心理護(hù)理聯(lián)合家屬陪護(hù)在腫瘤患者中的應(yīng)用效果分析

劉彥為，童亞敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

現(xiàn)階段，隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，生活習(xí)慣的改變、社會壓力的增大、人口老齡化、環(huán)境污染等問題導(dǎo)致腫瘤疾病發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅人類健康[1]。而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理成為臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，尤其是對腫瘤患者的終末期，心理護(hù)理有非常重要的作用。腫瘤疼痛時(shí)刻折磨著患者的身心，尤其對患者的臟器均會產(chǎn)生不同程度的損傷，且醫(yī)療花費(fèi)較高，經(jīng)濟(jì)壓力大，大部分患者均有一定程度的恐懼、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒。提高腫瘤患者的生活質(zhì)量、減輕患者的身心痛苦，使患者積極面對疾病，已成為腫瘤護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[2,3]。但常規(guī)心理護(hù)理，忽略了患者家屬對患者的心理慰藉能力，僅靠醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)或安撫，對患者的身心痛苦緩解程度有限，無法使患者感受到親人的親情安慰[4]。因此，為更好地引導(dǎo)腫瘤患者積極面對疾病，積極配合治療，本文就心理護(hù)理聯(lián)合家屬陪護(hù)在降低腫瘤患者心理痛苦指數(shù)中的應(yīng)用效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象將我院2018年1月到2020年3月內(nèi)收治的90例腫瘤患者納入本次研究，將所有患者以護(hù)理差異分為參照組（男23例，女22例，平均51.32±12.01歲）和研究組（男24例，女21例，平均52.08±11.54歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注及評估患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者對疾病或心理負(fù)擔(dān)的傾述，以輕柔溫和的語言或肢體語言與患者進(jìn)行溝通，再加上營造舒適的護(hù)理環(huán)境，以意念引導(dǎo)的方式提高患者對自我的價(jià)值認(rèn)知，鼓勵患者面對疾病，將相關(guān)生命指標(biāo)轉(zhuǎn)歸的意義告知患者，不斷增強(qiáng)其治療信心；（2）針對負(fù)面情緒評分較高的患者，可根據(jù)患者的個人差異，通過音樂、運(yùn)動、繪畫、看書等減輕患者心理壓力，也可舉辦病友交流會，將病種或年齡相同或相近的患者安排在同病室，使患者之間相互交流，將其對疾病的注意力轉(zhuǎn)移到其它方面，可有效減輕患者的身心壓力；（3）對患者實(shí)施放松訓(xùn)練與想象療法，通過音樂、聊天等引導(dǎo)患者自行想象，能適當(dāng)減輕患者的心理壓力。

1.2.2 研究組 對研究組患者在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加使用家屬陪護(hù)，具體陪護(hù)措施為：（1）為提高家屬對患者疾病的治療信心，在對患者進(jìn)行疾病認(rèn)知教育時(shí)，應(yīng)組織患者家屬一同進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高家屬對患者疾病的了解，定期對患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識鞏固，并使家屬熟練掌握患者疾病突發(fā)情況處理措施，并給予一系列并發(fā)癥防控措施手冊，使家屬積極配合后續(xù)治療，利于提高患者的治療效果；（2）出于對腫瘤疾病的恐懼，大部分患者家屬會產(chǎn)生親人離世的悲傷及焦慮情緒，這種悲觀情緒可一定程度上影響家屬的理性判斷和患者的治療信心，因此，護(hù)理人員也應(yīng)關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，應(yīng)圍繞患者實(shí)際病情詳細(xì)向患者家屬介紹參與式護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢，盡可能在此問題上達(dá)成共識，對家屬的心理壓力和緊張情緒進(jìn)行緩解，鼓勵家屬對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒并使其感受到來自家人的安慰；（3）對于出院患者，護(hù)理人員應(yīng)提前對患者家屬進(jìn)行藥物科普教育，加強(qiáng)家屬和患者對治療藥物的認(rèn)知，尤其明確藥物對疾病的治療重要性，叮囑家屬按時(shí)提醒患者用藥，切勿擅自停藥或自行增減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量（根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（PSQI）比較兩組患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率）、心理狀態(tài)（焦慮：SAS、抑郁：SDS、評分與負(fù)面情緒呈反比）、生活質(zhì)量（軀體功能占25%、心理溝通占25%、日常生活行為占25%、家庭融入度占25%）、護(hù)理滿意度（滿意：≥90分；較好：89～70分；一般：69～60分；差：<60分，總滿意度=（滿意+較好+一般）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量研究組患者入睡時(shí)間短于參照組，研究組睡眠時(shí)間比參照組長，研究組睡眠效率高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量（s）

表1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量（s）

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2.2 患者焦慮、抑郁自評表分析對比結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評分差異不大（P>0.05），但護(hù)理后研究組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）分?jǐn)?shù)均明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較組間對比顯示，研究組患者的軀體功能、心理溝通、日常生活行為、家庭融入度等生活質(zhì)量量表評分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度分析研究組患者護(hù)理滿意度95.56%（43/45）明顯高于參照組86.67%（39/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表2 參照組和研究組的焦慮和抑郁評分對比（s，分）

表2 參照組和研究組的焦慮和抑郁評分對比（s，分）

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表3 參照組和研究組生活質(zhì)量評分比較（s，分）

表3 參照組和研究組生活質(zhì)量評分比較（s，分）

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表4 參照組和研究組護(hù)理滿意度對比[n,(%)]

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療科技水平下，許多的腫瘤患者無法得到根治性治療，只能一定程度上緩解患者的病情，因此，許多患者被確診為腫瘤后，患者及家屬均會受到重大的心理打擊，且腫瘤疼痛難忍，長期的腫瘤疼痛會導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良情緒，對治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響[5]。

大部分的后續(xù)腫瘤治療為放化療，其副作用嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致大部分患者對其產(chǎn)生抵觸情緒[6]。大部分腫瘤化療患者負(fù)性情緒較重可能與其對疾病缺乏正確認(rèn)識有關(guān)，對放化療的抵觸情緒會嚴(yán)重降低患者的治療依從性。因此，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)和健康教育，糾正患者對腫瘤疾病的錯誤認(rèn)知和提高患者對積極配合治療的重視度，是保障患者治療效果，有效控制病情和緩解放化療副反應(yīng)的關(guān)鍵。

當(dāng)前臨床對于腫瘤患者的常規(guī)心理護(hù)理中，護(hù)理人員站在患者角度，理解患者需求并盡量滿足，護(hù)患之間有充足的信任，護(hù)理人員尊重患者的隱私，充分關(guān)心和支持患者，把握心理干預(yù)的具體方向，避免患者受到強(qiáng)烈的負(fù)性情緒刺激，充分滿足患者的身心護(hù)理需求，但單一靠護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，無法達(dá)到理想的護(hù)理效果[7]。對于腫瘤確診患者而言，不僅會因疾病產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，還會對高昂的醫(yī)療費(fèi)用對家屬產(chǎn)生愧疚等情緒，導(dǎo)致患者難以積極配合治療，對此護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行深入的有效溝通，對家庭困難患者幫助其申請國家補(bǔ)貼或?qū)で笊鐣坌娜耸繋椭?，最大程度解決經(jīng)濟(jì)困難，以此安撫家屬對醫(yī)療負(fù)擔(dān)的焦慮情緒，促使家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，為患者營造一個溫馨舒適的診療環(huán)境，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。且通過促使患者家屬充分參與到患者的心理護(hù)理中，對患者進(jìn)行相關(guān)陪護(hù)，可使患者充分感受到來自家人的鼓勵，生出對生的渴望，以強(qiáng)烈的生存欲望積極配合治療，進(jìn)而有效提高治療效果。上述的全面性心理護(hù)理干預(yù)，可有效滿足患者和家屬的心理護(hù)理需求，進(jìn)而提高對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，對腫瘤患者在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上增加家屬陪護(hù)，可有效降低患者焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，激發(fā)患者對生的欲望，提高患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及睡眠質(zhì)量，有益于疾病的治療和預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。