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤、針灸治療的依從性差。按照入院順序奇偶數(shù)排列順序的不同將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組21例，采取常規(guī)西藥治療的方式，其中男性8例、女性13例，年齡45～69歲，平均年齡（56.34±3.67） 歲，病程1.5個(gè)月 ～1.8 年，平均病程（9.34±2.37） 月;觀察組21例，采取中醫(yī)針灸治療的方式，其中男性10例、女性11例，年齡44～70歲，平均年齡（57.16±3.58） 歲，病程1.3個(gè)月～1.9年，平均病程（9.12±2.55） 月。兩組患者一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未見顯著差異（P > 0.05） 。

1.2 方法

對(duì)照組采用卡馬西平治療，初始劑量200～400 mg/d，逐漸增加至痛緩解，老年患者的初始劑量為100毫克/次，2 次 / 天。連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上采取中醫(yī)針灸治療的方式?？R西平的服用方法與對(duì)照組相同，同時(shí)采取針灸治療。主要方法為：根據(jù)患者的神經(jīng)疼痛部位選擇針刺部位，主要選擇面頰、手陽明經(jīng)、足陽明經(jīng)，一般選擇穴位為太沖穴、合谷穴、風(fēng)池穴、地倉穴、頰車穴、下關(guān)穴、內(nèi)庭穴等作為助穴，選擇四白穴、攢竹穴、地倉穴、下關(guān)穴為面部疏通的穴位。根據(jù)患者不同的疼痛情況選擇更多的穴位，一般可選頭臨攢竹穴、泣穴、絲竹空穴、四白穴、上關(guān)穴、下關(guān)穴、迎香穴、陽白穴、顴髎穴等。使用毫針進(jìn)行針刺，留針半小時(shí)，每天針灸1次，連續(xù)針灸1個(gè)月[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對(duì)比兩組患者的治療有效率。根據(jù)癥狀情況將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：疼痛消失，面部神經(jīng)恢復(fù)正常，未復(fù)發(fā);有效：疼痛有較為明顯的緩解，面部神經(jīng)有效恢復(fù)，未復(fù)發(fā);無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

（2） 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分，評(píng)分與恢復(fù)效果呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[5]。

（3） 觀察記錄兩組患者癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者的治療有效率分別為95.24 %、71.43 %，觀察組的顯著較高（P < 0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，治療后觀察組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。詳見表2。

2.3 兩組患者疼痛消失時(shí)間對(duì)比

治療后觀察組患者疼痛消失時(shí)間為（4.05±0.76） d，短于對(duì)照組患者的（6.34±1.03） d，差異顯著（P=0.000 0，t=8.198 3） 。

3 結(jié)論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的顯著疼痛特點(diǎn)為無任何先兆的面部一側(cè)驟然發(fā)作，患者感受到如刀割、電擊一樣的疼痛感，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到幾分鐘不等，伴有面肌抽搐、血管充血面色發(fā)紅、流淚等癥狀。部分患者的疼痛發(fā)起常由外來刺激或某個(gè)面部器官的觸碰引發(fā)，被稱為“扳機(jī)點(diǎn)”，觸之即痛?；颊咭渤１憩F(xiàn)出“痛性抽搐”、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)涼、劇癢等其他癥狀[6]。目前藥物治療是常用的治療三叉神經(jīng)痛的方式，服用藥物后可以暫時(shí)緩解患者的疼痛感，常用藥物有卡馬西平、得利多、苯妥英鈉等。但是長期使用藥物易使患者產(chǎn)生抗藥性，長期治療的效果不佳，并會(huì)引起血小板減少，記憶力減退，視力、聽力下降，肝功能損害等嚴(yán)重的副作用。

藥物是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要手段，卡馬西平是常用藥物，主要作用機(jī)制是限制突觸后神經(jīng)元與阻斷突觸前鈉通道，抑制突觸前與突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏陌l(fā)放，阻斷興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，降低神經(jīng)細(xì)胞興奮性。但是長期使用會(huì)使患者的耐藥性增加，還會(huì)產(chǎn)生較大的副作用[7]。本次研究觀察組患者采取針灸治療的方式，針刺加強(qiáng)了傳入神經(jīng)纖維的運(yùn)動(dòng)，抑制興奮性氨基酸的釋放和機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)，有效改善微循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)快速恢復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，針灸可以促進(jìn)局部血液供應(yīng)，同時(shí)可以喚醒處于半休眠狀態(tài)的受損細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞功能[8～9]。另外針刺能夠阻斷神經(jīng)異常放電和疼痛傳導(dǎo)，從而達(dá)到解除痙攣、達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)人體新陳代謝的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。本次研究中觀察組患者的治療有效率更高，疼痛消失時(shí)間更短。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的方式對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者能顯著提升治療有效率，改善患者的中醫(yī)癥候評(píng)分，縮短疼痛消失時(shí)間，可在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]徐建偉，王慧裕.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（12）：137-138.

[2]黃瑋，徐燕.中醫(yī)針灸治療三叉神經(jīng)痛患者的選穴規(guī)律分析及對(duì)患者疼痛癥狀的緩解作用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（30）：78-79.

[3]劉玉梅，劉彩霞.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：63-64.

[4]馬澤軍.電針聯(lián)合通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（25）：137+139.

[5]顏紅.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：78+82.

[6]王曉峰.觀察原發(fā)性三叉神經(jīng)痛運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：193.

[7]李詠梅.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：177-179.

[8]劉翠龍.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（28）：167-168.

[9]張富德.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛運(yùn)用中醫(yī)針灸治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（63）：181-182.