延續(xù)性護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

孫 靜，周小麗

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見疾病之一，是指在結(jié)腸和直腸發(fā)生的慢性、非特異炎癥而導致的疾病。病變主要發(fā)生在粘膜及粘膜下層[1]，病程較漫長且易反復發(fā)作?；颊叩呐R床癥狀主要以里急后重，腹瀉，低熱為主，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。該病可發(fā)生于任何年齡，多見于20至40歲，也可發(fā)生于中老年患者。由于一些患者的相關知識水平有限，且自我管理及記憶力較差，故其對于治療的依從性較低。傳統(tǒng)的護理方法在提高患者治療依從性方面往往缺乏足夠的重視，患者心理狀態(tài)較差，故需要一些額外的護理措施進行干預，改善其護理方法，提高治療質(zhì)量。近年來，有研究顯示，對這類患者采用延續(xù)性護理進行干預，能取得滿意的效果。為了研究其科學性，促進針對潰瘍性結(jié)腸炎患者的護理工作進展，特進行本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2018年3月到2019年12月期間在我院進行相關治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者中，選取80例進行研究，采用隨機數(shù)字生成的方法，把患者分成兩個小組。所有患者中，男45例，女35例，患者年齡在21～65歲，平均年齡41.28±14.94歲；其中實驗組40例患者中男21例，女19例，患者年齡在22～65歲，平均年齡42.07±7.94歲；對照組40例患者中男24例，女16例，患者年齡在21～64歲，平均年齡40.06±9.05歲。比較組間患者性別、年齡等基本資料無顯著性差異（P>0.05），可以進行研究與分析。

1.2 方法對照組患者入院后護士依照首次入院評估單內(nèi)容對患者進行患者基本情況的評估，檢測患者血壓，心率，血氧飽和度，體溫，執(zhí)行治療醫(yī)囑，觀察治療效果、排便情況，同時做好以下護理：（1）心理護理：在日常工作中與其多溝通，多接觸，及時了解患者的需求，避免產(chǎn)生不良心理情緒；（2）飲食和檢查指導：按醫(yī)囑給予飲食指導，避免高糖高脂飲食，避免攝入影響病情的食物，保持營養(yǎng)均衡，按照預約時間和檢查內(nèi)容進行針對行的宣教；（3）出院指導：出院前進行服藥指導及復診指導，7天內(nèi)進行電話回訪。

實驗組患者在此基礎上，采用延續(xù)性護理的方式進行護理，具體操作措施具體如下:

1.2.1 建立延續(xù)性護理微信工作群 微信群中至少有一名醫(yī)師，一名定科護士，工作人員需有較強的責任心及專業(yè)素養(yǎng)，向患者講解相關疾病治療有關的流程以及相關注意事項，同時告訴患者較常見的并發(fā)癥及護理方法。出院時記錄患者及家屬的聯(lián)系方式，分發(fā)宣傳手冊，與患者家屬保持聯(lián)系，囑咐出院的注意事項及要點，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥及健康飲食的必要性，幫助患者制定健康的飲食方案，指導其選擇健康的食物烹調(diào)方式，減少飲料的攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白，進食時細嚼慢咽。1.2.2 出院延續(xù)護理 責任護士要保持與患者的溝通，通過電話、微信群解答患者疑惑[2]，進行心理疏導，講解疾病相關知識、護理方法及用藥方法，提供科學性的指導，提示對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥做出深刻評估；相關檢查的時間及注意事項，教會患者如何進行勞逸結(jié)合，情緒調(diào)節(jié)和自我放松，引導患者形成積極健康的生活心態(tài)，鼓勵家屬為患者提供情感支持，幫助患者改變不良的生活習慣；通過微信群、公眾號及時分享科普文章，涵蓋營養(yǎng)攝入、最新治療進展等，促進患者的自我管理和理念更新。

1.2.3 定期隨訪 為患者制定隨訪計劃，并通知家屬做好準備，了解患者的日常生活習慣，囑咐患者健康習慣對于改善病情的重要性，同時建議患者忌食油膩、辛辣及海鮮食物，視個人耐受情況多食用奶制品，堅持服藥，指導患者柳氮磺吡啶及相關藥物的使用方法，加減原則，對于懷疑治療效果而不堅持服藥的患者應加強用藥教育，告知患者治療是一個長期的過程，對于經(jīng)常忘記用藥的患者，指導其設置服藥鬧鐘，或指導家屬進行監(jiān)督，從而提高患者服藥的依從性，提醒病人記錄飲食日記及服藥日記，觀察排便形狀，邀請參加炎癥性腸病日公益活動，對造口患者進行居家指導，對帶管回家患者進行管道維護及指導，提高患者對護理人員的信任程度，以更好地接受治療。

1.3 觀察指標記錄組間患者干預前后SAS評分，及患者滿意度的評分。SAS評分越低，代表心理狀態(tài)越好，統(tǒng)計患者各項生活質(zhì)量評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)通過SPSS處理，計量學資料使用（s）表示，應用t檢驗。差異在統(tǒng)計學上有意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間患者心理狀態(tài)及患者滿意度評分比較實驗組患者SAS、SDS及患者滿意度評分優(yōu)于另一組患者，P<0.05，表1。

2.2 比較不同組患者生活質(zhì)量實驗組患者包括社會功能、認知功能在內(nèi)的生活質(zhì)量的評分比對照組更高，P<0.05，差異在統(tǒng)計學上有意義，表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者目前發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，其早期癥狀常伴有腹瀉，糞便出血，里急后重等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，危害患者身體健康[3]?；颊咄鶎ψo理要求更高，因此需要醫(yī)護人員加強在服務、護理，指導方面工作，相關護理措施的改進是非常重要的。

患者在住院期間能得到對癥治療護理，但大多不能有效改善患者的心理狀態(tài)及治療依從性，提高患者的滿意度，而潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病，且需要長久地藥物治療干預，臨床療效不僅取決于醫(yī)生，還與與患者自身的用藥依從情況有關[4]，延續(xù)性護理指的是做好院內(nèi)護理的同時也注重院外隨訪，針對患者的需求、疾病現(xiàn)狀、隨訪特點進行相應的隨訪計劃[5]，將人性化的方法與原則靈活的貫穿于護理的過程中，保證患者院外也可以接受較好的科學指導，促進治療效果[6]。

表1 組間患者心理狀態(tài)、患者滿意度評分比較（s)

表1 組間患者心理狀態(tài)、患者滿意度評分比較（s)

注：與對照組對比，①P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

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表2 組間患者的生活質(zhì)量（s)

表2 組間患者的生活質(zhì)量（s)

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本次研究發(fā)現(xiàn)實驗組患者心理狀態(tài)、患者滿意度及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于另一組，差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。說明此方案有較高的護理價值。因此，在潰瘍性結(jié)腸炎護理工作中應用延續(xù)性護理對患者進行干預，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，應該在護理工作中持續(xù)有效開展。