骶封治療輸卵管阻塞所致不孕癥299例臨床分析

李學(xué)美 胡玉珍 樊慶素 許素 耿瓊?cè)A

【摘要】目的：對于輸卵管堵塞所致的不孕癥患者采取骶封治療，分析其治療效果。方法：本次研究對象共299例，是我院收治的輸卵管阻塞不孕癥患者，選取時(shí)間為2020年1月至10月。根據(jù)是否接受骶封治療分組，分為184例實(shí)驗(yàn)組（接受骶封治療）和115例對照組（未接受骶封治療）。分析實(shí)驗(yàn)組的治療結(jié)果，并觀察兩組的妊娠率變化。結(jié)果：184例接受骶封治療者，1個(gè)月后復(fù)查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%;對照組妊娠人數(shù)為38人，妊娠率為33.04%，實(shí)驗(yàn)組妊娠人數(shù)為94人，妊娠率51.08%，實(shí)驗(yàn)組妊娠率高（χ2=9.344，P<0.05）。結(jié)論：行骶封治療，有提高輸卵管阻塞所致不孕癥的治療效果，療效顯著，患者恢復(fù)快，有助于增加受孕幾率，滿足患者受孕需求，適宜在基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】不孕癥;輸卵管阻塞;骶封;治療效果

從身體結(jié)構(gòu)而言，輸卵管是女性身體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是受精和胚胎早期發(fā)育的重要場所，故而輸卵管功能是否正常以及其是否通暢對于女性自然生育而言十分重要，其同樣也是我國女性不孕的主要原因，故而加強(qiáng)輸卵管阻塞性疾病的診治十分重要[1，2]。其主要分為近端阻塞和遠(yuǎn)端阻塞，阻塞主要與輸卵管非特異性炎癥反應(yīng)有關(guān)，會(huì)損傷輸卵管，導(dǎo)致其與周圍其他相鄰組織發(fā)生粘連情況，輸卵管會(huì)發(fā)生變形或降低平滑肌活動(dòng)能力，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管阻塞或通而不暢，最終引起不孕[3，4]。治療方法有許多，如輸卵管通液術(shù)、灌腸治療、微波理療等，絕大部分患者能夠通過非外科手段來達(dá)到輸卵管再通的治療效果。輸卵管通液廣泛應(yīng)用于輸卵管堵塞診治過程中，其具有操作簡單方便、療效肯定等效果，而骶封治療方法能緩解局部充血水腫，同時(shí)還有抗炎的功效，簡單易行、費(fèi)用低，也不失為治療輸卵管阻塞不孕的另一治療手段[5]。本次研究對于輸卵管堵塞所致的不孕癥患者采取骶封治療，分析其治療效果，具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共299例，是我院收治的輸卵管阻塞不孕癥患者，選取時(shí)間為2020年1月至10月，根據(jù)是否接受骶封治療分組，分為184例實(shí)驗(yàn)組（接受骶封治療）和115例對照組（未接受骶封治療）。所有患者的各項(xiàng)資料對比后無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過子宮輸卵管造影術(shù)、超聲晶氧證實(shí)為輸卵管阻塞不孕;2患者有正常的性生活，未采取避孕措施時(shí)間超過1年，但仍未妊娠;3病史資料完整，基礎(chǔ)指標(biāo)無明顯異常;4配偶男性精液體檢結(jié)果正常;5患者及家屬對本次研究知情，并在相關(guān)文件上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、生殖器結(jié)核者;2合并嚴(yán)重精神障礙疾病者;3病史資料不全者;4中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1對照組115例患者未接受骶封治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組184例患者接受骶封治療，患者選取膝胸臥位，使用10mL注射器從骶骨以下、肛門以上進(jìn)針將藥液注入骶尾關(guān)節(jié)與直腸間隙，所用藥液為，利卡多因（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20043676）2.5mL，6mL生理鹽水，慶大霉素（河南潤弘制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H41020318）2mL，左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司;揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）2mL，妥布霉素注射液（上海禾豐制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H31022032）2mL，二者之一每十日更換一次交替注射。骶封治療前需詢問患者是否處于月經(jīng)期，應(yīng)避開月經(jīng)期，同時(shí)還要加強(qiáng)監(jiān)測患者的肝功能，每月一次，以便根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥劑量，治療1個(gè)療程（30d）后，進(jìn)行輸卵管通液，所用藥液為甲硝唑生理鹽水6mL（六安華源制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H34021103），硫酸慶大霉素注射液（華中藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H42021504）2ml、地塞米松磷酸鈉注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司;遂成藥業(yè)股份有限公司）2ml，連續(xù)宮腔上藥3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察實(shí)驗(yàn)組經(jīng)1個(gè)月治療后的治療效果，分為輸卵管完全暢通（經(jīng)造影檢查發(fā)現(xiàn)，注藥物無阻力，無輸卵管口氣泡溢出或藥液逆流的現(xiàn)象）、部分暢通（注藥過程中存在一定阻力，輸卵管口存在氣泡溢出或少量藥液逆流的現(xiàn)象）、未暢通（注藥過程中會(huì)感到明顯阻力，且輸卵管口有大量氣泡存在或藥液逆流的情況）。（2）對299例患者建立微信群，并隨訪半年觀察兩組的妊娠結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組治療效果

184例接受骶封治療者，1個(gè)月后復(fù)查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%。

2.2兩組術(shù)后半年內(nèi)妊娠結(jié)果比較

對照組妊娠人數(shù)為38人，妊娠率為33.04%，實(shí)驗(yàn)組妊娠人數(shù)為94人，妊娠率51.08%實(shí)驗(yàn)組妊娠率高（χ2=9.344，χ2>3.84，P<0.05），見表2。

3討論

不孕癥是臨床婦科常見病、多發(fā)病，多是指1年內(nèi)未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠者，其可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不

孕[6]。近年來，該疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，可能與生殖道感染如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎等有關(guān);經(jīng)期同房，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌和血

不孕癥是臨床婦科常見病、多發(fā)病，多是指1年內(nèi)未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠者，其可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不

孕[6]。近年來，該疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，可能與生殖道感染如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎等有關(guān);經(jīng)期同房，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌和血液進(jìn)入盆腔，引發(fā)感染，造成免疫不孕;精神過度緊張、吸煙、飲酒等均會(huì)造成不孕。其雖不是致命疾病，但會(huì)給患者的正常生活帶來許多不利的影響，并帶來一系列的社會(huì)問題，同樣也給患者家庭增添了較重的經(jīng)濟(jì)壓力[7]。輸卵管不孕是不孕癥的常見原因，輸卵管有堵塞、炎癥、狹窄等情況，均會(huì)導(dǎo)致精子或卵子無法正常通過輸卵管，進(jìn)而引發(fā)不孕?[4]。其中輸卵管炎癥為主要原因，常見的致病菌包括結(jié)核桿菌、鏈球菌、淋球菌等，其會(huì)導(dǎo)致輸卵管壁僵硬，蠕動(dòng)減慢，管腔粘連從而導(dǎo)致輸卵管堵塞[8，9]。

臨床針對該疾病所采取的治療方法主要以抗炎治療為主，如短熱波、碘離子透入等物理療法，或輸卵管移植術(shù)、造口術(shù)、吻合術(shù)等。骶封治療以往主要應(yīng)用于女性盆腔炎疾病治療過程中，而常見的盆腔炎疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等較為常見，疾病易反復(fù)發(fā)作，影響不孕不育該療法將多種藥物浸泡在盆底患處，藥物中利卡多因局部麻醉效果好，穿透性強(qiáng)，能麻痹患者的感覺神經(jīng)，阻斷疼痛刺激的惡性循環(huán)，在病灶周圍使用，更易于藥物穿透擴(kuò)散至病灶內(nèi)部，提高其生物利用度，達(dá)到較為顯著的消炎止痛功效。而將其應(yīng)用于不孕治療中，主要是讓盆腔局部藥物濃度高、作用時(shí)間長，來達(dá)到顯著的藥物治療效果，能有效發(fā)揮抗炎的功效，可有效減輕患者輸卵管局部水腫、充血的癥狀，能夠通過抑制輸卵管纖維組織來達(dá)到溶解和軟化輸卵管粘連的功效。并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用疏通液，經(jīng)宮腔注入輸卵管內(nèi)，能局部炎癥吸收，消除水腫，最大程度恢復(fù)患者的輸卵管功能，為患者受孕創(chuàng)造良好的條件;另外利用注藥壓力，可以成功分離輕度粘連的輸卵管，可促進(jìn)輸卵管通暢的恢復(fù)。通液所使用的藥物大多有抑制和殺菌的作用，硫酸慶大霉素是一種氨基糖苷類的抗生素，抗菌譜比較廣，既包括了很多革蘭陰性菌，也包括了一些革蘭陽性菌，能消炎、消腫，促進(jìn)滑絲組織吸收，可凈化創(chuàng)面;左氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類藥物，對細(xì)菌和非典型病原體有強(qiáng)烈的殺滅作用，且注射劑劑型相比口服的劑型，血藥濃度會(huì)更高，效果也會(huì)更好;地塞米松是長效的糖皮質(zhì)激素類激素類的藥物，主要具有抗炎和免疫抑制的作用，具有抗炎及抗過敏作用，能夠降低毛細(xì)血管細(xì)胞膜通透性，減少炎性滲出，減少粘連形成，讓輸卵管阻塞部位更加通暢，能夠獲得良好的治療效果[10]。本次的研究結(jié)果表示，184例接受骶封治療者，1個(gè)月后復(fù)查輸卵管完全暢通者74例，占比40.21%;部分暢通者42例，占比22.82%;未暢通者68例，占比36.95%，且實(shí)驗(yàn)組妊娠人數(shù)為94人，妊娠率51.08%，實(shí)驗(yàn)組妊娠率高（P<0.05），充分肯定了骶封治療的效果。針對基層醫(yī)院而言，部分輸卵管堵塞不孕患者會(huì)因經(jīng)濟(jì)條件受限未能接受有關(guān)治療，生育需求始終得不到滿足，該療法簡單易行、無需精良設(shè)備及技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員簡單培訓(xùn)即可，能滿足基層醫(yī)院治療尋求;且療效顯著，損傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，有效節(jié)約患者的治療費(fèi)用，能夠?yàn)槭懿辉邪Y困擾的家庭帶來福音;此外該治療方法不到半小時(shí)便可完成，病人依從性好，利于推廣。另外值得一提的是，該療法治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意注射部位，避免穿透腸壁引發(fā)感染，治療過程中注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，而實(shí)施疏通液進(jìn)行治療時(shí)，需要注意嚴(yán)格控制力度和速度，要求操作者操作熟練，動(dòng)作要求輕、柔、精、準(zhǔn)，能減少不良事件的發(fā)生，更好的為患者提供有效的幫助服務(wù)。

綜上所述，行骶封治療，有提高輸卵管阻塞所致不孕癥的治療效果，療效顯著，患者恢復(fù)快，有助于增加受孕幾率，滿足患者受孕需求，適宜在基層醫(yī)院推廣。

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