阿托伐他汀治療社區(qū)老年腦血栓臨床效果研究

王漢彬 崔小芹 張魯彬

【摘要】目的：探究分析在治療社區(qū)老年腦血栓的過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀的作用和臨床療效。方法：將我社區(qū)院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年腦血栓患者納入本組研究，在按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，并對(duì)其展開(kāi)不同治療方式的分組調(diào)研。對(duì)照組（40例）患者，采取常規(guī)控制血壓、血糖等治療，觀察組（40例）患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀藥物治療，對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床療效。結(jié)果：（1）觀察組的臨床治療總體有效率為92.50%，高于對(duì)照組的77.50%;（2）觀察組治療后，其（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組;（3）觀察組治療后，其FIB、PT、D-D、APTT等各項(xiàng)凝血指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組。以上數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比均顯示（P<0.05）。結(jié)論：在治療社區(qū)老年腦血栓的過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀能夠有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可幫助其快速穩(wěn)定病情，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。經(jīng)鑒定這是一種應(yīng)用價(jià)值較高的臨床用藥方式。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年腦血栓;阿托伐他汀;神經(jīng)功能;臨床療效

老年腦血栓是臨床較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，主要是由于腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)缺血缺氧導(dǎo)致局部腦血管血栓形成所致，主要的臨床表現(xiàn)有視物不清、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、意識(shí)不清等，若不予以充分重視并及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，隨著病情發(fā)展惡化，神經(jīng)功能將受到持續(xù)性的損傷，嚴(yán)重者直接死亡[1]。如今，隨著社會(huì)人口老齡化加劇，社區(qū)老年腦血栓發(fā)病率逐漸增加，已然成為最威脅社區(qū)老年人身體健康和生命安全的最嚴(yán)重的疾病之一。目前，該病治療方式較多，不同的治療方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本文為研究在治療社區(qū)老年腦血栓的過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀的作用和臨床療效，此次特從我院抽取80例患者展開(kāi)分組調(diào)研，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我社區(qū)院于2018年10月至2020年10月收治的80例老年腦血栓患者納入本組研究，在按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各組占40例。兩組患者的基本臨床資料如下：對(duì)照組中，男性23例，女性17例，年齡50～66歲，平均年齡（60.54±4.71）歲;觀察組中，男性24例，女性16例，年齡50～68歲，平均年齡（61.03±4.68）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合老年腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且神經(jīng)功能具有不同程度損傷情況的患者;2臨床資料完整的患者;3家屬知情且自愿簽署研究同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并有其他心腦血管病的患者;2患有心、腎等嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患者;3惡性腫瘤患者;4精神疾病史患者;5免疫系統(tǒng)障礙疾病患者;6不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（40例）患者，采取常規(guī)控制血壓、血糖等治療，還有采取必要的吸氧支持?？刂聘腥尽⒖寡“?、抗凝等治療，可選擇阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等藥物。

1.2.2觀察組（40例）患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407;規(guī)格：10mg）藥物治療，用法用量：口服，起始劑量為10mg/次，1次/d，后期可慢慢增加服用劑量，但最大不得超過(guò)80mg/d。

兩組患者皆需持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床用藥總體效果，痊愈：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的視物不清、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等臨床癥狀消失，血壓、血脂等指標(biāo)水平恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分較治療前降低90%以上;顯效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀皆得到顯著改善，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～90%;有效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀皆有一定程度的減輕，各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，NIHSS評(píng)分較治療前降低18%～45%：無(wú)效：治療后，患者基于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前無(wú)異和病情加重，各項(xiàng)生命體征紊亂異常，NIHSS評(píng)分較治療前降低<18%[2]。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前神經(jīng)功能改善情況，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)其治療后的改善情況進(jìn)行分值評(píng)定，評(píng)分項(xiàng)目主要包括：意識(shí)水平（意識(shí)水平提問(wèn)、意識(shí)水平指令）、凝視、視野、面癱、左右上肢運(yùn)動(dòng)、左右下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙、忽視癥共11項(xiàng)，分值在0～42分，分值越高，神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重[3]。0～1分：正?；蚪咏Ｋ?1～4分：輕度損傷;5～15分：中度損傷;15～20分：中度接近重度損傷;21～42分：重度損傷。治療后，評(píng)分越低表明神經(jīng)功能康復(fù)效果越好。

1.3.3對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后凝血功能改善情況，對(duì)比項(xiàng)目主要包括：凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）以及纖維蛋白原（FIB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床用藥總體效果對(duì)比

觀察組的臨床治療總體有效率為92.50%，高于對(duì)照組的77.50%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后，其（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)2.3兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者治療前后凝血指標(biāo)改善情況對(duì)比

觀察組治療后，其FIB、PT、D-D、APTT等各項(xiàng)凝血指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

腦血栓也被稱(chēng)為缺血性腦卒中、腦梗死，老年人是該病的高發(fā)群體，因此，該病也是社區(qū)醫(yī)院的常見(jiàn)疾病之一。目前，該病的致病因素尚不確切，各種原因皆可導(dǎo)致腦血栓，如動(dòng)脈硬化、血管炎、先天性血管病、外傷、藥物、血液病及各種栓子和血流動(dòng)力學(xué)改變都可引起急性或慢性的腦血栓。根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示，腦血栓是屬于世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遺留有嚴(yán)重殘疾[4]。由此可見(jiàn)，研究出一種安全有效且預(yù)后效果佳的治療方式的臨床重要性。

目前，臨床中治療社區(qū)老年腦血栓患者的主要方式為藥物治療，治療的最終目的在于快速穩(wěn)定患者的病情，改善其神經(jīng)功能受損的情況，幫助其恢復(fù)神志，最大程度的降低患者的殘疾率和死亡率。常規(guī)性的治療方式主要包括控制血壓、血糖、血脂以及抗血小板、抗凝等，常見(jiàn)的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、奧扎格雷等，這些藥物皆具有抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血液粘度，加速紅細(xì)胞的流速，改善微循環(huán)的作用[5]。還可以起到抗心肌缺血和心肌梗死的效果，可降低其他心血管意外，但預(yù)后不夠理想。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，可以改善常規(guī)治療的缺陷，作為一種調(diào)節(jié)血脂的他汀類(lèi)藥物，可通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過(guò)增加肝臟細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)以增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，其降血脂作用顯著，可有效抑制血栓形成，并且具有有良好的心肌代謝改善效果，有助于改善預(yù)后，且預(yù)防病情復(fù)發(fā)[6]。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療后，其臨床治療總體有效率更高，（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低，各項(xiàng)凝血指標(biāo)改善情況更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。

綜上，在治療社區(qū)老年腦血栓的過(guò)程中應(yīng)用阿托伐他汀能夠有效改善患者凝血功能，控制患者的血脂、血糖等水平，可幫助其快速穩(wěn)定病情，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。經(jīng)鑒定這是一種應(yīng)用價(jià)值較高的臨床用藥方式，其療效證明可以適當(dāng)增大后期的推廣應(yīng)用力度。

參考文獻(xiàn)

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